Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Magyar)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., A zavarnak jelentős szorongást vagy interperszonális nehézséget kell okoznia; nem lehet jobban elszámolni egy másik jelentős mentális rendellenességgel (kivéve egy másik szexuális diszfunkciót); és nem kizárólag egy anyag vagy általános egészségi állapot hatásai miatt.

Ez a meghatározás az emberi szexuális válasz hagyományos modelljén alapul. Fontos megjegyezni, hogy ez a modell elsősorban férfi témákról szóló tanulmányokból származik, amelyek William Masters és Virginia Johnson munkájából származnak,majd később Helen Singer Kaplan bővítette., Ez a lineáris férfi alapú modell azt állítja, hogy a vágy megelőzi az izgalmat, az orgazmust és a felbontást. Hagyományosan az emberi szexualitásról, a diszfunkciók és rendellenességek diagnosztizálására, valamint mind a farmakológiai, mind a nem farmakológiai kezelés tervezésére használják.

a kutatások azonban világossá tették, hogy a szexuális vágy, amely szexuális fantáziálás, vágyakozás, és várja a szexuális élményeket – más szóval, ez a “spontán” vágy – ritkán fordul elő sok szexuálisan funkcionális és elégedett nőnél, különösen a megalapozott kapcsolatokban., Most már felismerték, hogy a szexuális vágy reagálhat, az ébredés vagy a fizikai stimuláció után, nem pedig spontán esemény az ébredés előtt. Sok nő, úgy tűnik, hogy a szexuális izgalmat, és egy érzékeny típusú vágy fordul elő egy bizonyos ponton, miután úgy döntöttek, hogy megtapasztalják a szexuális stimuláció.

ezenkívül a tanulmányok megerősítették, hogy a nők többnyire a vágytól eltérő okokból fogadják el vagy kezdeményezik a Szexuális interakciót, például az érzelmi kötés növelése érdekében, vagy a romantikus beállításokra vagy pontosabban az erotikus jelzésekre adott válaszként.,

Ez a kutatás megkérdőjelezte a HSDD hagyományos meghatározását, valamint a Szexuális vágyzavarban szenvedő nők becsült számát, amelyek a hagyományos lineáris modellen alapulnak.Amikor mind az érzékeny vágy, mind a szexuális motiváció számos aspektusa tükröződik a szexuális válasz modelljében, a szerkezet inkább körkörös, mint lineáris, és tükrözi a nők által jelentett vágy és izgalom fázisainak átfedését.,

Ez a nők esetében a HSDD felülvizsgált meghatározását eredményezte:

hiányzik vagy csökkent a szexuális érdeklődés vagy vágy érzése, hiányzik a szexuális gondolatok vagy fantáziák, valamint az érzékeny vágy hiánya. A szexuálisan felkeltett kísérlet motivációi szűkösek vagy hiányoznak. Az érdektelenség az életciklus és a kapcsolat időtartamának normatív csökkentésén túlinak tekinthető.

statisztika

a hipoaktív szexuális Vágyzavar az egyik leggyakoribb probléma a szexterápia gyakorlatában., Becslések szerint a férfiak körülbelül 20% – át, a nők 33% – át érinti az alacsony vagy hiányzó szexuális vágy.

kockázati tényezők

a HSDD hajlamosító tényezői négy fő területről származnak:

• az egyén;
• származási család (generációk közötti);
• a pár kapcsolata (interakció); és
• orvosi szempontok.

az egyén

az egyén pszichológiai kockázati tényezői a szexuális intimitás összefüggésében fejezhetők ki, ami a HSDD kialakulásához vezet., Ezek közé tartozik:

• Szorongás;
• Depresszió;
• a Szexuális orientáció konfliktusok;
• Negatív gondolkodás minták;
• Téves hiedelmek a szexről;
• a Szegény test-kép;
• A tendencia, hogy a biztosíték szex, szeretet;
• Karrier túlterhelés; meg
• Kapcsolódó szexuális problémák.

