könyvespolc
klinikai szignifikancia
klinikai környezetben a szemet és a szem körüli struktúrákat beidegző agyidegek mindegyike specifikus tünetekkel és tünetekkel járhat. Ezek a tünetek segíthetnek a klinikusoknak az érintett koponya ideg azonosításában.,
látóideg
látótérhibák: mivel a látóideg felelős a látásért,a látóideg, a látóideg, a látóideg, a látóideg vagy a látóideg sugara mentén fellépő léziók különböző látótérhibákkal járnak. A látóideg elváltozásai a látás teljes elvesztését eredményezhetik az ipsilaterális szemben (anopia). A látóideg proximálisan a látóideg a látóideg. Az optikai chiasm középpontját érintő elváltozások bitemporális hemianopiát eredményeznek. A bitemporális hemianopia látásvesztés az egyes szemek vizuális területeinek időbeli régiójában., Optikai chiasm hibák klasszikusan miatt tömeges hatások, mint a hipofízis elváltozások. Míg az optikai chiasm laterális aspektusát befolyásoló elváltozások ipsilaterális orr-látótér-hibákat eredményeznek. Klasszikusan az optikai chiasm laterális régióját befolyásoló elváltozások a belső carotis artériának az optikai chiasm laterális aspektusához való összenyomódásából adódnak. Az optikai chiasm proximális része az optikai tracts. Az optikai vonalakat érintő elváltozások homonim hemianopiát eredményeznek., A homonim hemianopia egyik példája a jobb optikai traktus sérülése, amely mindkét szem látómezőjének bal felét érintő hibákat eredményez. Most proximálisabban mozogva az optikai traktus optikai sugárzássá válik. Az optikai sugárzás a felső és az alsó optikai sugárzásra oszlik. A felső optikai sugárzás a parietális lebenyben található, míg az optikai sugárzás alsó része a temporális lebenyben van. Az optikai sugárzást befolyásoló léziók csak a látótér egynegyedét érintik., Például, ha az optikai sugárzás (Meyer”s loop) alsó felosztása érintett, akkor a látótér hibáinak kontralaterális felső és külső aspektusát eredményezi. Ami az optikai sugárzás (Baum”s hurok) felső felosztását illeti, a sérülések itt az ellenoldali gyengébb külső látótérhibákat eredményezik. Az optikai sugárzást általában befolyásoló elváltozások klasszikusan a középső agyi artériából származó stroke-ok miatt következnek be. Az optikai sugárzás az occipitális lebenyben végződik. Az occipitális lebenyre ható elváltozások kontralaterális hemianopiát eredményeznek macularis megtakarítással., Ennek oka, hogy a makula megkímélődik, mert a makula vérellátását a középső agyi artériából kapja. Klasszikusan az occipitális lebenyre ható elváltozások a hátsó agyi artériából származnak. Végül, a makulát érintő elváltozások a központi scotoma nevű központi látásvesztés hibáit eredményezik. A központi scotoma klasszikusan a makula degeneráció eredménye.
sclerosis multiplex: sclerosis multiplexben a központi idegrendszer károsodik az autoimmunitás miatt. Ez az állapot általában egy fiatal, kaukázusi, fogamzóképes korú nőnél jelentkezik., A sclerosis multiplex a központi idegrendszer demielinizációját eredményezi, így az érintett egyéneknek felső motoros neuron tünetei lesznek. Az egyik klasszikus tünet a fájdalmas szemmozgásokkal járó átmeneti egyoldalú látásvesztés, amelyet optikai ideggyulladásnak neveznek. Ez egy olyan állapot miatt kiterjedt gyulladás a látóideg. Sajnos a sclerosis multiplex gyógyíthatatlan.
Vasculitis: a látóideget érintő elváltozások a neurális traktusok, vagy ischaemia következményei lehetnek. Az egyik kritikus állapot, amely befolyásolja a felületes temporális artériát, az úgynevezett ” óriássejt-arteritis.,”Óriássejt arteritis-vasculitis a nagy hajók, amely bemutatja egy idős nő egyoldalú fejfájás, állkapocs sántítás, tender temporális artéria tapintással, emelkedett vörösvértest-süllyedés. A szövettan, ez a feltétel azt mutatja, fokális granulomatózus gyulladás a temporális artéria óriás sejtek. Ennek az állapotnak a félelem szövődménye a szemészeti artéria elzáródása. A szemészeti artéria elzáródása állandó látásvesztést eredményez az ipsilaterális szemben. Ennek az állapotnak az azonnali kezelése nagy hatékonyságú kortikoszteroidok., Az óriássejtes artériák végleges diagnózisa az időbeli artéria biopsziája, de a terápiát még a biopszia előtt azonnal meg kell kezdeni.
