Ismeretlen ok: a diagnózis terhe
körülbelül három héttel ezelőtt, 72 éves betegem, Mr.J., súlyosan légszomjra ébredt. Szokatlanul fáradtnak érezte magát, száraz köhögést észlelt, és fájt a karjaiban és a lábaiban. A COVID-19 gyanúja miatt feleségével mentőt hívtak, majd a legközelebbi New York-i sürgősségi helyiségbe mentek.
először az orvosok is azt hitték, hogy COVID-19. A mellkasröntgen, CT-vizsgálat és egy sor vizsgálat azonban más diagnózist igazoltál: idiopátiás tüdőfibrózis (IPF)., Hazaküldték egy listát a gyógyszerekről, egy oxigénpalackról,és egy pulmonológust kellett követnie.
néhány nappal később megérintettük a bázist a videocsevegés során. Sápadtnak tűnt, és még mindig nem lélegzett, de azt mondta, hogy jobban van, mint amikor a sürgősségire kellett mennie. Először megvitattuk, mi a betegség: hogyan nőnek a hegek állványai a tüdőben lévő apró légzsákok körül, hasonlóan a bőrön lévő hegekhez vágás után. A következő kérdés számomra az volt: így, mi okozza ezt?
de nem volt válaszom., Elmagyaráztam, hogy vannak olyan kockázati tényezők, mint például a dohányzás cigaretták, gének és foglalkozási veszélyek, amelyek valakit nagyobb valószínűséggel kapnak IPF — t, de a pontos ok ismeretlen volt-innen származik az “idiopátiás” név.”Csalódottnak, teljesen elégedetlennek tűnt. Néhány csendes másodperc után azt mondta: “Úgy érted, ez az én hibám?”
No. Nem.
de az emberek válaszokat akarnak.,
minél inkább tanulmányozom az orvostudományt, annál inkább rájöttem, hogy hány ismeretlen van még a betegségfolyamatok okainak és mechanikájának megértésében. A betegség ismeretlen etiológiájának megmagyarázására a szakmánk egyszerűen idiopátiásnak nevezi, és diagnózisra állítja. Ez azonban nagy jelentőséggel bír, mivel a tanulmányok többször kimutatták, hogy az emberek kényelmesnek találják a diagnózist, hogy megértsék betegségüket — ez egy nagyon emberi elemet, egyfajta identitást biztosít.,
az idiopátiás szó a görög idiosz szóból ered, ami azt jelenti, hogy “az ember sajátja”, a pátosz pedig azt jelenti, hogy” szenved”, ami” önmagának betegsége”, Vagyis bizonytalan eredetű, spontán módon keletkezik.
nem tudva, hogy mi okozza a feltétel érthető lehet nyomasztó, amint az MR. J. Egy másik beteg, Ricardo (név megváltozott), és a családja úgy érezte, hasonlóan szomorú, amikor azt mondták, hogy az oka a fiatalkori idiopátiás arthritis ismeretlen volt: olyan állapot, a gyermekek, hogy bemutatja a krónikus gyulladás és duzzanat az ízületek, tartós egész életen át tartó., Egy másik példa, akarta tudni az oka Ravi rövid termetű volt kiemelkedő a szülei, mivel mindketten magas. Miután kizárta a kóros okokat, kevés volt, amit a “balszerencsén kívül más magyarázattal is meg tudtunk adni.”
határozott ok nélkül a betegek valószínűleg hibáztatják magukat-hogy valami rosszat tettek, vagy hogy valahogy rosszabbak másoknál — súlyos pszichológiai stressz hozzáadásával. Azon túl, hogy csak magukat, és mit jelent számukra a betegség, a betegek is bizonytalanok abban, hogy mit jelent a család és a barátok számára, és hogy genetikailag továbbadják-e.,
a betegség idiopátiás jellegének megvitatása ellenére Mr. J. elkezdett izgatni. Tudni akarta, hogy van-e bármi, amit másképp tehetett volna, hogy megakadályozza a tüdejének hegesedését. Ha nem tette volna meg a famegmunkálást hobbiként? Van valami köze a gyomorégéséhez, amit korábban el kellett volna intéznie? Mindannyian megpróbálunk megbirkózni a múltunkkal; utólag finom mutatókat találni.
a bizonytalanság mindenkit csörög, különösen azért, mert célunk, hogy ügynökségünk legyen a saját testünk felett., Észrevettem ezt a hasonló agitációs érzést a COVID-19-ből felépülő betegek körében. Bella (név megváltozott) akarta tudni, hogy miért lett beteg, de nem az ikertestvére? Stephan, a 20-as évek közepén, tudni akarta, miért veszítette el a szaglását és az ízét, és miért szúrt lázat, annak ellenére, hogy nem rendelkezik a tipikus COVID-19-hez kapcsolódó, már meglévő feltételekkel? Azonban, mondván, hogy nem tudjuk az okot, szinte mindig csalódást okozott nekik; mintha a remény utolsó szalmáját szaggatták volna, mintha soha nem lenne Bezárás.,
a betegek az egészségügyi szolgáltatókhoz fordulnak, hogy megértsék betegségeiket, hogy megtalálják a betegség forgatókönyvét, amely megjósolhatja betegségük lefolyását. A betegek olyan emberektől függenek, mint én, hogy segítsenek nekik választ találni a legérzékenyebb, személyes kérdéseikre-mi okozott valamit, miért, mi hozhat véget ennek? Nekem is ugyanazok az elvárásaim vannak, amikor a saját orvosi rendelőmbe megyek. Azonban, ahogy végigmegyek az orvosin, minden nap felismerem, hogy bár jelentős előrelépést tettünk a fiziológiában és az orvostudományban, az ismeretlenek listája még mindig végtelen.,
senki sem akarja elhinni, hogy testük elárulta magát, hogy egy spontán mutáció gyógyíthatatlan rákhoz vezetett, hogy egy sejt véletlenszerű halála miatt elvesztették hallásukat, vagy hogy senki sem tehetett semmit annak érdekében, hogy megakadályozzák tüdejük hegesedését. De van egy korlátozott eszközkészletünk, amelyet jelenleg az orvostudomány gyakorlására használunk, és hogy a finanszírozás és a tudományos tehetség nagyobb léptékével remélhetőleg több választ találunk a rejtélyes kérdésekre., Addig is, bármennyire is nehéz, kezelnünk kell az egészségügyi szolgáltató látogatásai körüli elvárásokat, és el kell ismernünk, hogy senki sem tudja a választ.
nekem is kezelnem kell a saját elvárásaimat. Nehéz, de megpróbálom.
Lala Tanmoy das orvostanhallgató.
Image credit: .com