Méhnyakrák: a kezelés típusai

ezen az oldalon: megismerheti a méhnyakrákos betegek számára alkalmazott különféle kezeléseket. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.

Ez a szakasz ismerteti a méhnyakrák kezelésének standard típusát. A “standard of care” az ismert legjobb kezeléseket jelenti. Amikor a kezelési terv döntéseket, akkor arra ösztönzik, hogy fontolja meg a klinikai vizsgálatok, mint egy lehetőség. A klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amely a kezelés új megközelítését teszteli., Az orvosok szeretnék megtudni, hogy az új kezelés biztonságos, hatékony, és talán jobb, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok új gyógyszert, a standard kezelések új kombinációját vagy a standard gyógyszerek vagy más kezelések új adagjait tesztelhetik. A klinikai vizsgálatok lehetőséget kínálnak a rák minden stádiumának kezelésére és kezelésére. Orvosa segíthet az összes kezelési lehetőség mérlegelésében. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról a klinikai vizsgálatokról és az útmutató legújabb kutatási szakaszairól.,

kezelési áttekintés

a rákkezelés során a különböző típusú orvosok gyakran együttműködnek a beteg általános kezelési tervének létrehozásában, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket. Ezt multidiszciplináris csapatnak nevezik. A rákkezelő csoportok számos más egészségügyi szakembert is magukban foglalnak, például orvossegédeket, onkológiai ápolókat, szociális munkásokat, gyógyszerészeket, tanácsadókat, dietetikusokat stb.

a méhnyakrák kezelésére alkalmazott általános típusú kezelések leírása az alábbiakban található., Az ápolási terv magában foglalhatja a tünetek és mellékhatások kezelését is, amely a rákkezelés fontos része.

a méhnyakrák kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a nők preferenciáit és általános egészségi állapotát. Szánjon időt arra, hogy megismerje az összes kezelési lehetőséget, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket a nem egyértelmű dolgokról. Beszéljen kezelőorvosával az egyes kezelések céljairól, valamint arról, hogy mire számíthat a kezelés alatt. Az ilyen típusú tárgyalásokat “megosztott döntéshozatalnak” nevezik.,”A közös döntéshozatal az, amikor Ön és orvosai együtt dolgoznak, hogy olyan kezeléseket válasszanak, amelyek megfelelnek az Ön gondozásának céljainak. A megosztott döntéshozatal különösen fontos a méhnyakrák esetében, mivel különböző kezelési lehetőségek vannak. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

a méhnyakrákos nőknek aggályaik lehetnek azzal kapcsolatban, hogy kezelésük befolyásolhatja-e szexuális funkciójukat és gyermekvállalási képességüket, az úgynevezett termékenységet, és ezeket a témákat a kezelés megkezdése előtt meg kell vitatni az egészségügyi csoporttal., Egy terhes nőnek beszélnie kell orvosával arról, hogy a kezelések hogyan befolyásolhatják mind őt, mind a születendő gyermeket. A kezelés késleltethető lehet a baba megszületéséig.

sebészet

a műtét a daganat és néhány környező egészséges szövet eltávolítása egy műtét során. A nőgyógyászati onkológus olyan orvos, aki a nőgyógyászati rák kezelésére szakosodott műtét segítségével., A méhnyakon túl nem terjedő méhnyakrák esetében ezeket az eljárásokat gyakran alkalmazzák:

• A Conizáció ugyanazon eljárás alkalmazása, mint a kúp biopszia (lásd a diagnózist) az összes rendellenes szövet eltávolítására. Használható a méhnyakrák eltávolítására,amely csak mikroszkóppal látható, úgynevezett mikroinvazív rák.

• a LEEP egy vékony huzalhorogon áthaladó elektromos áram használata. A horog eltávolítja a szövetet. Használható a mikroinvazív méhnyakrák eltávolítására.

• a méheltávolítás a méh és a méhnyak eltávolítása., A hysterectomia lehet egyszerű vagy radikális. Egy egyszerű méheltávolítás a méh és a méhnyak eltávolítása. A radikális hysterectomia a méh, a méhnyak, a felső hüvely, valamint a méhnyak körüli szövet eltávolítása. A radikális hysterectomia kiterjedt kismedencei nyirokcsomó-boncolást is tartalmaz, ami azt jelenti, hogy a nyirokcsomókat eltávolítják. Ezt az eljárást a hasban nagy vágással lehet elvégezni, laparotómiának vagy kisebb vágásoknak, laparoszkópiának nevezik.