Oculomotor ideg
az oculomotor ideg egyedülálló; paraszimpatikus idegrostokat hordoz a felületén. Míg az oculomotor ideg központi része a motoros idegrostokat tartalmazza. Az oculomotoros idegre ható elváltozások motoros vagy paraszimpatikus hibaként nyilvánulnak meg, attól függően, hogy az ideg melyik része sérül.,
paraszimpatikus: az oculomotor ideg felületét befolyásoló elváltozások tágult pupillaként vagy hiányzó pupilláris fény reflexként jelennek meg. A kitágult pupilla az ellentétes szimpatikus stimulációnak köszönhető. Az oculomotor ideg felülete veszélybe kerülhet, mivel a tömegek összenyomódnak rajta. Az oculomotor ideg felületét tömörítő elváltozások a hátsó kommunikáló artériából származó aneurysma, az uncal herniáció, valamint a cavernous sinus trombózis következményei lehetnek. A paraszimpatikus idegrostok ischaemiássá válhatnak a súlyos ateroszklerózis vagy a vérellátás elzáródása miatt.,
Motor: az oculomotor ideg motoros funkciójának veszélyeztetése ptosisos lefelé irányuló tekintetként jelenik meg. Ennek a szempozíciónak az oka a trochleáris, az abducens ideg ellenállhatatlan hatása, amely a szemet alacsonyabban, oldalirányban húzza. Az okulomotoros ideg motoros funkciójának kompromisszumának okai lehetnek az érrendszeri ischaemia vagy a cukorbetegségből származó szorbit felhalmozódása miatt. Ez az ischaemia a rossz perfúziónak köszönhető., Az oculomotor ideg motoros idegrostjai a paraszimpatikus idegrostokkal együtt súlyos kompresszióval érinthetők. Az oculomotor ideg összenyomódása először a paraszimpatikus idegrostokat érinti; ezután az artériás vérellátás összenyomódásához vezethet.
Trochleáris ideg
A trochleáris idegre ható elváltozások a felső ferde izom funkciójának elvesztésével nyilvánulnak meg., A disszidált felső ferde izom a többi szemizmtól eltérő hatást vált ki, amely az érintett szemben magasabb pihenő pupillaként jelenik meg, mint az érintetlen szem. A trochleáris idegbetegségben szenvedő egyén hajlamos arra, hogy a fejét az érintetlen oldal felé döntse, hogy kompenzálja a hibát. Ezek a trochleáris idegbénulásban szenvedő egyének panaszkodnak az olvasás és a lépcsők leereszkedésének nehézségeire, mivel képtelenek lefelé nézni és mediálisan.,
trigeminális ideg
mivel a trigeminális ideg szemészeti ága szenzoros beidegzést biztosít a szaruhártyához. Ha ez az ideg sérülne, a szem felszínén érzésvesztés következne be, ami a szaruhártya és a könny reflexek disszidálásához vezethet. A disszidált könnyezés szövődményei lehetnek száraz szem. Míg a szaruhártya reflex hibája a szem sérülését okozhatja a károsodás miatt villogás, ha egy idegen tárgy megérinti a szemet.,
Abducens ideg
az abducens ideget érintő elváltozások az oldalsó rectus izom károsodását eredményezik; ez azt eredményezi, hogy az érintett szem a pihenés alatt mediálisabb lesz, mint az érintetlen szem. Ez a prezentáció annak köszönhető, hogy a mediális rectus izom nem ellenzi a szemet mediálisan. Az abducens idegbetegségben szenvedő egyének szenvednek attól, hogy képtelenek oldalirányban nézni az érintett szemmel.
arcideg
az arcideg felelős a szem bezárásáért az orbicularis oculi izom összehúzásával., Az arcideg alsó motoros neuron részét (Bell bénulás) érintő elváltozás egyoldalú arccsökkenést eredményez. Az ipsilateralis orbicularis oculi izom érintett lesz, ami hiányos szemzáródást eredményez. A hiányos szemzárás a disszidált villogás következtében száraz szemhez és szaruhártya-fekélyhez vezethet. Az arcideg-bénulást kísérő egyéb tünetek az ipsilateralis hyperacusis, az elülső nyelv ízérzésének elvesztése, a homlok leesése.