minimálisan invazív gerincműtét

általában a minimálisan invazív gerincműtét (MIS) célja a csigolyacsontok és a gerincízületek stabilizálása és/vagy a gerinc idegeire gyakorolt nyomás enyhítése — gyakran olyan állapotok eredményeként, mint a gerinc instabilitása, csontpótlások, herniated lemezek, scoliosis vagy gerincdaganatok.

a nyílt gerincműtéttel szemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások gyorsabbak, biztonságosabbak és kevesebb gyógyulási időt igényelnek.,r kozmetikai eredmények a bőr kisebb vágások (néha kisebb, mint több milliméter)

Kevesebb a vérveszteség műtét

Csökken a kockázata, hogy az izom sérülés mivel kevésbé, vagy egyáltalán nem vágás, az izom van szükség

Csökken a fertőzés veszélye, valamint a posztoperatív fájdalom

Gyorsabb felépülés a műtét kevesebb, rehabilitációs szükség

Csökkent támaszkodás fájdalomcsillapító gyógyszert a műtét után

ezen túlmenően, egyes MIS műtéteket végzik, mint a járóbeteg-eljárások, illetve hasznosítani csak helyi érzéstelenítés—, így kisebb a kockázat egy nemkívánatos reakció általános érzéstelenítés.,

Mint minden sebészeti beavatkozás, nem számít, hogy milyen minimális, vannak bizonyos kockázatok, amelyek magukban foglalják, de nem kizárólagosan:

• Lehetséges mellékhatás, hogy az érzéstelenítő
• Váratlan vérveszteség az eljárás során
• Lokális fertőzések, nem számít, milyen kicsi a metszés terület

S bár nem gyakori, mindig van egy kis esély arra, hogy a kezdeti MIS műtét nem lehet befejezni, igénylő, vagy egy második eljárás vagy teljes nyílt műtét.,div>

Feltételek Kezelt Segítségével MIS Eljárások

• Degeneratív betegség lemez
• Porckorongsérv
• Ágyéki gerinc szűkület
• Gerinc elváltozások, mint például gerincferdülés
• Spinal fertőzések
• Gerinc instabilitás, beleértve a spondylolisthesis
• Csigolya kompressziós törés
• – Gerincvelői daganatok

Mert a gerincvelői idegek, csigolyák, valamint lemezek találhatók mélyen a test, minden olyan megközelítés, hogy hozzáférjen a gerinc területén igényel mozog az izomszövet az útból., Általában ezt megkönnyíti egy kis bemetszés(ek), valamint a vezető eszközök és/vagy mikroszkopikus videokamerák használata ezeken a bemetszéseken keresztül. A közhiedelemmel ellentétben a lézereket nagyon ritkán használják a MIS műtétekben.

számos módszer használható a trauma minimalizálására a MIS műtét során. A leggyakoribb technikák közül néhányat itt ismertetünk.

Ez a technika magában foglalja a lágy szövetek progresszív dilatációját, szemben a közvetlenül az izmokon történő vágással., Segítségével csövek tartani az izmokat az útból, a sebész működik a metszést anélkül, hogy ki a területet széles körben. Néha a sebész endoszkópot vagy mikroszkópot is használ, amely a csőre fókuszál, hogy segítse a műtét elvégzését minimális hozzáférési stratégiával. Miután az eljárás befejeződött, a csőszerű övvisszahúzó eltávolítható, lehetővé téve a tágult szövetek visszatérését. A szükséges műtét mértékétől és típusától függően a bemetszések gyakran kicsiek lehetnek.,

a csavarok és rudak perkután elhelyezése

a beteg állapotától függően szükség lehet műszerek, például rudak és csavarok elhelyezésére a gerinc stabilizálására vagy a gerinc immobilizálására a gerinccsontok fúziójának megkönnyítése érdekében. A csavarok elhelyezésének hagyományos megközelítései az izmok és más szövetek kiterjedt eltávolítását igénylik a gerinc felszínéről.

Azonban perkután (jelentése: “a bőrön keresztül”) elhelyezése általában magában foglalja behelyezése rudak, illetve a csavarok keresztül viszonylag kis bőr vágás vágás nélkül, vagy átvágva a mögöttes izom., Röntgenfelvételek segítségével vezetika huzalokat a bőrön keresztül a gerinccsigolyákba helyezzük a csavarok kívánt útjai mentén. Ezután csavarokat helyeznek a vezetőrácsok, majd kövessék a vezetékek útját. Ezek a csavarok ideiglenes hosszabbítók, hogy nyúlik kívül a bőr, majd eltávolítjuk, miután segített, hogy vezesse át a rudak, hogy csatlakoztassa, majd rögzítse a csavarokat. A gerinc navigáció és a robotok segítségével a gerincműszereket biztonságosabban és pontosabban helyezik el.,

közvetlen oldalirányú hozzáférési útvonalak

bizonyos esetekben, különösen az ágyéki gerincet érintő esetekben, amelyek a test oldaláról közelednek a gerinchez, csökkent fájdalmat okoznak, mivel az izomszövet korlátozott mennyiségben blokkolja az utat. Ezt a megközelítést általában a beteg oldalán végzik. Ezután egy csöves övvisszahúzó dokkol a gerinc oldalán, hogy hozzáférjen a gerinc korongjaihoz és csontjaihoz.,

