Látótér Vizsgálat: az Egyik orvostanhallgató egy Másik
Joy N. Carroll Chris A. Johnson, Phd
augusztus 22, 2013
Bevezetés: Alkatrészek a Látás
a Látomás kombinációja külön mérhető funkciók: látásélesség, színlátás, vernier (igazítás) látásélesség, a felfogás, a mozgás, a változás, a fényerősség (flicker) eltérések, vagy fényerősség (kontraszt). A látásélesség képes meghatározni a finom részleteket, megkülönböztetni az egyik tárgyat a másiktól. Az élességet betűk vagy képek látási diagramjaival tesztelik.,
a fényerősség változásait villogásnak tekintik, a fényerősség különbségét pedig az egyik tárgyról a másikra kontrasztnak tekintik . A látótér magában foglalja az egész terület a tér látható, miközben tekintete irányul bármely központi objektum. Ez a bemutató megmagyarázza a vizuális mező tesztelését.
a látótér
normál nappali (fotopikus) körülmények között a legkisebb vagy legkevésbé intenzív látható tárgyak csak a látótér központi régiójában láthatók. A periférián az objektumoknak nagyobbnak vagy intenzívebbnek kell lenniük az azonosításhoz., A normál látótér kiterjed körülbelül 100° temporálisan (oldalirányban), 60° nasally, 60° superiorly, és 70° inferiorly . Fiziológiás scotoma (vakfolt) létezik 15 ° – os időben, ahol a látóideg elhagyja a szemet. A végleges hely egyéni alapon kissé változik. Az átlagos vakfolt átmérője 7,5°, függőlegesen középre 1,5° a vízszintes meridián alatt . Lásd az 1. ábrát. A homályos éjszakai világítás (scotopic) körülmények között a középső periféria a látótér legérzékenyebb régiója.
anatómia & fiziológia
a látótér megfelel a fotoreceptorok topográfiai elrendezésének a szemben. Amikor a fény fotonjait a retina fotoreceptor sejtjei abszorbeálják, a 11-cis kromofor cisz-transz izomerizációja megkezdi a fototranszdukciós kaszkádot, ami a bipoláris és vízszintes sejtek hiperpolarizációját eredményezi, végül pedig a ganglionsejtek aktiválódását, amelyek az idegrostréteget alkotják ., Az idegrostok a látóideg fejéhez vezetnek, ahol a látóideg származik. A látóideg fejénél (más néven optikai lemez) nincsenek fotoreceptorok, csak idegrostok. Ez a régió megfelel a fiziológiás scotomának.
a kúp (fotopikus) fotoreceptorok legnagyobb sűrűsége a makulában található. A ganglion sejt axonok, amelyek végül csatlakoznak a látóideg kialakításához, vízszintesen haladnak, mint a papillomaculáris köteg a makulától a látóideg időbeli aspektusáig. Az idegrostok a vízszintes meridián mentén tartják a medián Raffe-t., A makulából származó ganglionsejteknek a medián átlépése nélkül is el kell jutniuk az optikai lemezre. Ehhez a papillomaculáris köteg körül kell ívelniük, a megfelelően elnevezett íves szálakat képezve. A retina orrából a lemezbe származó ganglionsejteknek nem kell a makula körül ívelniük. Ezért sugárirányban orientálódnak, meglehetősen egyenes utat téve a látóideg felé. A ganglionsejtvesztésből eredő látótér-hibák, például a glaukóma, megfelelnek ezeknek az anatómiai mintáknak.,
fontos megjegyezni, hogy a vizuális mező koordinátái ellentétesek a retina koordinátákkal. Az időbeli látómezőből a szembe belépő fényt a retina orr oldalán lévő fotoreceptorok érzékelik, az orr vizuális mezőből érkező fényt pedig az időbeli fotoreceptorok érzékelik. Hasonlóképpen, a kiváló látótérből származó fény felszívódik az alsó retinában, és fordítva., Ezért az időbeli retina ganglionsejtjeinek sérülésével járó betegnek orr-látótér-rendellenessége lenne.
történelem
a látótér felismerése több mint 2000 évre nyúlik vissza Hippokratész idejéig, aki felismerte a hemianopsziát ., A vizuális mezőket gyakran úgy értékelik, hogy egyszerűen lefedik az egyik szemet, és arra kérik a beteget, hogy nézzen egyenesen előre, miközben perifériás látást használ egy tárgy azonosítására, vagy az elbíráló által bemutatott ujjak számát. A mezőt gyakran csak négy helyszínen tesztelik, ami csak nagy mezőhibákra érzékeny. Ezt a vizsgálati módszert konfrontációs vizuális terepi értékelésnek nevezik.
