könyvespolc (Magyar)
kezelés / kezelés
Ha a tályog kialakulása még nem történt meg, és a bűnöző cellulitisz stádiumban van, sztafilokokkusz elleni és streptococcus elleni antibiotikumokkal kezelhető. Meleg víz vagy sóoldat ázik, és az ujjhegy magassága szintén elősegíti a gyógyulást. Ha tályog alakult ki, vagy feszültség vagy ingadozás van jelen, metszést és vízelvezetést kell végezni a fertőzött anyag leeresztéséhez és az ujj vénás véráramának fenntartásához., A többszörös rekeszeket alkotó rostos septae miatt nehéz lehet teljesen kiüríteni egy bűnözőt, és szükség lehet a műtőben történő lebontásra.
a bemetszés és vízelvezetés előtt digitális blokkot kell végezni. A bupivakain előnye a hosszabb ideig tartó érzéstelenítő hatás, mint a lidokain. Egy ujjszorító lehet használni, hogy csökkentse a vérzés, valamint a támogatás vizualizációs struktúrák. A maximális duzzanat és érzékenység területét az optimális vízelvezetés érdekében kell elhelyezni. A mély bűnözők esetében egyetlen oldalsó metszést kell végezni. A metszést legalább 0-ra kell elvégezni.,A hajlító ínhüvely, a digitális neurovaszkuláris struktúrák, a körömmátrix sérülésének elkerülése és a kontraktúra elkerülése érdekében a DIP-től 5 cm-re disztális. A bemetszésnek párhuzamosnak kell lennie a körömlemezzel. Fontos, hogy a sérülés elkerülése érdekében 0,5 cm távolságot tartson a körömlemeztől. A metszést a megfelelő számjegy nem ellentétes oldalán kell elvégezni. A metszést a 2., 3. vagy 4. szám ulnáris aspektusán, az 1. és 5. szám radiális aspektusán kell elvégezni. A bemetszés mélységének a dermisnek kell lennie. A metszést ki kell terjeszteni a köröm végére., A teljes vízelvezetéshez gyakran tompa disszekciót kell használni, hogy az ujjszeptumokat egy kis tompa hemosztáttal elválasztják. Ha nekrotikus szövet van jelen, ki kell vágni, majd a tályogot le kell nyomni és öntözni. A sebet be kell csomagolni, az ujját pedig fel kell húzni.
a volar hosszanti bemetszést lehet használni felületes bűnözők. Ugyanazokat az óvintézkedéseket kell követni, mint fent., Nem ajánlott a “halszáj” bemetszés, a “hockey stick” vagy a keresztirányú palmar metszés használata, mivel ezek a bemetszések olyan szövődményekkel jártak, mint a neurovaszkuláris károsodás és a fájdalmas hegesedés.
a csomagolást 48-72 órán belül el kell távolítani, és az ujját orvosnak újra meg kell vizsgálnia. Ha van javulás, és úgy tűnik, hogy a seb gyógyul, a csomagolást el kell távolítani, és a sebet másodlagos szándékkal be lehet zárni., Ha 12-24 órán belül nincs javulás, vagy ha a bűnöző kiterjedt vagy visszatérő, sebészeti konzultációra lehet szükség.
a betegnek tetanusz oltást kell kapnia, ha nem naprakész. Az első generációs cefalosporin vagy anti-staphylococcus penicillin, hogy fedezze s aureus, Streptococcus organizmusok kell előírni 7-10 napig. Doxiciklin, trimetoprim / szulfametoxazol vagy klindamicin adható hozzá, ha MRSA gyanúja merül fel. Ha a bűnöző harapásos seb eredménye, vagy ha a beteg immunszuppresszált, az e-korrodensek lefedettsége jelezhető., A Gram-foltot a terápia irányításához kell használni, ha rendelkezésre áll.