• ha szükséges, a műtét tartalmazhat kétoldali salpingo-oophorectomiát. Ez mind a petevezetékek, mind a petefészkek eltávolítása., Ez ugyanabban az időben történik, mint a hysterectomia.

• a radikális trachelectomia olyan műtéti eljárás, amelyben a méhnyakot eltávolítják, de a méh érintetlenül marad. Ez magában foglalja a kismedencei nyirokcsomó boncolását (lásd fent). Ezt a műtétet olyan fiatal betegeknél lehet alkalmazni, akik meg akarják őrizni termékenységüket. Ez az eljárás néhány beteg számára elfogadható alternatíva a hysterectomia számára.,

a méhnyakon túl terjedő méhnyakrák esetében ezt az eljárást lehet alkalmazni:

• a kivonás a méh, a hüvely, az alsó vastagbél, a végbél vagy a húgyhólyag eltávolítása, ha a méhnyakrák sugárkezelés után átterjedt ezekre a szervekre (lásd alább). A kiléptetés ritkán szükséges. Leggyakrabban olyan emberek számára használják, akiknek a rákja a sugárkezelés után visszatért.

a műtét szövődményei vagy mellékhatásai az eljárás mértékétől függően változnak., Esetenként a betegek jelentős vérzést, fertőzést vagy a vizelet-és bélrendszer károsodását tapasztalják. A műtét előtt beszéljen az egészségügyi csapattal az adott műtét lehetséges mellékhatásairól.

mivel ezek a műtéti eljárások befolyásolják a nők szexuális egészségét, a nőknek a műtét előtt részletesen beszélniük kell orvosukkal tüneteikről és aggodalmaikról. Az orvos segíthet csökkenteni a műtét mellékhatásait, és támogatást nyújthat a változások kezeléséhez., Ha kiterjedt sebészeti beavatkozások befolyásolták a szexuális funkciót, más sebészeti beavatkozások is alkalmazhatók mesterséges hüvely készítéséhez.

Tudjon meg többet a rákműtét alapjairól.

sugárterápia

a sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék használata a rákos sejtek elpusztítására. Az orvos, aki a rák kezelésére sugárterápiára specializálódott, sugárzási onkológusnak nevezik. A sugárterápia önmagában, műtét előtt vagy műtét helyett adható a daganat zsugorítására.,

a sugárkezelés leggyakoribb típusát külső sugárkezelésnek nevezik, amely a testen kívüli gépből származó sugárzás. Amikor a sugárkezelést implantátumokkal adják, belső sugárterápiának vagy brachyterápiának nevezik. A sugárterápiás kezelés, vagy menetrend, általában áll egy meghatározott számú kezelések adott egy meghatározott ideig, amely egyesíti a külső és belső sugárkezelés. Ez a kombinált megközelítés a leghatékonyabb a rák visszatérésének esélyeinek csökkentésére, amelyet ismétlődésnek neveznek.,

a méhnyakrák korai stádiumában gyakran alkalmazzák a sugárterápia és az alacsony dózisú kemoterápia kombinációját (lásd alább). A kemoterápiával kombinált sugárterápia célja a sugárkezelés hatékonyságának növelése. Ez a kombináció a medence rákjának szabályozására szolgál, azzal a céllal, hogy a rákot műtét nélkül gyógyítsák. Azt is meg lehet adni, hogy elpusztítsa a mikroszkopikus rák, hogy maradhat a műtét után.

a sugárterápia mellékhatásai lehetnek a fáradtság, az enyhe bőrreakciók, a gyomorpanaszok és a laza bélmozgás., A belső sugárterápia mellékhatásai közé tartozhat a hasi fájdalom és a bélelzáródás, bár ez nem gyakori. A legtöbb mellékhatás általában a kezelés befejezése után hamarosan eltűnik. A sugárterápia után a hüvelyi terület elveszítheti rugalmasságát, így egyes nők hüvelyi tágítót is használhatnak, amely egy műanyag vagy Gumihenger, amelyet a hüvelybe helyeznek a szűkülés elkerülése érdekében., Azok a nők, akik külső sugárkezelésben részesültek, elveszítik a teherbe esés képességét, és hacsak a petefészkeket műtéti úton nem távolítják el a medencéből, a premenopauzás nők menopauza lépnek be.