a vizuális mezők számszerűsítését a tizenkilencedik század során fejlesztették ki., Jannik Bjerrum a vizuális mezők feltérképezését azzal kezdte, hogy arra kérte a betegeket, hogy azonosítsák, hogy egy fekete bot végén egy fehér tárgyat láttak-e egy fekete képernyő előtt. Számos különböző méretű célt teszteltek a pálcán, hatékonyan feltérképezve a látáshoz szükséges méretváltozást a mező különböző területein. Ez a tesztelési módszer, az érintő képernyő néven ismert, csak a látótér központi 30° – át méri .
az Amsler rács egy másik eszköz a makula által elfoglalt központi látótér mérésére (körülbelül 8 fokos átmérőjű)., A teszt egy fehér alapon keresztező vízszintes és függőleges fekete vonalakkal ellátott kártyából áll, amelyet 25 cm vagy 40 cm távolságban tartanak. Miközben a rács közepén lévő pontra rögzíti a tekintetet, a beteg elmosódott, hiányzó vagy torz területeket azonosítja. A központi látás megfelel a makulának ,ezért az Amsler rácsok alkalmazása a makula patológiájának klinikailag történő követésére.,
kinetikus és statikus perimetria
a teljes látómező tesztelésének módszerét Hans Goldmann dolgozta ki. Tál alakú kerülete fényes fényt használ, mint a fehér háttérre helyezett célokat. A célok mérete, fényereje és színe változhat. A Goldmann perimetria megköveteli, hogy képzett perimetristák mérjék és rajzolják meg a látótéret. A kihívások közé tartozik a költség és a perimetristák közötti variabilitás ., A gyakorlatban a Goldmann perimetria a kinetikus perimetria egyik formája: egy inger a látótér szélétől a mezőbe kerül. Az a hely, ahol az inger először látható, jelzi a vizuális mező külső kerületét a vizsgált inger méretéhez.
az automatizált perimetriát az 1970-es években fejlesztették ki. ahogy a neve is sugallja, az automatizált perimetria egy vizuális mezőt térképez egy számítógép segítségével. Az Octopus perimeter, a Humphrey Field Analyzer és a Humphrey Matrix a rendelkezésre álló automatizált periméterek közül néhány., Bár a polip képes egy módosított kinetikus perimetria végrehajtására, a legtöbb automatizált perimetria statikus: a mérettől és intenzitástól függően változó álló ingerek a látótérben meghatározott helyeken kerülnek bemutatásra .
Humphrey vizuális mező teszt
Több alapvető feltételnek kell teljesülnie ahhoz, hogy a vizuális mező sikeres térképét bármilyen módszerrel előállítsák. Az egyénnek képesnek kell lennie arra, hogy állandó pillantást tartson egy rögzített helyre néhány percig. Minden szemet külön tesztelnek, míg az ellenkező szemet tapasz borítja. A fénytörési korrekciót tesztlencsével kell elvégezni., A szemüveget nem szabad viselni, mert alakjuk miatt hamis hibákat okozhatnak a látótérben . Ezenkívül korrekciót kell végezni a presbyopia esetében, hogy csökkentsék a befogadó törzset. A presbyopia Standard beállításai csak az életkor alapján érhetők el. Az asztigmatizmus >0, 75 dioptria kijavításához hengeres lencsét kell használni. Ha a szemhéj vagy a szempillák akadályozzák a vizuális tengelyt, a fedelet a homlokra lehet ragasztani, hogy felemelje az útból.,
A Humphrey Visual Field (HVF) tesztelése során a beteg a fejét az álltámaszba helyezi, és egy nagy, fehér tálban egy központi rögzítési pont felé rögzíti a tekintetét. Mint fentebb említettük, ez a teszt a statikus perimetria példája. Értékeli a nem mobil inger látásának képességét, amely rövid ideig (200 ms) marad a látótérben. Amikor a beteg egy bemutatott ingert lát, megnyomja a gombot egy kézi távirányítón., A látótér egy adott régióján belüli különböző helyszíneket addig tesztelik, amíg a küszöbértéket, vagy az idő 50% – ában látható inger intenzitást nem látják minden teszthelyen.