a félelmek növelhetik a HSDD kialakulásának kockázatát is, mivel az érzelmi és fizikai intimitás szorosan összefügg. A szexuális vágyat akadályozhatja az intimitás, a harag, az elutasítás és az elhagyás, az expozíció, az érzések vagy a függőség félelme.,

a fizikai tényezők, mint például a szexuális bántalmazás és az érzelmi trauma, szintén gátolhatják a vágyat.

generációk közötti kockázati tényezők

sok anti-szexuális hiedelmek tanult a társadalmi családi kontextusban. Például, amikor egy rendkívül vallásos háztartásban nevelkednek, az egyén megtanulhatja, hogy a szex a nemzés, nem pedig a személyes élvezet. Ez a bűntudat és a szégyen érzéséhez vezethet, majd HSDD-t eredményezhet.,

interakciós kockázati tényezők

az egyén házasság vagy kapcsolat iránti elégedettségének mértéke a szexuális elégedettséghez kapcsolódik. Például a HSDD-ben szenvedő nők általában nagyobb fokú házassági szorongást és kevesebb relációs kohéziót jelentenek.

Egyéb relációs kockázati tényezők lehetnek:

• megvető érzések;
• Kritika;
• Defensiveness;
• hatalmi harcok; és
• toxikus kommunikáció.,

orvosi szempontok

a tesztoszteron vagy más hormonok hiányosságai, valamint a hormonhiányt okozó egészségügyi állapotok hatással lehetnek a szexuális vágyra. A krónikus betegségek, a fiziológiai változások, a gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a HSDD-hez. Ide tartoznak a következők:

• depresszió;
• gyógyszerek, például szerotonerg antidepresszánsok;
• krónikus legyengítő betegségek, például krónikus veseelégtelenség;
• vércukorszint ingadozása cukorbetegségben; és
• Hyperprolactinaemia, hypo-hyperthyreoid állapotok (kevésbé gyakori).,

az izgalmat negatívan befolyásolhatja:

• androgénhiány;
• Lamic vagy hypophysis betegség; és
• hosszan tartó, nagy dózisú kortizol alkalmazása.

tünetek

HSDD lehet egész életen át tartó vagy szerzett. Amikor a HSDD egész életen át tart, a szexuális vágy hiánya tipikus állapot a személy számára. A megszerzett HSDD akkor fordul elő, amikor a szexuális étvágy változása tapasztalható.

az Általános vágyhiánnyal küzdő egyénnek semmilyen körülmények között nincs szexuális étvágya., Másrészt az a személy, aki bizonyos helyzetekben vagy konkrét partnerekkel szelektív vágyat tapasztal, szituációs típusnak minősül. Például, egy személy úgy érezheti, hogy vágyakozik egy olyan partner iránt, akivel kapcsolatban áll, de nem a megalapozott partnerével.

fontos megjegyezni, hogy a gátolt szexuális vágyú férfiak úgy tűnik, hogy a fantáziát más módon használják, mint a panaszos nők. A vágy fázisproblémákkal küzdő nők alacsony szintű fantáziát mutatnak, míg a vágy fázisproblémákkal rendelkező férfiak magas szintű szexuális fantáziát mutatnak.,A férfiak szexuális fantáziát használhatnak szexuális teljesítményük fokozására a válasz szorongás miatt. A válasz szorongás akkor tapasztalható, ha széles körben nyomást gyakorol a szexuálisan felkeltett érzésre, de az izgalom nem fordul elő. Szexuális fantáziák lehet kialakítani, hogy segítsen generálni a szexuális izgalmat, hogy nehéz elérni használata nélkül Fantázia.,

klinikai vizsgálat

a HSDD klinikai értékelésének számos, az egyénhez és a párhoz kapcsolódó tényezőt kell figyelembe vennie, beleértve a következőket:

• érzelmi intimitás szintje;
• mentális és fizikai egészség;
• Szexuális kontextus;
• kapcsolati problémák vagy aggályok;
• gondolatok a szexuális interakciók során; és
• származási családok üzenetei.