néha az orvosok azt tanácsolják betegeiknek, hogy ne létesítsenek szexuális kapcsolatot a sugárterápia során. A nők a kezelést követő néhány héten belül folytathatják a normális szexuális aktivitást, ha készen állnak.,

Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól, vagy olvassa el az American Society for Radiation Oncology füzetét, a nőgyógyászati rákok sugárterápiáját (PDF; kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a link egy külön, külső weboldalra vezet).

gyógyszeres kezelés

a szisztémás terápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszer alkalmazása. Az ilyen típusú gyógyszereket a véráramon keresztül adják, hogy elérjék a rákos sejteket az egész testben., A méhnyakrák szisztémás terápiáit nőgyógyászati onkológus vagy orvosi onkológus, a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott orvosok adják.

a szisztémás terápiák beadásának gyakori módjai közé tartozik egy intravénás (IV) cső, amelyet tűvel vagy lenyelt tablettában vagy kapszulában helyeznek vénába (orálisan).

a méhnyakrák kezelésére alkalmazott szisztémás terápiák típusai a következők:

• kemoterápia

• célzott terápia

• immunterápia

minden ilyen típusú terápiát részletesebben tárgyalunk., Egy személy egyszerre 1 típusú szisztémás terápiát vagy egyidejűleg adott szisztémás terápiák kombinációját kaphat. Ezeket a kezelési terv részeként is be lehet adni, amely magában foglalja a műtétet és/vagy a sugárterápiát.

a rák kezelésére alkalmazott gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával folytatott beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerjük az Ön számára előírt gyógyszereket, céljukat, valamint lehetséges mellékhatásaikat vagy kölcsönhatásaikat más gyógyszerekkel., Az is fontos, hogy tudassa orvosával, ha bármilyen más vényköteles vagy over-the-counter gyógyszerek vagy kiegészítők. Gyógynövények, kiegészítők, valamint más gyógyszerek kölcsönhatásba rák gyógyszerek. Tudjon meg többet az előírásokról kereshető kábítószer-adatbázisok használatával.

Kemoterápia

Kemoterápia, hogy a kábítószer-használat elpusztítani a rákos sejteket, általában azáltal, hogy a rákos sejtek növekedését, osztódását, hogy több cellát.

a kemoterápiás kezelés vagy az ütemterv általában egy meghatározott számú ciklusból áll egy meghatározott időtartam alatt., A beteg egyszerre 1 gyógyszert kaphat, vagy egyidejűleg különböző gyógyszerek kombinációját. A méhnyakrákos nők esetében a kemoterápiát gyakran sugárterápiával kombinálják (lásd fent).

bár a kemoterápia szájon át (szájon át) adható, a méhnyakrák kezelésére használt összes gyógyszert intravénásan (IV) adják be. IV a kemoterápiát vagy közvetlenül vénába injektálják, vagy egy katéternek nevezett vékony csövön keresztül adják be, amely egy cső, amelyet ideiglenesen egy nagy vénába helyeznek, hogy megkönnyítsék az injekciókat.,

a kemoterápia mellékhatásai a nőtől és az alkalmazott dózistól függenek, de ezek közé tartozik a fáradtság, a fertőzés kockázata, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.

ritkán bizonyos gyógyszerek halláskárosodást okozhatnak. Mások vesekárosodást okozhatnak. A betegek intravénásan kaphatnak extra folyadékot a vesék védelme érdekében. Beszéljen orvosával a lehetséges rövid távú és hosszú távú mellékhatások alapján a gyógyszerek és adagok akkor kap.,

Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

célzott terápia (frissítve 07/2019)

a célzott terápia olyan kezelés, amely a rák specifikus génjeit, fehérjéit vagy a szöveti környezetet célozza meg, amely hozzájárul a rák növekedéséhez és túléléséhez. Ez a fajta kezelés gátolja a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozza az egészséges sejtek károsodását.
nem minden daganatnak vannak azonos céljai. A leghatékonyabb kezelés megtalálásához orvosa teszteket futtathat a tumor génjeinek, fehérjéinek és egyéb tényezőinek azonosítására., Ez segít az orvosoknak abban, hogy a lehető leghatékonyabb kezeléssel jobban megfeleljenek minden betegnek. Ezen kívül a kutatások továbbra is többet tudnak meg a specifikus molekuláris célokról és a rájuk irányuló új kezelésekről. Tudjon meg többet a célzott kezelések alapjairól.