az ingerek mérete és fényerőssége változó. Általában a Goldmann III méretű (körülbelül ½ fokos átmérőjű), de a Goldmann V méretű (körülbelül 2 fokos átmérőjű) áll rendelkezésre csökkent látásélességű betegeknél (< 20/200) vagy más látásromlás esetén. Az I., II.és III. méretű Goldmann-t ritkán alkalmazzák klinikailag. Az ingerek fényerőssége 0 tartományban változtatható.,08 hogy 10,000 apostilbs (asb). A decibel (dB) csillapításról vagy tompításról számoltak be, amely 0 dB-től (a legfényesebb, nem célzott inger) 51 dB-ig terjed (a dimmest, maximálisan csillapított inger). Ha a beteg nem látja még a legfényesebb, elérhetetlen stimulust sem, akkor <0 dB.
a svéd interaktív Thresholding algoritmust (SITA) gyakran használják. A SITA egy olyan előrejelzési eljárás, amely Bayes statisztikai tulajdonságokat használ, amelyek hasonlóak az időjárási információk és előrejelzések biztosításához használt módszerekhez., A SITA gyorsabb elemzést tesz lehetővé, mint az előrejelzés nélkül. Figyelembe véve a felhasználó eredményeit a közeli helyeken, ingerek, amelyek nem valószínű, hogy látható, vagy rendkívül valószínű, hogy látható nem tesztelték kimerítően. Ehelyett azokat az ingereket tesztelik, amelyek valószínűleg közel vannak a küszöbhöz.
A Humphrey vizuális mező kinyomtatásának olvasása
a vizuális mező nyomtatásán megadott összes információ fontos., A beteg személyazonosságára vonatkozó információk, valamint az adott teszt és inger mérete az elemzés teteje közelében található. Fontos ellenőrizni, hogy a beteg születési dátumát megfelelően beírták-e, mivel a hiba a rossz korcsoportban lévő normálokkal való összehasonlítást eredményez.
alatt a beteg neve egy nyilatkozatot ad tájékoztatást a vizsgálati paraméterek, mint például a “Central 24-2 küszöb teszt.”Az első állítás, a” Central 24 ” azt jelzi, hogy a központi 24 látótér-fokot elemezték. A következő szám azt jelzi, hogy a pontok rácsa hogyan igazodik a vizuális tengelyhez., Az “1” szám azt jelzi, hogy a középső pontok a vízszintes és a függőleges meridiánok felett helyezkednek el. A “2” szám azt jelzi, hogy a pontok rácsa áthidalja ezeket a meridiánokat. Ez a leggyakrabban használt beállítás, mivel könnyebb felmérni, hogy a látótér hibái tiszteletben tartják-e a vízszintes vagy függőleges középvonalat.
A jelentés következő része a megbízhatósági indexek, beleértve a rögzítési veszteségeket, a hamis pozitívokat és a hamis negatívokat. A rögzítési veszteségek akkor fordulnak elő, amikor a beteg olyan ingert lát, amelyet a fiziológiás vakhely előrejelzett területén mutatnak be., Hamis pozitívumok akkor fordulnak elő, amikor a beteg megnyomja a gombot, amikor nincs inger. A lelkes résztvevők néha küzdenek a magas hamis pozitív arányokkal(azaz “trigger happy”). A hamis pozitív eredményeket gyakran ki lehet javítani egy egyszerű kijelentéssel, hogy sok inger nem lesz látható még normál látással sem. Hamis negatívok akkor fordulnak elő, ha a beteg nem lát lényegesen fényesebb ingert egy olyan helyen, mint korábban. A hamis negatívok általában a figyelem megszűnésének vagy fáradtságának következményei, amelyeket nehéz kijavítani.,
a vizuális küszöb az inger intenzitása, amelyet az egyes helyeken az idő 50% – ában látnak. Az egyes vizsgált pontok küszöbértékei decibelben vannak felsorolva az érzékenységi rajzon. A magasabb számok azt jelentik, hogy a beteg képes volt gyengített fényt látni, így érzékenyebb látása van ezen a helyen. A numerikus érzékenységtől jobbra található a szürkeárnyalatos térkép. Ez a térkép mutatja érzékenység át a beteg”s látótér könnyebb régiók jelezve, nagyobb érzékenység, sötétebb régiók tükröző alacsonyabb érzékenység., Az érzékenységet nem hasonlítják össze semmilyen normatív adatbázissal. Ezért a térkép felhívhatja a figyelmet egy mezőn belüli szabálytalanságra, de minimalizálhatja a mezőveszteséget, ha a veszteség homogénebb a mezőn. Óvatosan kell eljárni, mivel félrevezető lehet annak alapján, hogy a gép hol választja a vágást a különböző szürke árnyalatok között. A nyers küszöbadatokat mindig a szürkeárnyalatos ábrázolással együtt kell értékelni.
