Le Fort i osteotomia (Magyar)
ha MMF csavarokat vagy ideiglenes rögzítő eszközöket (TADs) használnak intraoperatívan, akkor a műtét végén eltávolítják őket, ha nincs szükség további rugalmas vontatásra. Ha egy végső szilánkot használtak, akkor a felső állkapocs fogszabályozó készülékeihez (zárójelekhez) rögzíthető, hogy biztosítsa a tervezett elzáródást, és útmutatásként szolgáljon a neuromuszkuláris adaptációhoz a funkcionális képzés során körülbelül 2 héttel a műtét után.
a duzzanat csökkentése érdekében tanácsos a jégcsomagok vagy hűtőberendezések alkalmazása a korai posztoperatív szakaszban., Az intravénás szteroidokat ugyanebből a célból a műtét után rövid ideig is folytatni kell.
az antibiotikum profilaxist a műtéti eljárás jellegétől, összetettségétől és időtartamától függően 1-5 napig folytatják.
különösen a két állkapocs-műtét során a légutak ellenőrzése nagy jelentőséggel bír. Egyedi döntést kell hozni, ha a beteget ki lehet emelni, vagy intubálni kell, amíg egyértelmű, hogy biztonságos légutak állapíthatók meg.
korai posztoperatív röntgenfelvételeket kapunk a szegmens helyes helyzetének ellenőrzésére., Szükség szerint további posztoperatív képalkotást végeznek.
rendszeres nyomonkövetési vizsgálatok szükségesek a gyógyulás és a posztoperatív elzáródás nyomon követéséhez. Ha a korai posztoperatív fázisban okklúziós probléma merül fel, a sebésznek meg kell határoznia annak etiológiáját. Ha a malocclusion másodlagos a sebészeti ödéma vagy az izomelválasztás/rendellenességek miatt, akkor a tréning rugalmassága előnyös lehet. Az elasztikumokat csak útmutatásra használják, mivel az állkapocs aktív mozgása kívánatos. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogyan kell elhelyezni és eltávolítani az elasztikus anyagot egy kézi tükör segítségével., Ha a malocclusion másodlagos csontprobléma miatt nem megfelelő fragmentum elhelyezése, elmozdult vagy meghibásodott hardver, vagy condylar elmozdulás a műtét során, rugalmas képzés nem lesz előnyös. A beteget át kell ütemezni a revíziós műtétre.
minden egyes kinevezésnél a sebésznek értékelnie kell a beteg megfelelő szájhigiéniai és sebkezelési képességét, és szükség esetén további utasításokat kell adnia.
műtét után a betegeknek három alapvető utasítást kell követniük:
1., Diéta
ortognatikus műtét során a belső rögzítő eszközök általában nem teszik lehetővé a teljes funkcionális terhelést. A puha étrendet legfeljebb 6 hétig kell használni, az első 3-4 napban folyadékokkal kezdve. Az elasztikumok étkezés közben eltávolíthatók.
2. Szájhigiénia
az intraorális sebekben szenvedő betegeket megfelelő szájhigiéniai eljárásokban kell utasítani. Az orthodontikus készülékek, a sín, az elasztikumok jelenléte megnehezíti ezt a feladatot. Egy kis puha fogkefét fogkrémmel kell használni.Minden rugalmasságot általában a szájhigiéniai eljárásokhoz távolítanak el., Ezenkívül antiszeptikus öblítés is alkalmazható a korai posztoperatív időszakban. Az orális irrigátor (pl. Waterpik) nagyon hasznos eszköz a segítséghez . Waterpik alkalmazása esetén ügyelni kell arra, hogy a sugáráramot ne irányítsa közvetlenül az intraorális bemetszésekre, hogy megakadályozza a seb dehiszcenciáját a korai posztoperatív fázisban.
3. Funkcionális tréning / fizioterápia
a beteg utasítást kap, hogyan kell a lehető leghamarabb elvégezni a funkcionális edzést (nyitási és kirándulási gyakorlatok). Az előrehaladást a sebésznek ellenőriznie kell., Ha rendelkezésre áll, szükség van, egy gyógytornász támogathatja a funkcionális rehabilitációt. A legalább 35 mm-es interincisalis állkapocsnyitás zavartalan szájnyílását a műtét után 4 héttel kell elérni.
zavartalan gyógyulás esetén a műtét utáni orthodontikus kezelés az esettől függően általában 2-6 héttel kezdődik a műtét után.