amikor a méhnyakrák a kezelés után visszatért, úgynevezett visszatérő rák, vagy ha a méhnyakrák a medencén túl terjedt, metasztatikus betegségnek nevezik, platina alapú kemoterápiával kezelik, a célzott bevacizumab terápiával (Avastin) kombinálva., Vannak 2 gyógyszerek hasonló bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) és bevacizumab-bvzr (Zirabev), hogy már jóváhagyta az FDA kezelésére előrehaladott méhnyakrák. Ezeket biológiai hasonlóknak nevezik.

immunterápia

immunterápia, más néven biológiai terápia, célja, hogy növeljék a szervezet természetes védekező a rák elleni küzdelem. A szervezet vagy laboratórium által készített anyagokat használ az immunrendszer működésének javítására, célozására vagy helyreállítására.,

az immun checkpoint inhibitor pembrolizumabot (Keytruda) olyan méhnyakrák kezelésére alkalmazzák, amely kemoterápiás kezelés alatt vagy azt követően a test más részeire is kiújult vagy átterjedt. Egyes rákos sejtek kifejezik a PD-L1 fehérjét, amely kötődik a PD-1 fehérjéhez a T-sejteken. A T-sejtek olyan immunrendszeri sejtek, amelyek bizonyos sejteket megölnek, mint például a rákos sejtek. Amikor a PD-1 és PD-L1 fehérjék kötődnek, a T-sejt nem támadja meg a rákos sejtet. A Pembrolizumab PD-1 inhibitor, ezért gátolja a PD-1 és a PD-L1 közötti kötődést, amely lehetővé teszi a T-sejtek számára, hogy megtalálják és megtámadják a rákos sejteket.,
az immunterápia különböző típusai különböző mellékhatásokat okozhatnak. Gyakori mellékhatások közé tartoznak a bőrreakciók, influenzaszerű tünetek, hasmenés és súlyváltozás. Beszéljen orvosával az Ön számára ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.

A rák fizikai, érzelmi és társadalmi hatásai

a rák és kezelése fizikai tüneteket és mellékhatásokat, valamint érzelmi, társadalmi és pénzügyi hatásokat okoz. Ezeknek a hatásoknak a kezelését palliatív ellátásnak vagy szupportív ellátásnak nevezik., Ez egy fontos része a gondozás, amely tartalmazza együtt kezelések célja, hogy lassú, stop, vagy megszünteti a rák.

A palliatív ellátás arra összpontosít, hogy a tünetek kezelése és a betegek és családjaik egyéb, nem orvosi szükségletekkel való támogatása révén javuljon a kezelés alatt érzett érzés. Bármely személy, életkorától vagy típusától, valamint a rák stádiumától függetlenül, kaphat ilyen típusú ellátást. Gyakran akkor működik a legjobban, ha közvetlenül a rákdiagnózis után indítják el., Azok az emberek, akik palliatív ellátást kapnak a rák kezelésével együtt, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel, jobb életminőséggel rendelkeznek, és arról számolnak be, hogy jobban elégedettek a kezeléssel.

A palliatív kezelések igen változatosak, gyakran tartalmaznak gyógyszeres kezelést, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi és lelki támogatást, valamint egyéb terápiákat. Ön is kaphat palliatív kezelések hasonlóak azt jelentette, hogy megszabaduljon a rák, mint például a kemoterápia, műtét, vagy sugárterápia.,

a kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával az egyes kezelési terv céljairól. Beszélnie kell az adott kezelési terv lehetséges mellékhatásairól és a palliatív kezelési lehetőségekről is.

a kezelés alatt az egészségügyi csapata felkérheti Önt, hogy válaszoljon a tüneteivel és mellékhatásaival kapcsolatos kérdésekre, és írja le az egyes problémákat. Feltétlenül mondja el az egészségügyi csapatnak, ha problémát tapasztal. Ez segít az egészségügyi csapat kezeli a tüneteket, mellékhatásokat, amilyen gyorsan csak lehetséges. Segíthet megelőzni a súlyosabb problémákat a jövőben is.,

Tudjon meg többet a mellékhatások nyomon követésének fontosságáról az útmutató egy másik részében. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról a weboldal külön részében.