a numerikus teljes eltérés térkép összehasonlítja a beteg vizuális érzékenységét egy átlagos normál egyén azonos korú., Hasznos összehasonlítani az életkorhoz illeszkedő normál küszöbértékekkel,mivel az érzékenység általában fokozatosan csökken az életkorral. A pozitív értékek a terület olyan területeit képviselik, ahol a beteg halványabb ingereket láthat, mint az adott kor átlaga. A negatív értékek csökkent érzékenységet mutatnak a normálistól.
a numerikus mintaeltérési térkép eltéréseket mutat a beteg látótérében a vizuális érzékenység általános csökkenésének korrigálásával. Hasznos az érzékenységvesztés lokalizált területeinek bemutatása, amelyek diffúz depressziós területen vannak elrejtve., Például, egy személy, sűrű szürkehályog csökkent küszöböt az egész látótér, és ez elhomályosíthatja több fokális veszteségek miatt együtt létező rendellenességek, mint a glaukóma. Ahelyett, hogy összehasonlítanánk a beteg küszöbértékeit egy normatív adatbázissal, A mintaeltérési elemzés a beteg 7 .legérzékenyebb (85. percentilis) nem élpontját találja, és nulla értéket ad neki. Ezután összehasonlítjuk egymást ezzel az értékkel, hogy korrigáljuk az általános depressziót., Bebizonyosodott, hogy ez a módszer a legjobb a széles körben elterjedt vagy diffúz veszteség elválasztására a lokalizált veszteségtől.
az alsó valószínűségi parcellák a teljes eltérési és mintaeltérési térképek szürkeárnyalatos változatai. Ezek a térképek hasznos lehet, hogy vizuálisan képviseli a statisztikai jelentősége a teljes és minta eltérés számításokat. A szürkeárnyalatos térképeket csak a numerikus térképekkel együtt szabad értelmezni az extrapolációk elkerülése érdekében.
A nyomtatás jobb oldalán számos hasznos szám található., A glaukóma hemifield teszt (GHT) összehasonlítja a vízszintes meridián feletti és alatti megfelelő pontok csoportjait, hogy felmérje a glaukómának megfelelő jelentős különbséget. Átlagos eltérés (MD) az átlagos eltérés a beteg eredményeit képest várható a kor-kiegyenlített normatív adatbázis. Ez a számítás a középpontokat magasabban súlyozza, mint a perifériás pontokat. Minta szórás (PSD) egy ábrázolása fokális hibák. Ezt a szomszédos pontok közötti különbségek összehasonlításával határozzák meg., A magasabb értékek nagyobb fokális veszteségeket jelentenek, míg az alacsonyabb értékek nem jelenthetnek veszteséget vagy diffúz veszteséget. A rövid távú ingadozások (SF) egy olyan számítás, amely az ugyanazon vizsgálati hely ismételt mérései közötti variabilitást ábrázolja. A magas SF csökkenti a teszt megbízhatóságát. Korrigált minta szórás (cpsd) korrigálja a PSD az SF. Ha ugyanazon pont (magas SF) vizsgálatakor nagy a variabilitás, akkor a PSD-t a csökkent prediktív érték miatt kisebb súlyban adják, ezért a CPSD alacsonyabb lesz, mint a PSD.
a HVF nyomtatás alja mentén egy gaze tracker található., A páciens pupilláját a vizsgálat során ellenőrzik, és minden alkalommal, amikor a pupilla mozog (ami a rögzítés vagy a fej összehangolásának elvesztését jelenti), egy upstroke-ot rögzítenek. A fixálás csökkenése csökkenti a látótér tesztelésének pontosságát, mivel a rendellenességek nem felelnek meg a retina várható anatómiai régiójának, és némelyik teljesen kihagyható. Amikor a gaze tracker elveszíti a tanuló nézetét (ami egy pislogás vagy dropy felső szemhéj), egy downstroke kerül rögzítésre. A pupilláris elzáródás csökkentheti az eredmények pontosságát is.
