Mi Okozza A Makula Drusen-T?
a drusen az AMD meghatározó jellemzője. Apró lerakódások a retina alatt, amelyeket a szemorvos láthat a vizsga során. Retina kamerával vagy optikai koherencia tomográfiának (OCT) nevezett képalkotó eszközzel is lefényképezhetők, amely a retina és a mögöttes drusen keresztmetszetét mutatja.
A Drusen mérete és száma fontos
a Drusen egy pinhead szélességéről szól, és fehérjék és lipidek keverékéből áll (természetesen előforduló molekulák, amelyek zsírokat tartalmaznak)., Gyakran nem okoznak tüneteket,de alkalmanként vizuális torzulást okozhatnak, ha nagyon nagyok, a retina középpontja közelében.
a drusen mérete és száma nagyon fontos, mivel a nagyobb számú drusen, valamint a nagyobb méretű drusen nagyobb kockázatot jelent bizonyos látásvesztés esetén a jövőben. Míg az esélye, hogy egy személy néhány kis drusen elveszíti néhány központi látás az AMD egy ötéves időkeretben csak néhány százalék, az esély lehet olyan magas, mint 50 százalék az azonos időkeretben bizonyos emberek sok köztes és nagy méretű drusen.,
Drusen tartalmaznak komplex keveréke fehérjék és zsírok
kezdeni, hogy felfedezzék, miért drusen formában, a kutatók először vizsgálták a tartalmát drusen. Ezek a fehérjék és zsírok összetett keveréke. Számos fehérje részt vesz az immunitásban. Ezek a fehérjék általában az immunrendszer egy részében, úgynevezett KOMPLEMENT-kaszkádban működnek, amely képes szabályozni a fehérvérsejteket és lyukakat fúrni a behatoló baktériumok membránjaiban. Az AMD-ben szenvedő betegeknél azonban számos komplementfehérje halmozódik fel a drusenben., Az a lehetőség, hogy a komplement kaszkád rendellenes aktivitása részt vesz az AMD-ben, megerősíti azokat a genetikai vizsgálatokat, amelyek azt mutatják, hogy a DNS-szekvencia változása több KOMPLEMENT génben fokozott az AMD kockázata. Az apellis által készített KOMPLEMENT inhibitorral végzett, folyamatban lévő fázis II vizsgálat ígéretet tett az AMD földrajzi atrófiás formájára, és most beiratkozik a betegekre egy fázis III vizsgálatba.
béta-amiloid
a drusen másik fehérje a béta-amiloid., Ez a fehérje az Alzheimer-kórban szenvedő betegek agyában található neuronokon kívül is megtalálható, ami arra utal, hogy az AMD és az Alzheimer-kór mechanizmusai összefügghetnek. Az AMD-ben szenvedő betegek többsége azonban nem rendelkezik Alzheimer-kórral. Eddig a béta-amiloid képződésének megelőzésére vagy az amiloid béta eltávolításának elősegítésére irányuló terápiák mind az AMD, mind az Alzheimer-kórban kudarcot vallottak a klinikai vizsgálatokban.
koleszterin
a lipidek, beleértve a koleszterin bizonyos formáit is, szintén felhalmozódnak a drusen-ben, és a genetikai vizsgálatok lipideket tartalmaznak az AMD-ben., Egy kis tanulmány beiratkozott betegek nagyon nagy drusen a városközpont közelében, a retina azt mutatták, hogy viszonylag nagy adag egy koleszterinszint-csökkentő sztatin gyógyszer kapcsolódó drusen zsugorodás valamint a látás javítására. További vizsgálatokra van szükség, mielőtt ez a megközelítés széles körben ajánlott.
drusen tisztítása
egy egereken végzett vizsgálat kimutatta, hogy egy bizonyos típusú fehérvérsejt aktivitásának gátlása, úgynevezett makrofág, drusenszerű lerakódások kialakulásához vezet a retinában., Mivel a makrofágok általában megtisztítják a nem kívánt törmeléket vagy “szemetet” a sejteken kívül, a tanulmány azt sugallja, hogy a makrofágok megtisztítják a drusen-t, mielőtt klinikailag kimutatható méretre halmozódnak fel. A károsodott makrofág funkció hozzájárulhat a drusen felhalmozódásához a betegekben..
más tanulmányok tenyésztett retina pigment epithelialis sejteket, a drusen feletti sejteket, műanyag edényekben termesztették. Ezek az izolált sejtek hetek-hónapok alatt olyan anyagot választanak ki, amely a sejtek alatt felhalmozódik, és sok szempontból hasonlít a drusenre., Ez a kiválasztott anyag valószínűleg a “szemét”, amelyet a makrofágoknak meg kell tisztítaniuk a drusen képződésének megakadályozása érdekében.
mutált enzimek
egy másik kutatási vonal kimutatta, hogy az örökletes drusen ritka formájával rendelkező betegek, valamint a betegséget modellező egerek mutációval rendelkeznek egy olyan enzimben, amely általában segít fenntartani az RPE sejtek alatti membrán normális szerkezetét, az úgynevezett Bruch membránt. Tehát ez azt jelzi, hogy a membrán megfelelő karbantartása fontos.,
Drusen: Elhelyezés a Kutatás Darabokat
együttesen ezek az eredmények azt sugallják, hogy drusen formában, mert RPE sejtek ae extrude (force out) a nem kívánt, vagy sérült fehérjék, lipidek, amely aztán felhalmozódnak Bruch van membrán. A komplement kaszkádból származó fehérjék, valamint ásványi anyagok, például kalcium, foszfát, cink és vas, majd ragaszkodnak ehhez az anyaghoz, kibővítve és együtt tartva. A károsodott makrofág funkció hozzájárulhat a “szemét” tisztításának elmulasztása miatt.,”
nem világos, hogy a drusen a betegség folyamatának oka vagy következménye, de valószínűnek tűnik, hogy legalább részben okozati jellegűek, mivel megzavarhatják az anyagok áramlását az RPE és a véráram között, és torzíthatják az RPE sejtek egyrétegét. Ez megzavarhatja az RPE vér-retina barrier funkcióját. Ennek megfelelően a laboratóriumom egy nemrégiben végzett tanulmánya azt sugallja, hogy a drusen tartalmú szemek vérkomponenseket szivárognak a retinába.,
mivel a drusen az AMD meghatározó jellemzője, számuk és méretük az AMD látáskárosodásának kockázatával jár, a drusen fokozott megértése valószínűleg új látásmegtakarító gyógyszerekhez vagy kezelésekhez vezet.,
Forrás:
- a Makula Degeneráció Toolkit (Hasznos Információt Megérteni, rendezése Makula Degeneráció)
- a Szakértői Információkat a Makula Degeneráció (Cikkek)
- BrightFocus Beszélgetések (Audio Előadások a Makula Degeneráció)
- a Makula Degeneráció Kutatási Hírek (Hírlevelek)
- Retina Képalkotó Diagnosztizálására, illetve Kezel az AMD (Cikk)
- Mi Földrajzi Sorvadás? (Cikk)
- miért az orvos mindig beszél Drusen?, (Cikk)
- az AREDS-kiegészítőkből (cikk)
- az életkorral összefüggő makula degeneráció megelőzése (cikk)
- Amsler rács szemvizsgálat (Kiadvány)
- injekció nedves makula degenerációhoz: mire számíthat (cikk)
- mi a nedves AMD (videó)