Nyaki radiculopathia: nem operatív kezelések és nyaki epidurális szteroid injekció

így működik: a gerincet és az ideggyökereket lefedő membránt dura-nak nevezik. A dura körüli tér az epidurális tér. Az epidurális injekció gyulladáscsökkentő gyógyszert helyez az epidurális térbe, hogy csökkentse az ideggyökerek gyulladását. Ez csökkenti a fájdalmat, és remélhetőleg segíti a gyógyulási folyamatot. Az injekció tartós enyhülést nyújthat, átmeneti fájdalomcsillapítást biztosíthat több hónapig, miközben a mögöttes sérülés vagy ok gyógyul.,

javulás azonnal vagy két héten belül jelentkezhet, a betegtől és a radiculopathia okától függően. Egyes betegek egy injekció után reagálnak, de mások legfeljebb három, egy-három hónapos gyógyulási időszak alatt átterjedhetnek. A legtöbb beteg számára előnyös lesz egy fokozatos edzésprogram, amelyet a fizikoterapeuta irányításával és felügyeletével egyidejűleg hajtanak végre.

1.ábra: a transforaminal epidural steroid injection tű pozícionálását mutató modell.,

2.ábra: a bal oldali C6/7 transzforaminális epidurális injekció fluoroszkópos képe. A kontrasztoldat körvonalazza az epidurális teret és kilép a nyaki ideggyökérből. Közvetlenül ezután kortikoszteroid és helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeztek be.

cervicalis radiculopathia surgery

a legtöbb beteg nem operatív kezeléssel gyógyul. Ha a fájdalom ezen kezelések ellenére folytatódik, sebészeti beavatkozás, például gerinc dekompressziós műtét ajánlható., Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél különösen súlyos radiculopathia fordul elő, a korábbi időpontban történő sebészeti beavatkozás megfelelő lehet.

1. Gore Dr. Roentgenographic eredmények a nyaki gerinc tünetmentes személyeknél: tízéves nyomon követés. Gerinc 2001;2463-6.
2. Boden SD, McCowin PR, Davis DO, Dina TS, Mark AS, Weisel S. abnormális mágneses-rezonancia vizsgálatok a nyaki gerinc tünetmentes alanyok. A leendő értékelés. J Csont Közös Surg Am. 72, 1178-1184. 1990.
3. Boden SD., A nyaki gerinc rendellenes mágneses rezonancia vizsgálata tünetmentes alanyokban. Egy leendő nyomozás. 2005.
4. Kobayashi N, Asamoto S, Doi H, Ikeda Y, Matusmoto K. a porckorongsérv spontán regressziója. Gerinc J 2003;171-3.
5. Reddy PK, Sathyanarayana S, Nanda A. MRI-dokumentált spontán regressziója nyaki porckorongsérv: esettanulmány és a szakirodalom. J La State Med.Soc. 2003;97-8.
6. bokor K, Hillier S., A periradikuláris/epidurális kortikoszteroid injekciókkal kezelt cervicalis radiculopathia kimenetele: egy prospektív vizsgálat, független klinikai felülvizsgálattal. Eur.Gerinc J 1996;319-25.
7. Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. A hosszú távú nyaki radikuláris fájdalom műtéttel, fizioterápiával vagy nyaki gallérral kezelhető. Egy prospektív, randomizált vizsgálat. Gerinc 1997;751-8.
8. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. A herniated cervicalis intervertebralis lemez nem operatív kezelése radiculopathiával. Gerinc 1996;1877-83.
9. Salamon J, Simotas A, Moley P, Lutz C., Agresszív nem sebészeti kezelés a cervicalis radiculopathia miatt HNP felhasználásával transforaminal cervicalis epidurális injekciók: prospektív eredmény vizsgálat. Absztrakt prezentáció aapmr 2004.
10. Mandzsikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. A nyaki epidurális injekciók hosszú távon enyhítik a nyaki és a felső végtagi fájdalmat? Szisztematikus felülvizsgálat. Fájdalom Orvos. 2015 Január-Február;18(1): 39-60.
11. Persson L, Anderberg L., Ismétlődő transzforaminális szteroid injekciók nyaki radiculopathiában: prospektív eredményvizsgálat, amelybe 140 beteg tartozik. Evid Alapú Gerinc Ellátás J. 2012 Augusztus; 3 (3): 13-20. doi: 10.1055/s-0032-1327805
12. Mandzsikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. a fluoroszkópos nyaki interlamináris epidurális injekciók randomizált, kettős-vak, aktív kontrollvizsgálata a nyaki korong herniáció krónikus fájdalmában: egy 2 éves nyomon követés eredményei. Fájdalom Orvos. 2013. Szeptember-Október;16 (5): 465-78. Erratum in: fájdalom orvos. 2013 November-December;16 (6): 609.
13. Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA., A kurzus és prognosztikai tényezők tüneti nyaki porckorongsérv radiculopathia: szisztematikus felülvizsgálata a szakirodalomban. Gerinc J. 2014 Augusztus 1;14 (8): 1781-9. doi: 10.1016 / j. spinee.2014.02.032. EPub 2014 Március 12. Felülvizsgálat.
14. Liang L, Cui X, Feng M, Zhou S, Yin X, He F, Sun K, Yin H, Xie R, Zhang D, Zhou Y, Wu Y, Tan G, Wang Z, Wang X, Zhang J, Zhu L, Yu J, Wei X. a nyaki radiculopathia gyakorlásának hatékonysága: protokoll a szisztematikus felülvizsgálathoz és a meta-elemzéshez. Orvostudomány (Baltimore). 2019 augusztus; 98 (35): e16975. doi: 10.1097 / MD.0000000000016975., PMID: 31464943
15. côté P, Cassidy JD, Carroll L. the Saskatchewan Health and Back Pain Survey. A nyaki fájdalom és a kapcsolódó fogyatékosság előfordulási gyakorisága Saskatchewan felnőttekben. Gerinc (Phila Pa 1976). 1998 augusztus 1;23(15): 1689-98.

Frissítve: 2020.16.1.

szerzők

Alexander C. Simotas, MD
asszisztens Physiatrist, Speciális Sebészeti Kórház
klinikai Rehabilitációs Orvostudományi asszisztens, New York – Presbyterian Kórház