Thoracoscopic Access Route

a beteg állapotától függően szükség lehet a mellkasi gerinc elülső részeihez való hozzáférésre, amelyek a mellkasban helyezkednek el, és a szív és a tüdő veszi körül őket. A hagyományos hozzáférési megközelítések gyakran magukban foglalják a mellkas megnyitását olyan nagy bemetszéseken keresztül, amelyek egy vagy több borda eltávolítását is igényelhetik. A thoracoszkópos hozzáférés azonban több apró bemetszésen alapul, amelyeken keresztül működő portok és kamerák helyezhetők be a műtét megkönnyítése érdekében.,

számos speciális technikát alkalmaztak a MIS műtéthez. Bár a mező tovább fejlődik, az alábbi lista kiemeli a leggyakoribb lehetőségeket.

discectomia: a gerinclemezek lényegében rugalmas gyűrűk, puha anyaggal, amelyek párnaként szolgálnak a csigolyacsontok között. Ha a rugalmas gyűrű meggyengül, a lágy szövet belsejében extrudálhat — vagy herniát — a rugalmas gyűrűn kívül. A herniated lemez anyaga összenyomhatja az elhaladó idegeket, ezáltal fájdalmat okozva., Ha műtéti kezelés ajánlott a herniated lemez vágására vagy eltávolítására, akkor ezt az eljárást csőszerű dilatátorokkal, mikroszkóppal vagy endoszkóppal lehet elvégezni.

gerinc dekompresszió: a gerinc stenosis, amely a gerinccsatorna szűkülése, gyakori állapot, amely az idegek összenyomódását eredményezheti. Ez képes a különböző tünetek, beleértve a fájdalom, zsibbadás, izomgyengeség., Ha műtétre van szükség, lehetséges lehet a csont-és lágyszövetek eltávolítása, ami az ideg összenyomódását okozza, Csöves dilatátorokkal, mikroszkóppal vagy endoszkóppal. A leggyakoribb dekompresszív eljárások közé tartozik a laminectomia és a foraminotomia.

Transforaminal Ágyéki Interbody Fusion (TLIF): Ez egy MIS technikával végzik a betegek tűzálló mechanikus alacsony vissza radiculáriszt fájdalom kapcsolódó spondylolisthesis, degeneratív betegség lemez, majd rendszeres időközönként a porckorongsérv., Az eljárást hátulról (hátul) végezzük a beteg gyomrában. Két kisebb bemetszés, csavar és rúd két vagy több csigolya közé kerül. Az intervertebrális lemezt eltávolítják, és egy csonttal töltött ketrecet helyeznek az ürességbe azzal a céllal, hogy stabilizálják az érintett szinteket.,

az orvos meg tudja mondani, hogy melyik MIS műtét, ha van ilyen, lehet lehetőség gerincbetegség kezelésére., Bizonyos esetekben a MIS műtét nem lehet olyan biztonságos vagy hatékony, mint a hagyományos nyílt műtét. Ha igen, az orvos képes lesz tájékoztatni Önt a relatív kockázatokról és előnyökről. Ezenkívül vannak olyan feltételek, amelyek nem igazán kezelhetők a MIS műtéttel.