érzelmi intimitás

az a meggyőződés, hogy az érzelmi intimitás nagyon fontos a szexuális vágy tapasztalatához, nem új., Elfogadva, mint egy legitim hajtóerő, ahelyett, hogy hiába keres egy eszköz tapasztalható spontán szexuális gondolatok és szexuális igényesség, talán új, hogy néhány. A nők mintegy 50% – A úgy véli, hogy az elégtelen érzelmi intimitás fontos tényező az alacsony vágyukban.

a pár érzelmi intimitásának értékelése általában magában foglalja a bizalmi képességgel kapcsolatos kérdéseket, sérülékenyek, nem ítélőképesek vagy rendkívül kritikusak, valamint a szexuálisan vonzó hatalmi és magabiztossági egyensúlyt a kapcsolatban.,Ha nagyobb a vágy és a válasz egy új partnerrel, akkor a kihívás az lehet, hogy emlékezzen a viselkedés és az interperszonális légkör, amely először vezetett a vágy, hogy a létrehozott partner.

mentális és fizikai egészség

az általános mentális egészség értékelése és kezelése létfontosságú, csakúgy, mint a szexuális interakció idején a jólét értékelése. Ez magában foglalja az energiaszintet, az önbecsülést, a vonzerő érzetét, a testképét, valamint a stresszes zavaró tényezőktől és gondoktól való mentességet.

a depresszió erősen összefügg a csökkent szexuális funkcióval., Az antidepresszánsok, különösen azok, amelyek erősen szerotonergek, csökkenthetik a szexuális vágyat. Különböző egészségügyi állapotok is befolyásolhatják az ember vágyát.

Szexuális kontextus

a pár szokásos szexuális kontextusának részletes értékelése vezethet az egészségügyi szakemberhez, hogy változtatásokat javasoljon. Az értékelhető tényezők a következők:

• napszak;
• Az utolsó szexuális tevékenység óta eltelt idő;
• mi történik a szexuális lehetőségeket megelőző órákban; és
• mit kell tenni a szexuális tevékenység után.,

A pár,

az Egész értékelési folyamat, a egészségügyi szakember értékeli a pár érzelmi szerződések, stílusok kommunikációs szinten, a viszály, a konfliktusok stílus, valamint módon meghatározó problémák.

az érzelmi szerződések értékelésekor az egészségügyi szakember megvizsgálja, hogy mi a fontos a pár számára, hogy érzelmileg jól érezze magát, azaz mi szükséges, mit csinálnak, hogy boldognak érezzék magukat., A nyugati filozófia és pszichológia általában egyetért abban, hogy a boldogság jó az embereknek, a szorongás pedig rossz, hogy az emberek boldogságot keresnek, és hogy könnyebb boldognak lenni, ha mások is boldogok. Az ilyen körülmények elérése érdekében célszerű hosszú távon maximalizálni a kellemes érzelmeket. Az érzelmekre való nyitottságot is fontosnak tartják, mivel lehetővé teszi az érzelmi információk felismerését és kezelését, ezáltal elősegítve a boldogságot elősegítő körülményeket.

az egészségügyi szakember értékeli mind a Szexuális, mind a nem szexuális relációs tényezőket.,

gondolatok a szexuális interakció során

az egészségügyi szakember felmérheti az egyén azon képességét, hogy a szexuális ingerekre összpontosítson annak meghatározására, hogy szükség van-e segítségre. A napi stresszekkel kapcsolatos zavaró tényezők gyakoriak. Egyéb zavaró érzések a következők:

• stressz;
• harag;
• kötelességérzet a szexuális interakció gyakoriságára vagy típusára vonatkozóan; és
• a negatív kimenetel előrejelzése, például a nem kívánt terhesség, a meddőség további bizonyítéka vagy a szexuális elégedettség hiánya.,

generációk közötti rendszer

Származástényezők családja és generációk közötti tényezők értékelése genogram alkalmazásával történik. A genogram a családi működés különböző aspektusait vizsgálja. Gyakran fel kell mérni a vérfertőzés, a parentifikáció, a háromszögelés és a családi kapcsolatok egyéb diszfunkcionális mintáit, amelyek befolyásolják az intimitást és a szexualitást.

empirikus eszközök

egy egészségügyi szakember több eszközt is használhat a női ügyfelek értékelésére., Általános szexuális diszfunkció esetén a női szexuális funkció Index (Fsfi) használható, vagy a szexuális érdeklődés és vágy leltár-nő (SIDI-F) használható a HSDD-hez.

az FSFI egy validált 19 elemes önjelentési kérdőív, amely 6 domaint tartalmaz, beleértve a vágyat, az izgalmat, a kenést, az orgazmust, az elégedettséget és a fájdalmat. Az FSFI magasabb pontszámai jobban tükrözik a szexuális funkciót.,

a SIDI-F tizenhárom elemet tartalmaz, amelyeket az egészségügyi szakember értékel (kapcsolatok-szexuális, fogékonyság, beavatás, vágy-frekvencia, Szeretet, Vágy-elégedettség, vágy-szorongás, gondolatok-pozitív, erotika, izgalom-frekvencia, izgalom-könnyű, izgalom-folytatás és orgazmus). Vannak 4, 5, vagy 6 lehetséges lehetőségek minden elem, és minden elem hozzájárul a pontszámok felé SIDI-F összpontszám. Az opcióhoz rendelt pontszám az adott opció és a tünet súlyossága közötti kapcsolat klinikai megítélésén alapul., Az adott tétel magasabb pontszámai a szexuális működés fokozott szintjét jelzik.

még nem fejlesztettek ki eszközöket férfiak számára.

kezelés

mivel a HSDD-t számos tényező okozhatja, beleértve a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezőket, nincs gyors és egyszerű kezelési módszer. A HSDD kezelése sokkal inkább az egyéntől függ, és átfogónak, rugalmasnak és individualizáltnak kell lennie. Ezért ez az egyik legösszetettebb és legnehezebb szexuális probléma, amelyet kezelni kell., Az orvosi és pszichológiai kezelések gyakran kombinációban alkalmazhatók.

orvosi terápiák

egyes vényköteles gyógyszereket néha szexuális célokra használnak. Például a bupropion sustained release (SR), egy antidepresszáns, pozitív hatással van a szexuális funkció különböző aspektusaira a hipoaktív szexuális vágy rendellenességgel diagnosztizált nőknél. A Bupropion SR-t az általánosan használt antidepresszánsok egy másik csoportja, a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) által okozott HSDD ellensúlyozására használják.,

számos általánosan használt vényköteles gyógyszer mellékhatása lehet a HSDD tényezője. Leküzdeni a szexuális mellékhatások a gyógyszerek, egészségügyi szakember javasolhatja:

• várjuk, hogy a tünetek eltűnnek;
• az adag Csökkentése;
• Helyettesítése egy másik gyógyszert;
• Hozzá egy kiegészítő gyógyszer jár, mint egy ellenszer; vagy
• ha levesszük a gyógyszert, rövid időre.

fontos, hogy az egyének ne módosítsák gyógyszerhasználatukat anélkül, hogy először konzultálnának orvosával.,

a tesztoszteron fontos a férfiak és nők szexuális étvágya szempontjából, mivel elősegíti a szexuális vágyat, a kíváncsiságot, a fantáziát, az érdeklődést és a viselkedést. A férfiak tesztoszteronhiányát különböző termékekkel lehet kezelni, különböző eredményekkel. A nők tesztoszteronhiányát azonban még nem lehet gyógyszeres kezeléssel kezelni. A tesztoszteron és a szexuális vágy közötti kapcsolat a nőknél bonyolult., A nőknél a HSDD-t nem lehet diagnosztizálni a keringő nemi hormonok, például a tesztoszteron szintjének értékelésével; egyes alacsony tesztoszteronszintű nők nem tapasztalnak vágyproblémákat, és a legtöbb HSDD-ben szenvedő nő normális tesztoszteronszinttel rendelkezik. A tesztoszteron növeli a szexuális vágyat és a jólétet a HSDD-ben szenvedő posztmenopauzás nőknél.

