Intravesical terápia húgyhólyagrák esetén
intravesical terápia esetén az orvos folyékony gyógyszert helyez a hólyagba, ahelyett, hogy szájon át vagy a vérbe injektálná. A gyógyszer kerül egy puha katéteren keresztül, hogy a húgyhólyag a húgycsövön keresztül. A gyógyszer legfeljebb 2 órán keresztül marad a hólyagban. Ily módon a gyógyszer befolyásolhatja a húgyhólyag belsejét bélelő sejteket anélkül, hogy jelentős hatással lenne a test más részeire.
mikor alkalmazzák az intravesical terápiát?,
TURBT után
az Intravesical terápiát általában a hólyagdaganat (TURBT) transzuretrális reszekciója után alkalmazzák. Ez gyakran történik 24 órán belül a TURBT eljárás. Egyes szakértők szerint 6 órán belül meg kell tenni. A cél az, hogy megöljön minden olyan rákos sejtet, amely a húgyhólyagban maradhat.
nem invazív húgyhólyagrák kezelésére
ezek a rákok csak a hólyag bélésében vannak. Nem invazív (0.szakasz) vagy minimálisan invazív (I. szakasz) hólyagrák lehetnek. Nem terjedtek mélyebb rétegekbe a húgyhólyag falán vagy a test más részeire., Az intravezikális kemoterápiát ezekre a korai stádiumú rákokra alkalmazzák, mivel az ilyen módon alkalmazott gyógyszerek elsősorban a hólyag belsejét bélelő sejteket érintik. Máshol alig vagy egyáltalán nem hatnak a sejtekre. Ez azt jelenti, hogy a húgyhólyag bélésén kívüli rákos sejteket, beleértve azokat is, amelyek mélyen a húgyhólyag falába nőttek, nem kezelik intravesical terápiával. A húgyhólyagba helyezett gyógyszerek szintén nem érik el a rákos sejteket a vesékben, a húgyvezetékekben és a húgycsőben, vagy azok, amelyek a test más részeire terjedtek.,
az intravezikális kemoterápia egy adagja lehet az egyetlen olyan kezelés, amely nem invazív rákos megbetegedésekhez szükséges.
az alacsony kockázatú, nem invazív (alacsony fokú) hólyagrák lassan nőnek. A TURBT után 1 adag intravezikális kemoterápiával kezelhetők. Ez segít megőrizni a rák visszatérését.
Intravesical kemoterápia vagy immunterápia alkalmazható köztes, nem invazív hólyagrák esetén. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az immunterápia a legjobban működik. Ez történik hetente egyszer 6 hétig, és meg lehet ismételni további 6 hétig, ha szükséges. Ezt indukciós terápiának nevezik., 4-6 hetes szünet után a karbantartási kezeléseket legalább 1 évig végezzük.
a nagy kockázatú, nem invazív hólyagrák gyorsan növekvő (kiváló minőségű), nagy vagy több mint 1 daganat lehet. Ők kezelik indukciós intravesical immunterápia. Ha van egy jó válasz indukciós terápia, ez követi 3 éves fenntartó intravesical immunterápia.
az Intravesical immunterápiás fenntartó kezelés menetrendje változó. Például a kezelést havonta 3-6 hétig, 3 havonta vagy évente kétszer lehet elvégezni. Meg lehet tenni 1-3 évig., Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a legjobb tervről a húgyhólyagrák részletei és a kezelésre adott válaszai alapján.
magasabb stádiumú, invazív hólyagrák kezelésére
az intravesical kemoterápia egy adagja a TURBT-t követő 24 órán belül történik. De más típusú kezelés általában a következő lépés a II-IV. szakaszhoz (2-4) hólyagrák, mivel ezek a húgyhólyag falának bélésrétegén túl terjednek.,
néha indukciós és fenntartó intravesical immunterápiát alkalmaznak sugárzás és szisztémás (a vérben) kemoterápia után II. stádiumú rákok esetén, ha a műtétet nem lehet elvégezni. Ez ritkán használják szakaszban III. Amikor ez, ez együtt használják más kezelések olyan esetekben, amikor a műtét nem lehet elvégezni. Stage IV húgyhólyag rák ritkán kezelik intravesical terápia.,
az intravesical terápia típusai
az intravesical terápia 2 típusa létezik:
- immunterápia
- kemoterápia
Intravesical immunterápia
az immunterápia a szervezet saját immunrendszerét támadja meg a rákos sejteket.