• csontpótlás: csontos növekedés vagy durva csontszélek (más néven osteophyte).
• dekompresszió: a gerincvelő vagy az idegek csont-és/vagy lemezanyagának behatolása által okozott nyomáscsökkentés és fájdalom enyhítése érdekében végzett műtéti eljárás.,
• lemez degeneráció: lemez degenerációja vagy elhasználódása. A gerincben lévő lemez idővel romolhat vagy elhasználódhat. A megromlott lemez fájdalmat okozhat vagy nem okozhat.
• discectomia: az intervertebrális lemez egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása, amelyet az ideggyökér vagy a gerincvelő nyomásának enyhítésére végeznek.
• kivágás: eltávolítás az anyag levágásával, mint a lemez eltávolításakor.
• Facet: a hátsó szerkezet egy csigolya, amely artikulálja (csatlakozik) egy aspektusa egy szomszédos csigolya alkotnak egy aspektus közös, amely lehetővé teszi a mozgást a gerincoszlop., Minden csigolyának jobb és bal felső (felső) oldala, valamint jobb és bal alsó (alsó) oldala van.
• Foramen: egy normális előforduló nyílás vagy áthaladás a gerinc csigolyáin, amelyeken keresztül a gerinc ideggyökerei utaznak.
• Foraminotomia: a csontos nyílás műtéti megnyitása vagy megnagyobbodása, amelyet egy ideggyökér halad át, amikor elhagyja a gerinccsatornát, hogy segítsen növelni az ideg helyét.,
• porckorongsérv: olyan állapot, más néven megcsúszott vagy megrepedt korong, amelyben a korong zselatinos maganyaga kidudorodik a helyzetből, és fájdalmas nyomást gyakorol a környező ideggyökerekre.
• intervertebrális foramen: a csigolyák közötti nyílás, amelyen keresztül az idegek elhagyják a gerincet, és kiterjednek a test más részeire is. Neurális foramen néven is ismert.
• Kyphosis: olyan állapot, amelyben a felső hátsó görbe előre halad, néha a hátsó púp megjelenéséhez vezet., A Kyphosis évekig tartó rossz testtartásból, csontritkulással, traumával vagy fejlődési problémákkal járó gerinctörésekből eredhet.
• Lamina: a gerincív lapított vagy ívelt része, amely a gerinccsatorna tetőjét képezi.
• laminectomia: a csigolya hátsó részének műtéti eltávolítása annak érdekében, hogy hozzáférjen a gerincvelőhöz vagy az ideggyökerekhez, a daganatok eltávolításához, a gerinc sérüléseinek kezelésére vagy az ideggyökér nyomásának enyhítésére.
• Laminotomia: lamina nyílása, az ideg gyökereire gyakorolt nyomás enyhítésére., A laminectomiával szemben (ahol az egész laminát eltávolítják) a laminotomia általában a lamina felének eltávolítását jelenti (az az oldal, ahol a betegnek tünetei vannak).
• Lordosis: a lordotikus görbék az ágyéki gerinc belső görbéjére utalnak. Egyes betegeknél ez gerinc deformitást jelenthet, más néven swayback, amely akkor fordul elő, amikor az alsó hátsó görbék a normálnál jobban befelé fordulnak. A patológiás vagy túlzott lordózist osteoporosis vagy spondylolisthesis okozhatja. Az elhízás, a veleszületett rendellenességek vagy a kyphosis túlkompenzációja hozzájárulhat ehhez az állapothoz.,
• mediális facetectomia: olyan eljárás, amelyben az arc egy részét eltávolítják a gerinccsatorna térének növelése érdekében.
• ideggyökerek: a gerincideg kezdeti része; az ideggyökér a központi idegrendszer kiterjesztése, amely a gerinccsatornában kezdődik, és a végtagokban (ujjak, lábujjak) végződik. Célja, hogy érzékszervi információkat küldjön a végtagból az agyba, a motoros parancsokat az agyból a végtagba.,
• Pedicle: a csigolya idegi ívének mindkét oldalának csontos része, amely összeköti a laminát (hátsó rész) a csigolyatesttel (elülső rész).
• perkután: a bőrön keresztül történik, előfordul vagy végrehajtódik.
• Pseudarthrosis: a csont mozgása törés vagy fúzió helyén, amely a törés nem megfelelő gyógyulásából vagy a fúzió megfelelő érleléséből ered. Ez fejlődési kudarcból is származhat.
• Scoliosis: a gerinc oldalirányú (oldalirányú) görbülete.,
• spinalis stenosis: a gerincoszlop rendellenes szűkülése, amely nyomást gyakorolhat a gerincvelőre, a gerincvelőre vagy a gerincvelőből származó ideggyökerekre.
• Spinous process: a karcsú vetülete csont hátulról egy csigolya, amelyhez izmok és szalagok kapcsolódnak.
• Spondylitis: csigolyák gyulladása.
• Spondylolisthesis: az egyik csigolya elülső elmozdulása a másikon.
• Spondylosis: a gerinc degeneratív változásai, amelyek leggyakrabban az intervertebrális lemezeket, valamint a facet ízületeket érintik.,

