Négyfejű Izom

Leírás

A Négyfejű combizom a legtöbb terjedelmes izom az emberi test.

a quadriceps femoris egy csípő flexor és egy térd extensor., Négy különálló izomból áll; három vastus izomból és a rectus femorisból. A comb fő részét képezik, együttesen pedig a test egyik legerősebb izmai.

a comb elülső rekeszében található.

A négy 4 alegységeket, hogy:

• Egyenes combizom
• Vastus lateralis
• Vastus medialis
• Vastus intermedius (lásd a hivatkozások további kidolgozása)

Eredetű

Az izmok alkotják a négyfejű combizom egyesíteni proximális, hogy a térd, illetve csatolja a patella keresztül a négyfejű ín., A patella viszont a patella szalaghoz kapcsolódik a sípcsonthoz.

Vastus Lateralis

• proximális kötődés: a nagyobb trochanterből és a linea Aspera laterális ajkából származik.
• műveletek: kiterjeszti a térdízületet és stabilizálja a patellát.

Vastus Intermedius

• proximális kötődés: a combcsont tengelyének elülső és oldalsó felülete.
• műveletek: kiterjeszti a térdízületet és stabilizálja a patellát.,

Vastus Medialis

• proximális kötődés: a linea aspera intertrochanterikus vonala és mediális ajka.
• műveletek: kiterjeszti a térdízületet és stabilizálja a patellát, különösen a disztális végén lévő vízszintes szálak miatt.

Rectus Femoris

• mellékletek: az iliumból származik, csak jobb, mint az acetabulum. Ez fut egyenesen lefelé a láb (a Latin egyenes rectus), és tulajdonít a patella a quadriceps femoris ín.
• műveletek: a quadriceps egyetlen izma, amely mind a csípő, mind a térdízületeket keresztezi., A combot a csípőízületnél hajlítja, a térdízületnél pedig kiterjed.

ideg

ezen izmok beidegzése a femorális ideg. (L2, L3, L4)

artéria

az oldalsó femorális circumflex artéria.

Function

a quadriceps minden munkát kiterjeszteni (kiegyenesíteni) a térd. Az egyenes combizom is flexes a csípő, A vastus medialis adducts a combján is kiterjed, mind külsőleg, forog a comb, valamint stabilizálja a térdkalács

• A négyfejű elsősorban aktív rugdossa, ugrás, kerékpározás, futás., például olyan sportok, mint a kosárlabda, amely ugrásokat igényel.
• a mindennapi életben segítenek felkelni egy székről, sétálni, lépcsőzni és guggolni.
• a gyaloglás és a futás során a lépés kezdetekor használják őket, és a lejtőn haladva jelentősen megszokják őket.

klinikai relevancia

sport szempontból rendkívül fontos izom, de a kapott stressz miatt gyakran traumának van kitéve. A négyfejű izomcsoport sérülése fájdalmas és legyengítő lehet., A quadriceps törzsei, könnyei és zúzódásai gyakoriak a különböző sportágakban, mint például az atlétika, a rögbi, a labdarúgás stb.

a quadriceps elengedhetetlen a napi tevékenységekhez, mint például a lépcsőzés vagy a székről való felkelés.

a Myositis Ossificans (MO) súlyos quadriceps zúzódásokkal járó szövődmény. Ez a csont és a porc nem-neoplasztikus proliferációja a kontúziós sérülés területén. Zúzódások esetén a jelentett incidencia 9% és 17% között van., A Myositis Ossificans gyanúja merül fel, ha a tünetek 2-3 hét elteltével súlyosbodnak, a térd hajlításának elvesztése és tartós duzzanat kíséretében.

a négyfejű izom adaptációja betegség jelenlétében

a vázizom szisztémás betegségek jelenlétében alkalmazkodik. Ez azt jelenti, hogy az izom működése megváltoztatja mind az anyagcserét, mind a térfogatot, súlyosbítva a tüneti képet, pl.

öregedés

a négyfejű izom izom izom izom alkalmazkodása az életkor előrehaladtával megváltoztatja morfológiáját és funkcióját., Az izomzat elveszíti a tömegét, a térfogat (szarkopénia) pedig csökkenti az erőt és a koordinációt. A motoregységek elvesznek (denervációs folyamatok), míg a vörös szálak aránya nő. Ez növeli a fibrózis folyamatokat és az intramuszkuláris zsírt.

krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és krónikus szívelégtelenség

a krónikus és ingravescens légzőszervi betegségek, például a COPD jelenléte meghatározza a quadriceps femoris izomtömegének csökkenését, a kötőszövet növekedését és a fibrózis jelenségeket., Ez csökkenti a kontraktilis kapacitást, kevesebb erőt, kevesebb egyensúlyt eredményez a gyaloglás vagy az álló testtartás során. Az anaerob rostok az oxidatív rostok rovására nőnek; az izmok könnyebben fáradnak. Az intramuszkuláris zsír növekedése, helyi és szisztémás anyagcsere-változások (fokozott kardiovaszkuláris kockázat) mellett is előfordul. A nőstények jobban szenvednek az izom funkcionális megváltozásától, mint a hímek.,

sclerosis multiplex

sclerosis multiplexben a quadriceps izom izomtömeg és erőveszteség csökkenésével az oxidatív rostok csökkenésével, de az anaerob rostok növekedésével. Bár a fehér szálak száma növekszik, az utóbbiak több atrófiát szenvednek. Növelje az intramuszkuláris zsír-és fibrózis folyamatokat.