kezelési lehetőségek szakaszonként

önmagában a sugárterápiát vagy a műtétet általában korai stádiumú daganathoz használják. Ezek a kezelések kimutatták, hogy ugyanolyan hatékonyak a korai stádiumú méhnyakrák kezelésében. A kemoradiációt (a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját) általában nagyobb tumoros nőknél alkalmazzák, előrehaladott stádiumú daganatot csak a medencében, vagy ha a nyirokcsomókban rákos sejtek vannak., A sugárterápiát és a kemoterápiát általában a műtét után alkalmazzák, ha nagy a kockázata annak, hogy a rák visszatér, vagy ha a rák elterjedt.

metasztatikus méhnyakrák

Ha a rák a test egy másik részére terjed, ahonnan indult, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik. Ha ez megtörténik, jó ötlet beszélni olyan orvosokkal, akik tapasztalattal rendelkeznek a kezelésében. Az orvosok különböző véleményeket kaphatnak a legjobb standard kezelési tervről. Klinikai vizsgálatok is lehet egy lehetőség., Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, így kényelmesen élvezheti a választott kezelési tervet.

kemoterápia, immunterápia és műtét alkalmazható az újonnan érintett területek kezelésére vagy eltávolítására mind a medence területén, mind a test más részein. A palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében is, különösen a sugárterápiával a fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére.

a legtöbb nő esetében a metasztatikus rák diagnózisa nagyon stresszes, időnként nehéz elviselni., Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek arról, hogyan érzik magukat az orvosokkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csoport más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel is beszélni, többek között egy támogató csoporton keresztül.

remisszió és a kiújulás esélye

a remisszió akkor következik be, amikor a szervezetben nem lehet rákot kimutatni, és nincsenek tünetek. Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs bizonyíték a betegségre” vagy NED.

a remisszió átmeneti vagy tartós lehet. Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a rák visszatér., Bár sok remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A nyomon követési ellátás fontos része az ismétlődés figyelése. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet jobban felkészülni, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet a megismétlődés félelmével való megbirkózásról.

Ha a rák visszatér az eredeti kezelés után, akkor visszatérő ráknak nevezik., A visszatérő rák ugyanazon a helyen (helyi ismétlődésnek nevezik), a közelben (regionális ismétlődés) vagy egy másik helyen (távoli ismétlődés) térhet vissza.

amikor ez megtörténik, egy új tesztelési ciklus kezdődik újra, hogy a lehető legnagyobb mértékben megismerje a megismétlődést. A vizsgálat befejezése után Ön és kezelőorvosa beszélni fognak a kezelési lehetőségekről. Gyakran a kezelési terv tartalmazza a fent leírt kezelések, mint például a műtét, szisztémás terápia, sugárterápia, de lehet használni egy másik kombinációban, vagy adott egy másik ütemben., Orvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulmányoznak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és mellékhatások enyhítésében.

a visszatérő rákban szenvedő nők gyakran olyan érzelmeket tapasztalnak, mint a hitetlenség vagy a félelem. Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal ezekről az érzésekről, és kérjen támogatási szolgáltatásokat, hogy segítsen megbirkózni. Tudjon meg többet a rák megismétlődésének kezeléséről.

ha a kezelés nem működik

a rákból való kilábalás nem mindig lehetséges., Ha a rák nem gyógyítható vagy szabályozható, a betegséget előrehaladott vagy terminálisnak lehet nevezni.

Ez a diagnózis stresszes, sok ember számára az előrehaladott rákot nehéz megvitatni. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytassunk az egészségügyi csapattal, hogy kifejezzük érzéseinket, preferenciáinkat és aggodalmainkat. Az egészségügyi csapat különleges képességekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik, hogy támogassa a betegeket és családjukat, és ott van, hogy segítsen. Rendkívül fontos annak biztosítása,hogy egy személy fizikailag kényelmes legyen, mentes a fájdalomtól, és érzelmileg támogatott.,

előrehaladott daganatos betegségben szenvedő és várhatóan 6 hónapnál rövidebb ideig élő nők megfontolhatják a hospice-ellátást. Hospice ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget az emberek, akik közel az élet vége. Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek az egészségügyi csapattal a hospice-ellátás lehetőségeiről, ideértve az otthoni hospice-ellátást, egy speciális hospice központot vagy más egészségügyi helyeket. Az ápolási ellátás és a speciális felszerelések sok család számára lehetővé teszik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákkezelési tervezésről.,

egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége ahhoz, hogy segítsen nekik megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a bánatról és a veszteségről.

az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt kínál a kutatási tanulmányokról, amelyek arra összpontosítanak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos emberek gondozására. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.

---