Másodlagos amenorrhoea társított hypothyreosis
egy pillanat alatt
a reproduktív korú nők körülbelül 1% – A tapasztal másodlagos amenorrhoeát, a menstruáció megszűnését. Azoknál a nőknél, akik korábban rendszeres menstruációs ciklusokat tapasztaltak, a másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiánya 6 hónapig. Azoknál a nőknél, akik korábban szabálytalan menstruációs ciklusokat tapasztaltak, a másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiánya 12 hónapig., A másodlagos amenorrhoea számos kóros állapot által okozott tünet, beleértve a terhességet, a policisztás petefészek szindrómát (PCOS), a Cushing-szindrómát, a hypopituitarizmust, a hypothyreosisot és a hyperprolactinaemiát. Egyes betegek nem mutatnak nyilvánvaló etiológiát amenorrhoeájukra; a diagnosztikai értékelésnek azonban a helyes diagnózishoz kell vezetnie, ha a problémát logikai, lépésenkénti módon közelítik meg.
milyen vizsgálatokat kell kérnem a klinikai Dx megerősítésére? Ezenkívül milyen nyomon követési tesztek hasznosak lehetnek?,
az amenorrhoea kiváltó okának diagnosztizálásakor az első lépés mindig a terhesség kizárása negatív vizelet-vagy szérum hCG-eredménnyel. Ezután meg kell rendelni a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a prolaktin, a luteinizáló hormon (LH) és a follikulus stimuláló hormon (FSH) szintjét. Ha a prolaktin, LH, FSH normális, de TSH emelkedett, amenorrhoea miatt hypothyreosis.
az emelkedett TSH eredményeit általában a szabad tiroxin (fT4) szintek tesztelése követi., A magas fT4 szint pajzsmirigyhormon-rezisztenciát vagy az agyalapi mirigy TSH-szekretáló adenomáját jelezheti. Az fT4 alacsony szintje az elsődleges hypothyreosisra utalhat. Az fT4 alacsony vagy normál szintjét pajzsmirigy autoantitest-teszteléssel kell követni, ami megerősíti a Hashimoto-betegség diagnózisát.
vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a laboratóriumi eredményeket? Különösen a beteg olyan gyógyszereket – OTC gyógyszereket vagy gyógynövényeket-szed, amelyek befolyásolhatják a laboratóriumi eredményeket?,
a TSH méréseket befolyásoló gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, a prednizon, a kálium-jód, a lítium, a dopamin és az amiodaron.a
TSH, T4 és T3 értékeket gyakran immunvizsgálatokkal mérik. Különböző laboratóriumok használhatnak immunvizsgálatokat különböző antitestek felhasználásával, amelyek eltérő sajátosságokkal rendelkeznek, ami ellentmondásos eredményekhez vezet. Ezenkívül a betegek keringő heterofil antitestekkel rendelkezhetnek, ami hamis pozitív eredményeket eredményez bizonyos szérumvizsgálatokban.
milyen laboratóriumi eredmények teljesen Megerősítőek?,
az emelkedett TSH szint megerősíti az elsődleges hypothyreosisot; azonban nem jelzi a kiváltó okot. A kezelés okának és irányának meghatározásához általában nyomon követési vizsgálatra van szükség.
továbbá az elnyomott TSH, bár általában úgy gondolják, hogy hyperthyreosisra utal, ritkábban utalhat másodlagos (hipofízis) vagy tercier (hypothalamus) hypothyreosisra.