Értékelés

alapos kórtörténet megszerzése után gondos vizsgálatot kell végezni, beleértve a megfigyelést, a tapintást, az erővizsgálatot és a mozgás értékelését., A négyfejű törzs sérülései nyilvánvaló deformitással, például dudorral vagy az izom hasának hibájával járhatnak.

• a comb elülső részének tapintása magában foglalja a sérült izom hosszát, a maximális érzékenység területét és az izom bármely hiányának érzését.
• a quadriceps erősségi vizsgálatának tartalmaznia kell a térdhosszabbítás és a csípőhajlítás ellenállását. A rectus femoris megfelelő szilárdsági vizsgálatának tartalmaznia kell az ellenállt térdhosszabbítást a csípő hajlításával és meghosszabbításával., Gyakorlatilag ezt a legjobban úgy lehet elérni, hogy a beteget mind ülő, mind fekvő helyzetben értékeljük. A beteget arra kérik, hogy nyújtsa ki a lábát (a térdnél) az ellenállás ellen. Ha a femorális ideg sérült, a quadriceps femoris összehúzódása hiányzik. A hason fekvő helyzet lehetővé teszi a négyfejű mozgás és a rugalmasság optimális értékelését is.
• a fájdalmat általában az izomaktiválással, passzív nyújtással és közvetlen tapintással rendelkező beteg érzi az izomtörzs felett.,
• a gyengédség, bármilyen tapintható hiba és az izomsérülés kezdetekor fellépő erősség értékelése meghatározza a sérülés osztályozását, és irányt biztosít a további diagnosztikai vizsgálatokhoz és kezeléshez.
• ellenőrizze az egyes izomfej egyensúlyhiányát, például patella követési problémákhoz vezethet.
• 

  ellenőrizze az izom egyensúlyhiányát pl. A futók gyakran kiegyensúlyozatlanságot alakítanak ki az erős combhajlító izmok és a kevésbé fejlett négyfejű izmok között.

• a quadriceps femoris izom használható a femoralis ideg tesztelésére feltételezett idegbénulás esetén.,
• a Funkcionális vizsgálatok a következők: Időzített Fel teszt (TUG), valamint egy időzített Lépcső Mászás Teszt (SCT)

Kezelés

Látod

Négyfejű Izom Törzs

Négyfejű Izom Zúzódás

Négyfejű Ín Szakadás

Myositis Ossificans(MO)

Funkcionális Közötti Koordináció a Különböző Vasti

A mioelektrikus egyensúlyt a négyfejű elengedhetetlen a megfelelő mozgás a patella.

az izom proprioceptív afferensei hozzájárulnak a megfelelő testtartás fenntartásához., A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy ezeknek az afferenseknek az aktiválása lehetővé teszi az ellenoldali négyfejű izom számára, hogy javítsa koordinációját, növelve a poszturális egyensúlyt. A quadriceps lehetővé teszi a független sétát, segít a lépcső mászásában, lehetővé teszi a megállást.

a rectus femoris hosszanti üzemmódban aktiválhatja rostjait. A proximális szálakat aktiválhatja a leginkább disztális szálak összehúzódásának hiányában. Ha a quadriceps hatása folytatódik, akkor a leginkább disztális szálakat aktiválja, a proximális hiányában (valószínűleg a fáradtság kialakulásának késleltetésére szolgáló mechanizmus).,

a vastus medialis patelláris inak behelyezése kicsi, és nem képes olyan erőt generálni, amely képes a térdhosszabbítás során mediálisan stabilizálni a patellát. A vastus medialis által a kiterjesztés során kifejtett erő szerény. Valójában összehúzódása során meghúzza a vastus intermedius aponeurosisát, ellensúlyozva a vastus lateralis patella oldalirányú erőit. A vastus medialis közvetetten patelláris stabilizátorként működik, összehúzó erejét a combcsont középtengelyére helyezi.,

a vastus lateralis által kifejezett erő növekszik a térd hajlításának növekedésével. Ez a mechanizmus a szálak hosszának köszönhető az izom kötőszövetéhez képest. A hosszabb szálak nagyobb erőt fejtenek ki, és jobban kihasználják a kötőszövet rugalmasságát vagy ellenállását. Amikor a térd meghosszabbodik, a vastus lateralis kis erőt helyez el, amely minimális erőfeszítéssel hasznos a helyzet fenntartásához.