a Bacillus Calmette-Guerin vagy a BCG a leggyakoribb intravesical immunterápia a korai stádiumú hólyagrák kezelésére. Ez segít megőrizni a rák növekedését, és segíteni abban, hogy ne jöjjön vissza.,
a BCG olyan csíra, amely a tuberkulózist (TB) okozó baktériumhoz kapcsolódik, de általában nem okoz súlyos betegséget. A BCG-t katéteren keresztül közvetlenül a hólyagba helyezzük. Eléri a rákos sejteket ,és “bekapcsolja” az immunrendszert. Az immunrendszer sejtjei vonzódnak a húgyhólyaghoz, és megtámadják a húgyhólyagrák sejtjeit. A BCG-nek kapcsolatba kell lépnie a rákos sejtekkel, hogy működjön. Ezért használják intravezikális terápiára.
a BCG-kezelés a tünetek széles skáláját okozhatja. Gyakori, hogy influenzaszerű tünetei vannak, mint például láz, fájdalom, hidegrázás és fáradtság., Ezek a kezelés után 2-3 napig tarthatnak. Gyakran okoz égő érzést a húgyhólyagban, gyakran vizelni kell, sőt vér a vizeletben. Ritkán a BCG terjedhet a vérbe és a testen keresztül, ami súlyos fertőzéshez vezet. Ez még évekkel a kezelés után is megtörténhet. Ennek egyik jele lehet a magas láz,amelyet a Tylenol vagy az ilyen gyógyszerek nem segítenek. Ha ez megtörténik, azonnal hívja orvosát. Lehet, hogy más súlyos mellékhatásokról szeretne érdeklődni, amelyeket figyelnie kell, és erről értesítenie kell kezelőorvosát.,
Intravesical kemoterápia
ehhez a kezeléshez a kemoterápiás (kemo) gyógyszereket katéteren keresztül közvetlenül a hólyagba helyezzük. Ezek a gyógyszerek elpusztítják az aktívan növekvő rákos sejteket. Ezek közül a gyógyszerek közül sok szisztémásan (általában vénába) is adható a húgyhólyagrák fejlettebb szakaszainak kezelésére. Az Intravesical kemoterápiát leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha az intravesical immunterápia nem működik. Ez ritkán használják több mint 1 év.
a kemoterápiás oldatot fel lehet melegíteni, mielőtt a hólyagba kerülne., Egyes szakértők úgy vélik, hogy ez teszi a gyógyszer jobban működik, és segít bejutni a rákos sejtek. Amikor a kemót felmelegítik, hipertermikus intravezikális terápiának lehet nevezni.
a mitomicin a leggyakrabban az intravezikális kemoterápiában alkalmazott gyógyszer. A mitomicin bejuttatása a húgyhólyagba a húgyhólyag belsejének melegítésével együtt, az elektromotoros mitomicin terápiának nevezett kezelés még jobban működhet, mint az intravezikális mitomicin szokásos módon történő beadása.
a gemcitabin kevesebb mellékhatást okozhat, mint a mitomicin, és kevésbé valószínű, hogy felszívódik a vérbe.,
Valrubicin alkalmazható, ha a BCG nem működik. De nem minden szakértő egyetért ezzel a kezeléssel.
az intravezikális kemoterápia fő mellékhatásai az irritáció és az égő érzés a húgyhólyagban, valamint a vér a vizeletben.
a fő előnye annak, hogy a kemo közvetlenül a hólyagba kerül, ahelyett, hogy a véráramba injektálná, az, hogy a gyógyszerek általában nem érik el a test más részeit. Ez segít az embereknek elkerülni a kemóhoz kapcsolódó számos mellékhatást.