Migrén és HRT
mi a menopauza?
orvosi szempontból a “menopauzát” egy nő utolsó természetes periódusa határozza meg. Az időszakok azonban szabálytalanná válnak, a hőhullámok pedig néhány évvel korábban jelentkeznek. A fejfájás gyakori ebben az időben, a nők több mint 90% – át érinti.
mi várható a migrénnel?
a migrén általában romlik a menopauza előtti években, a támadások gyakrabban fordulnak elő, néha hosszabb ideig is tartanak. Sok nő észreveszi inkább a kapcsolatot az időszakokkal., Az időszakok kiszámíthatatlanná és gyakoribbá válhatnak, ami több migrént is jelent. A menopauza után a migrén kevésbé jelent problémát, különösen azoknál a nőknél, akik erős kapcsolatot észleltek a migrén és a hormonális kiváltó tényezők között.
azonban előfordulhat, hogy néhány évvel az utolsó menstruáció után, mielőtt a migrén javul, mivel ez eltarthat ennyi ideig, amíg a hormonok leülepednek. A nem hormonális kiváltó tényezők továbbra is fennállhatnak a menopauza után, így ha ezek a migrén fontos okai, a támadások továbbra is folytatódnak.
miért rosszabbodik?,
a menopauza során a migrén súlyosbodásának fő oka az ösztrogén ingadozása. Ez is felelős a migrén kezdeti romlásáért a pubertáskor, mivel néhány évig tarthat, amíg a hormonok elérik a menstruációs ciklus állandó mintáját. A késő tizenévesektől a 30-as évek közepéig a legtöbb nőnek rendszeres mintázata van a menstruációs ciklus hormonjainak. Egyes nők esetében az ösztrogén természetes csökkenése, amely a menstruáció körül, valamint az orális fogamzásgátlás tablettamentes hetében jelentkezik, kiválthatja. Mások úgy találják, hogy a nehéz, fájdalmas időszakok a migrénhez kapcsolódnak., A 40-es évek elejétől a menstruációs ciklus zavarosabbá válhat, sokkal változóbb ingadozással az ösztrogénszintben. Időszakok maguk is több zavaró, több fájdalom, nehezebb vérzés. Mindezek a tényezők valószínűbbé tehetik a migrént. Ahogy időszakok csökken, így a hormonális kiváltó migrén csökkenti, ezért sok nő megtalálja migrén javítja a menopauza után.
segíthet a HRT?
sok nő észreveszi, hogy a migrén nagyobb valószínűséggel fordul elő rossz hőhullámok és éjszakai izzadás esetén., Mivel a HRT nagyon hatékony a menopauza tüneteinek szabályozásában, segíthet csökkenteni a migrén valószínűségét.
a HRT bizonyos formái azonban több hormoningadozást okozhatnak, migrént kiváltva. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő HRT tablettákkal. Általában azt javasoljuk, hogy a HRT-t igénylő migrénes nőknek ösztrogén tapaszokat vagy gélt kell használniuk, mivel ezek stabil hormonszintet tartanak fenn, kevés ingadozással. A legjobb adag az ösztrogén a legalacsonyabb dózis szabályozásához szükséges öblítés, izzadás., Ne feledje, hogy a teljes előny elérése előtt 3 hónapig tarthat, ezért ne növelje túl gyorsan az adagot. Hacsak egy nőnek nem volt hysterectomia, akkor progesztogénekre is szüksége lesz, hogy megvédje a méh bélését az ösztrogénre adott válaszként történő megvastagodástól.
a progesztogén az ösztrogénnel kombinálva kapható tapaszokban, vagy külön-külön progeszteron tablettaként vagy a Mirena intrauterin rendszerben, amely lokálisan működik az anyaméhben.
migrénes aura van. Felvehetem a HRT-t?
