Ondansetron hatékony Gastroenteritis hányás
klinikai kérdés: van ondansetron (Zofran) biztonságos és hatékony dehidratált gyermekek gastroenteritis?
Beállítás: sürgősségi osztály
Tanulmánytervezés: randomizált, kontrollált vizsgálat (kettős-vak)
elosztás: rejtett
szinopszis: bár az orális rehidráció a gasztroenteritisben szenvedő gyermekek számára választott kezelés, kihívást jelenthet, ha a gyermek nem tud semmit lefelé tartani., Ez az intravénás hidratáció túlzott használatához vezet, különösen a sürgősségi osztály időnyomása miatt. A szerzők úgy vélték, hogy a vizsgálatba be kell vonni minden olyan enyhén vagy közepesen dehidratált gyermeket, akinek legalább egy hasmenéses epizódja volt, és egy hányás epizódja az elmúlt négy órában. Azok, akiknek testtömege kevesebb, mint 17 lb 10 oz (8 kg), akik súlyosan dehidratáltak standardizált tünetek (pl.,, nyirkos vagy hűvös bőr, nagyon száraz nyálkahártya, nincs könny, mérsékelt tachycardia, legalább hat órán át vizelet, sántaság, letargikus), valamint a jelentős társbetegségekkel rendelkezőket kizárták.
a beiratkozásra felkért 243 gyermek közül 215 randomizáción (rejtett elosztáson) esett át ondansetron vagy placebo. Az ondansetron adagja 2 mg volt azoknak a gyermekeknek, akik testtömege 17 font 10 oz és 33 lb (15 kg), 4 mg azoknak, akik testtömege 33 lb-66 lb (30 kg), és 8 mg azoknak, akik testtömege meghaladta a 66 lb-t. Az adagot megismételték, ha a gyermekek a gyógyszer bevételét követő 15 percen belül hánytak., A gyerekek átlagéletkora 28 hónap volt, 57 százalékuk fiú volt, és az előző 24 órában összesen kilenc hányásos és hat hasmenéses epizódjuk volt. A csoportok a vizsgálat megkezdésekor hasonlóak voltak, és az analízis a kezelés szándékával történt.
az ondansetron-t kapó gyermekek kisebb valószínűséggel hánytak folyadékok adása közben (14 versus 35 százalék; P =.001; a kezeléshez szükséges szám = 5), kevesebb hányási epizód volt (0, 18 versus 0, 65; P <.001), és kevésbé valószínű, hogy intravénás rehidrációt igényel (14 versus 31 százalék; P = .003; NNT = 5)., Nem volt különbség a kórházi kezelést igénylő gyermekek számában vagy a sürgősségi osztályba visszatérő százalékos arányban. A gyógyszer jól tolerálható volt, bár az ondansetron-t kapó gyermekek számára átlagosan 0,9 további hasmenéses epizód volt.
alsó sor: Ondansetron, ha a hasmenés és hányás miatt enyhén vagy mérsékelten dehidratált gyermekeknek adják, javítja az orális rehidrációnak való megfelelés képességét, és csökkenti az intravénás hidratáció szükségességét. (A bizonyítékok szintje: 1b)