szexterápia

a HSDD szexuális terápiája számos kezelési stratégiát tartalmazhat.

személyes típusú szexuális vágy

észlelése magát, hogy diszfunkcionális csökkenti a Szexuális önkép, így hozzátéve, hogy a probléma., A terapeuta gyakran azzal kezdi, hogy elmagyarázza a szexuális válasz ciklust és a tapasztalt szexuális vágy típusát. A szexuális vágy egy fajtájával való együttélés kevésbé lehet nehéz, ha megértjük, hogy az “elfogadott normál határokon belül van”, és ha az egyén beleegyezik abba, hogy táplálja és fokozza azt. A remény és a normalitás érzése önmagában is terápiás lehet mindkét partner számára.

kapcsolati nézetek

egy kapcsolaton belül a párok gyakran a tüneti partnert tekintik a problémának. Valójában, HSDD egy kapcsolat probléma., Az egyik technika, amely segít a pároknak felismerni, ez a terápiás reframe, amelyben a terapeuta segít a párnak másképp gondolni a HSDD-re. A terapeuta hangsúlyozza, hogy a pár együtt küzd, és együtt kell működniük a probléma megoldásához.

a terápia folyamán a párok fokozatosan megtanulják, hogy a szexuális vágyat és elégedettséget az én és a partner hozza létre, támogatja, gyakorolja és táplálja, és hogy nem csak valami történik velük.,

egyéb kérdések

általában a terapeuta a szexuális vágy problémájára összpontosít. A kezelés során azonban más egyéni vagy Kapcsolati kérdések fontosabbá válhatnak. Ezek gyakran magukban foglalják a szorongást, a haragot, a Szexuális tudatlanságot vagy a kommunikáció hiányát.

csökkentő válasz szorongás

a HSDD-kezelés egyik import szempontja a válasz szorongás csökkentése. Számos technikát lehet alkalmazni, beleértve a kognitív stratégiákat, például a gondolatmegállás vagy a gondolathelyettesítés, valamint a szisztémás megközelítéseket, például a paradox beavatkozást.,

kognitív terápia

a kognitív terápia a HSDD kezelésének szükséges része. A szexuális intimitásra, az énre és a partnerre vonatkozó negatív gondolkodási minták közvetlenül hozzájárulnak a vágy hiányához azáltal, hogy megakadályozzák az élvezetes szexuális gondolatok és fantáziák megjelenését. A szexuális vágyra, a vágy hiányára, a szexualitásra vonatkozó téves információkat általában ki kell javítani, így a terapeuta egyidejűleg pszichoedukációt is nyújthat.,

házi feladatok

a házi feladatok fontos szerepet játszanak a HSDD kezelésében, mivel foglalkoznak a szexuális vágy hiányával kapcsolatos egyéni, relációs és generációk közötti kérdésekkel. A házi feladat az egyén számára tartalmazhat irányított képeket, irányított maszturbációt, valamint fantáziának való kitettséget. A pár számára viszont a házi feladat magában foglalhatja a szenzációs fókuszt, az érzéki és szexuális vágyak és igények kommunikálását, valamint a konfliktusmegoldási gyakorlatokat.,

kedvesen írta: Desiree Spierings BA (Psych) MHSc (szexuális egészség); szexterapeuta; a szexuális egészség igazgatója Ausztrália és szerkesztői Tanácsadó Testület tagja a virtuális férfiak egészségének és a virtuális nők egészségének.

---