Goldmann Visual Field Testing
Goldmann visual field (GVF) a perimetria nem olyan széles körben elérhető, mint a HVF, mert olyan képzett perimetristákra van szükség, akik manuálisan térképezik a vizuális mezőt számítógépes algoritmus nélkül. A fényt egy standardizált háttérfény-intenzitású fehér tálba vetítik. A vetített fény meglehetősen körkörös ingert képez. Hat inger méret áll rendelkezésre, 0-tól kezdve.,0625 mm2 (körülbelül 6 perc ívátmérő) 64 mm2 (körülbelül 2 fok átmérőjű) nézve 30 cm, ami a standard távolság a beteg szeme, valamint az inger a háttérben. Az alkalmazott általános tértérképezési technika a kinetikus perimetria egyik formája, ahol egy inger a látómezőbe kerül. Amikor a beteg látja az ingert, ezt alacsony technológiai módszerrel jelzi. Az iowai Egyetemen mosót adnak a betegnek, azzal az utasítással, hogy érintse meg az asztalt az alátéttel, amikor az inger látható., A perimetrista ezután megjelöli azt a pontot, ahol az ingert látták. A reakcióidő figyelembe vételéhez egy jó perimetrista következetesen beállítja a jel helyét. A tesztek befejezésekor a jeleket vonalak kötik össze, hogy a látómező vagy az izopterek sima határait képezzék. A csökkent érzékenységű területeket (scotomata) egy ellentétes folyamat térképezi fel, amely a veszteség területének közepén kezdődik, és a célt legalább 8 irányban (különböző óraórák) kifelé mozgatja. A különböző színek különböző méretű és fényerősségű ingereket képviselnek.,
Goldmann vizuális mező értelmezése
a GVF végeredménye egy topográfiai térképhez hasonló diagram. Ezeknek a diagramoknak a megfogalmazására általánosan használt analógia a “látás szigete”.”Ebben az analógiában a látótér egy központi csúcsú sziget, a magasság pedig egy adott helyen korrelál a vizuális érzékenységgel. Ebben az analógiában a fiziológiás vakfoltot egy gödör vagy egy kút képviseli a szigeten., Az isoptereknek három karakterük van: egy római szám, egy arab szám és egy levél. A római szám jelzi az inger Goldmann méretét. Az arab szám és betű jelzi a fény csillapítását. A “4e” kombinációt akkor használják, ha nincs csillapítás. Minden ” 4 ” – nél kisebb arab szám esetén a fény 5 dB-rel gyengül. Az “e” betűnél korábbi betűknél a fényt 1 dB gyengíti. Az izopter határain belül a beteg képes ilyen méretű és intenzitású fényt látni. A scotomatákat egyszínű árnyékolt területek képviselik., A szín a scotoma mélységét, vagy a legkisebb, legkisebb ingert jelenti, amelyet a beteg nem lát ezen a területen. Például az alábbi képen a fiziológiás vakfolt narancssárga színű, mint az I2e izopter. Ez arra utal, hogy a beteg nem látja az i2e ingert a területen, de látta a dimmer I4E ingert.
glaukómás Látótérhibák
a látóideg axonok glaukómában való elvesztése végül látótérhibákat eredményez, de a hibák nem feltétlenül nyilvánvalóak, amíg az axonok jelentős hányada el nem vész. A betegség progressziójának ezen pontja után a további progresszió soros látótér-mérésekkel követhető. A glaukómával kapcsolatos látótér-hibák nem specifikusak a betegségre., Például az egész mező általános depressziója nemcsak a glaukómával kapcsolatos változás, hanem a szürkehályog eredménye is lehet. A glaukómás változások további példái közé tartoznak, de nem korlátozódnak a fókusz depresszióra, a látótér fokális vagy általánosított összehúzódására, valamint a Vakfolt baringra (csökkent érzékenység közvetlenül a látóideg feje körül) .