Igen., Ellentétben a kombinált orális fogamzásgátló tablettával, amely ellenjavallt a migrénes aurával rendelkező nők számára, a HRT természetes ösztrogént használ, amely hasonló szintet termel a szervezet által a menstruációs ciklus alatt termelt ösztrogénhez. Ha az aura romlik, vagy először kezdődik a HRT-vel, ez általában azt jelenti, hogy az ösztrogén adagja több, mint amire szüksége van. A szükséges adag az a dózis, amely elegendő a hőhullámok szabályozásához.
használhatom a Mirena IUS-t?,
a Mirena intrauterin rendszer (“tekercs”) alkalmazható fogamzásgátlásra, a nehéz/ fájdalmas időszakok szabályozására, valamint a HRT progesztogén összetevőjeként. Az egyik előnye, hogy közvetlenül a méhre hat, nagyon kevés hormon éri el a test többi részét. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások általában nagyon kevés. Egy másik előny az, hogy ha egy nőnek Mirena van, könnyű beállítani az ösztrogén adagját az igényeinek megfelelően. Továbbá, sok nő úgy találja, hogy időszakaik nagyon könnyűvé válnak, vagy teljesen leállnak, miközben Mirenát használnak., Ha a migrén zavaró időszakokhoz kapcsolódik, ez önmagában kevésbé valószínű, hogy migrén fordul elő.
A periódusaim négy évvel ezelőtt leálltak. Miért kapok még mindig migrént?
annak ellenére, hogy az időszakok leálltak, néhány évig tarthat, amíg a hormon ingadozások teljesen leülepednek. Ez általában csak egy-két év, bár néhány nő úgy találja, hogy még mindig kap hőhullámok, migrén tíz vagy több évvel a menopauza után. Gyakrabban, még akkor is, ha a hormonális triggerek letelepedtek, a nem hormonálisak továbbra is fennállnak, sőt fokozhatják a menopauza utáni időszakot., A krónikus betegségek, bár nem közvetlenül kiváltják a migrént, a migrén nagyobb valószínűséggel fordul elő, mivel általában csökkentik a migrénes küszöböt. A jó migrénes “szokások” fenntartása-a rendszeres étkezés, a rendszeres testmozgás, a jó alvási rutin, a kiegyenlítő triggerek, valamint az általános egészség gondozása-ugyanolyan fontosak a menopauza után, mint korábban.
kell-e hysterectomia?
minden kutatás arra utal, hogy a hysterectomia súlyosbítja a migrént., A menstruációs ciklust az agy szabályozza, amely üzeneteket küld a petefészkeknek, hogy stimulálják az ösztrogén és a progeszteron hormonok termelését. Ezek viszont előkészítik a méh bélését a potenciális terhességre. Ha egy nő nem teherbe esik, akkor a méh bélése a menstruációban ürül, a ciklus pedig újra kezdődik. Ha a méh és a petefészkek eltávolításra kerülnek, a hormonciklus megszakad, és az agyhormonok kezdetben “overdrive” – ba kerülnek, mivel nem készülnek fel erre a korai menopauzára., A migrén súlyosbodhat, de általában az elkövetkező néhány évben ismét letelepedik. A helyettesítő ösztrogén segíthet csökkenteni a hysterectomiát követő tüneteket, különösen akkor, ha a petefészkeket eltávolították. Még akkor is, ha a petefészkek megmaradnak, a természetes hormon ciklus megszakadhat, így további ösztrogén hasznos lehet.
mi van, ha nem tudom bevenni az ösztrogént?
Ha Ön túlsúlyos, a fogyás mind a migrén, mind a menopauza tüneteinek előnyös lehet.
a rendszeres testmozgás szintén hatékonynak bizonyult. A nem hormonális alternatívák közé tartozik az escitalopram vagy a venlafaxin., Ezek a gyógyszerek a szerotonin kémiai hírvivőre hatnak, amely mind a migrénben, mind a hőhullámokban szerepet játszik.
mi a helyzet a hüvelyi ösztrogénnel?
a hüvelyi ösztrogén hasznos a fájdalom és szárazság helyi tüneteinek kezelésére olyan nőknél, akiknek nincs problémája a hőhullámokkal vagy izzadással, vagy akik a HRT használata ellenére továbbra is hüvelyi tüneteket kapnak. A hüvelyi ösztrogének a migrén átmeneti növekedését okozhatják az első néhány hétben, de ez gyorsan leülepedik, és nincs bizonyíték arra, hogy a hüvelyi ösztrogének hosszú távú migrén kiváltói.