• endoszkóp: egy vékony, fiberoptikus cső, könnyű és lencsével, amelyet a beteg testének belsejének vizsgálatára használnak; minimálisan invazív hozzáférést biztosít a diagnosztikai és sebészeti eljárásokhoz.
• fluoroszkóp: olyan képalkotó eszköz, amely röntgensugarakat használ a belső testszerkezetek képernyőn történő megjelenítéséhez, intraoperatívan.
• laparoszkóp: olyan eszköz, amely lehetővé teszi a test specifikus struktúráinak megjelenítését. Egy kis sebészeti bemetszés történik, amelyen keresztül a laparoszkópot helyezzük., Egy tömb csövek vezethetők át ugyanazon a bemetszésen, vagy más kis bemetszések, amely lehetővé teszi a használatát szondák és más eszközök.
• minimálisan invazív tubuláris övvisszahúzó( MITR): az izom-hasító technológiát először 1995-ben vezették be mikroendoszkópos discectomiával együtt. A csöves övvisszahúzót arra használják, hogy alagutat hozzon létre a gerincoszlopig, és különféle méretekben is megjelenhet, akár 1,4 cm átmérőjű (körülbelül 1/2 hüvelyk)., Az” izom felosztása ” megközelítést alkalmazzák, amelyben a csőszerű övvisszahúzót a hátsó izmok alagútján keresztül vezetik át, ahelyett, hogy az izmokat eltávolítanák a gerinctől, amint azt nyílt eljárásokban végzik. Ez a megközelítés korlátozza a gerinc körüli izmok károsodását, és csökkenti a vérveszteséget a műtét során.
• portálok: olyan eszközök, amelyek olyan áthaladást biztosítanak, amelyen keresztül a sebész endoszkópos eljárások során működik. A bemetszés után dilatátorokat használnak a gerinc azon területének elérésére, amelyen a sebész dolgozik., A fluoroszkópiát a műtét idején a megfelelő szint megtalálására használják. Az eljárás során eszközöket használnak a boncolás folytatására a portálon keresztül. Amikor a portált eltávolítják, az összes szövet visszaesik a helyére. Annak érdekében, hogy ne sérüljön a szövet a mozgó eszközök a folyosón, a portál, vagy csöves övvisszahúzó helyez a metszés, hogy tartsa a szövet egymástól maradt a helyén, egész eljárás. Vannak nyitott és lezárt portálok. A mellkasi gerincben használt portálok általában 11-12 mm, míg a hasüregben használt portálok általában nagyobbak., Az összes műszert és implantátumot úgy kell megtervezni, hogy ezek a kis átjárók átférjenek, és műtéti funkciókat lássanak el, amint elérik a helyszínt.

a gerincfúzió olyan művelet, amely szilárd Uniót hoz létre két vagy több csigolya között. Ez az eljárás segíthet a gerinc megerősítésében és stabilizálásában, és ezáltal segíthet a súlyos és krónikus hátfájás enyhítésében.

a gerinc összeolvasztására szolgáló sebészeti kezelési lehetőségek szinte mindegyike magában foglalja a csontátültetés elhelyezését a csigolyák között., A csontátültetések ugyanannak a betegnek a csípőjéből vagy egy másik csontjából (autograft) vagy egy csontbankból (allograft) vehetők be. Csont graft extenderek és csont morfogenetikus fehérjék (hormonok, amelyek hatására a csont nő a szervezetben) is lehet használni, hogy csökkentse vagy megszüntesse a szükség csont graftok.

a fúzió kiegészítő hardver (műszerek), például lemezek, csavarok és ketrecek használatát is magában foglalhatja vagy nem. A csont graftnak a gerinc csontjaival való összeolvadása állandó kapcsolatot biztosít a csontok között., Amint ez megtörténik, a hardverre már nincs szükség, de a legtöbb beteg inkább a helyén hagyja a hardvert, nem pedig egy másik műtéten keresztül, hogy eltávolítsa. A fúzió néha kisebb bemetszésekkel is elvégezhető MIS technikákkal. A fejlett fluoroszkópia, endoszkópia és navigáció használata javította a bemetszések és hardveres elhelyezés pontosságát, minimalizálva a szöveti traumát, miközben lehetővé tette a MIS megközelítést.,

• Minimálisan Invazív Oldalsó Interbody Fusion
• Minimálisan Invazív Hátsó Ágyéki Interbody Fusion (PLIF)
• Minimálisan Invazív Transforaminal Ágyéki Interbody Fusion (TLIF)
• Minimálisan Invazív Hátsó Mellkasi Fusion

A AANS nem támogat semmiféle kezelések, eljárások, termékek vagy orvosok hivatkozott ezek a beteg tájékoztatók. Ez az információ oktatási szolgáltatásként szolgál, és nem orvosi tanácsadásként szolgál., Bárki, aki speciális idegsebészeti tanácsot vagy segítséget kér, konzultálnia kell idegsebészével, vagy keresse meg a környéken az AANS’ Find a Board-certified idegsebész” online eszközén keresztül.

---