A Scotomata csökkent érzékenységű szigetek a látótérben, jobb látási területekkel körülvéve. A vessző alakú szigeteket Seidel scotomata-nak hívják., Az íves rostok alakjában ívelő szigetek Bjerrum vagy íves scotomata. Azok, amelyek befolyásolják a látás központját, a központi scotomata, valamint azok, amelyek a látótér központi tíz foka körül helyezkednek el, paracentrális scotomák. Ha egy hiba az orrmezőben helyezkedik el, tíz fokkal meghosszabbodik a vízszintes meridián mentén egyetlen izopterben, vagy 5 fokkal több izopterben, akkor orrlépésnek nevezik.
a végstádiumú glaukóma kiváló vagy rosszabb hemifield-hibát eredményezhet, vagy akár a látás központi vagy időbeli szigetén kívüli összes látás elvesztését is eredményezheti., A látásélesség (amely a központi látás mértéke) 20/20 maradhat, de a perifériás látómező súlyosan csökkenhet.
Minták látótér Veszteség
Kár, hogy a vizuális mechanizmusok mentén különböző részeit a vizuális utak, az optika pedig fotoreceptorok a vizuális központja az agy termel különböző formák, minták látótér veszteség., Segítenek abban, hogy képes megfelelően értelmezni a vizuális mező, egy tábla jelzi, a klasszikus minták látótér kapcsolódó veszteség kár, hogy a különböző vizuális szerkezetek bemutatása, valamint egy egyszerű “szakácskönyv” értelmezése szempontjából a vizuális mező mutatja a végén ezt a jelentést. Ne feledje, hogy a “szakácskönyv” lépéseit a parancsikonok nélkül megadott sorrendben kell végrehajtani.,
Congruous kétoldalú hibák
egyre Közelebb a látóideg kereszteződését
oda nem Illő kétoldalú hibák
egyre Közelebb a hátsó vizuális cortex
“Torta az égen”
a Temporális lebeny
a”Torta a földön”
Parietális lebeny
“kiütötte” a hibák
Nyakszirti lebeny
A Vizuális Mező Értelmezése Szakácskönyv
*Ezeket az irányelveket kell követni ebben érdekében, hogy a legpontosabb eredményt.,
- keresse meg a megbízhatatlan mezők jeleit: sok hamis pozitív (> 15% a SITA használatával), vagy a rögzítés vesztesége (> 33%)? Van lencse perem tárgy vagy korrigálatlan ptosis? Ha a mezők megbízhatónak tűnnek, folytassa a 2.lépéssel.
- nézze meg az érzékenységi térképet annak meghatározásához, hogy a mező normál határokon belül van-e. Ha a mezők normál határokon belül vannak, nincs további elemzés. Ha az egyik vagy mindkét szem rendellenes mezőket mutat, folytassa a 3. lépést.
- a látótér károsodása jelen van az egyik vagy mindkét szemében?, Ha csak egy szem érintett, a károsodás a látóideg előtt helyezkedik el (azaz csak egy szem szaruhártya, üveges, retina vagy látóideg). Kár a vizuális mező mindkét szeme lehet az oka, hogy kárt szinten a látóideg kereszteződését túl, vagy miatt külön kárt a vizuális utak minden szem elülső, hogy a kereszteződésre.
- keresse meg a vizuális mező hiányának régióját. Lásd a vizuális mezőhibák diagramjának mintáit, hogy meghatározzuk a vizuális útvonal károsodásának valószínű régióját.
- azonosítsa a látótér-hiba alakját., Lásd a diagramot a vizuális útvonal károsodásának valószínű régiójának meghatározásához.
- hasonlítsa össze ezeket a vizuális mezőket a beteg korábbi látótér-vizsgálataival a látótér-veszteség progressziójának azonosítása érdekében. Ne vegyen egy parancsikont, ha ezeket a mezőket csak a legfrissebb vizuális mezőhöz hasonlítja, mivel ez félrevezető lehet. Általában hat vagy több látótér-vizsgálat szükséges a betegség progressziójának értékeléséhez. Tekintse meg a megállapításokat a fizikális vizsgálat megállapításaival, valamint más vizsgálatok és képalkotás eredményeivel összefüggésben.
- ha bizonytalanság van, konzultáljon kollégáival.,
Online Resources
- EyeWiki by the American Academy of Ophthalmology
- Imaging and Perimetry Society
Carroll JN, Johnson CA. Vizuális helyszíni tesztelés: az egyik Orvostanhallgatótól a másikig. EyeRounds.org. augusztus 21, 2013; elérhető a http://EyeRounds.org/tutorials/VF-testing/