Orális zuzmó planus (OLP)

Home / Képzés / Útmutatók / digitális kézikönyv a korai diagnózis a szóbeli neoplasia / Szóbeli zuzmó planus (OLP)

Zuzmó planus egy krónikus sejt-közvetített immunválasz betegség, amely hatással lehet a szájüregi nyálkahártya, bőr, a nemi szervek nyálkahártyáján, fejbőr, köröm. Orális elváltozások gyakran előfordulnak bőrelváltozások hiányában. A tünetek azt mutatják, gyantázás és fogyó hosszú ideig., A betegség gyakrabban fordul elő középkorú emberek körében, különösen a nőknél . A betegség előfordulási gyakorisága 0,5-2,6% .

etiológia:

bár a pontos etiológia nem ismert, immunmediált patogenezist ismerünk fel. Az Auto-citotoxikus T-limfociták az epiteliális sejtek apotózisát váltják ki, ami krónikus gyulladáshoz vezet . A stressz az ilyen elváltozások akut exacerbációjának egyik leggyakoribb oka., Egyéb kapcsolódó tényezők közé tartozik a rossz szájhigiénia, trauma és fogászati eljárások . A krónikus májbetegség és az OLP közötti összefüggés ellentmondásos. A hepatitis C és az OLP között azonban erős összefüggésről számoltak be több szerző , és a földrajzi heterogenitás létezik. Ez a társulás inkább a mediterrán területeken és Japánban fordul elő, valószínűleg az immunogenetikai tényezők miatt .,

diagnózis:

klinikailag az OLP fehér csíkokként (Wickham striae), fehér papulák, fehér plakk, erythema, erózió vagy hólyagok formájában jelenhet meg. Ezek általában szimmetrikus, kétoldalú vagy többszörös lézióként vannak jelen. A szájnyálkahártyát, a nyelv dorsumát és a gingivae-t gyakran érintik. Klinikai megjelenése alapján hat típusba sorolható, azaz retikuláris vagy gyűrű alakú, papularis, plakkszerű, eróziós, atrófiás és bullous .A két fő klinikai forma retikuláris és eróziós típus., A retikuláris forma kétoldalú tünetmentes, fehér, csipkés striae vagy papulák formájában jelenik meg. Az eróziós formák a lágy erythema és a fájdalmas fekélyek területeként jelennek meg, amelyeket perifériás fehér, sugárzó striák vesznek körül. Azt is megnyilvánulhat, mint generalizált erythema és fekély az íny, úgynevezett desquamative gingivitis. A Lichen planus gyakran tünetmentes, azonban az atrófiás, eróziós formák égő érzést, néha súlyos fájdalmat okozhatnak.,
Az OLP-hez hasonló orális lichenoid reakciók (OLR) önmagában bizonyos gyógyszerek vagy fogászati amalgám-helyreállítások által okozott betegségnek tekinthetők. Lichenoid elváltozások is látható következő graft versus host reakció transzplantált betegeknél. Lichenoid elváltozások is kimutatták, ahol bétel quid általában helyezni a szájüregben .
jelentős vita van az OLP rosszindulatú potenciáljával kapcsolatban. Számos tanulmány kimutatta rosszindulatú potenciálját, 0,4-5 között.,6%; azonban a legmagasabb arány erozív OLP és lichenoid léziók esetén . Az OLP diagnózisát a klinikai jellemzőkből lehet elvégezni, ha elegendő jellemző van, de a biopszia ajánlott a diagnózis megerősítésére, valamint a dysplasia és a malignitás kizárására.,

Kórszövettani:

Mikroszkopikus megállapítások a következők hyperkeratosis, acanthosis a intercelluar ödéma a laphám sejtek, ‘fűrészfog’ megjelenése a hálózat csapok, cseppfolyósítása, degeneráció a bazális rétegben a sejtek s egy sűrű zenekar subepithelial lymphocytás infiltráció. Az epitéliumban kis kerek eozinofil gömbök, úgynevezett kolloid vagy civatte testek láthatók, főként a spinózus és bazális sejtrétegekben. Az atrófiás elváltozások a hám elvékonyodását vagy simítását mutatják.,iagnosis:

A következő differenciál diagnózis figyelembe kell venni a OLP:

• Lupus erythematosus
• a Nem-homogén leukoplakia

Menedzsment:

• Karbantartás a jó szájhigiénia
• Megszüntetése kiváltó tényezők
• Kezelés a super ki gombás fertőzés
• Lokális szteroidok
• Lokális isotretinoin gél & tretinoin kenőcs
• Lokális takrolimusz & cyclosporins
• Szisztémás isotretinoin
• a Szisztémás szteroidok

Általában OLP tünetmentes., Az eróziós formák azonban az égő érzéstől a súlyos fájdalomig terjedő tüneteket okozhatnak, kezelést igényelnek. A jó szájhigiénia fenntartása és az ezen elváltozásokat súlyosbító tényezők eltávolítása fokozhatja a gyógyulást és enyhítheti a tüneteket. Tüneti esetekben olyan gyógyszereket próbáltak ki, mint a gyulladáscsökkentő szerek, elsősorban helyi szteroidok. A szisztémás szteroid terápia súlyos exacerbációkra van fenntartva. A Candida albicans az OLP körülbelül 37% – ában van jelen, és a tüneteket súlyosbíthatja ez a ., Az eróziós elváltozások gombaellenes kezelése megváltoztathatja a sérülést a retikuláris formára. A mikonazol gél hasznosnak bizonyult az OLP candidiasis kezelésében . Számos más szerekkel, mint a lokális vagy szisztémás retinoidok, helyi takrolimusz, vagy ciklosporin, valamint fotodinámiás terápia is próbáltam, az OLP változó siker . A sebészeti beavatkozást, beleértve a krioterápiát és a lézert is, kipróbálták., A sebészeti kivágás azonban nem ajánlott, mivel a kezelés első választása . A gyógyuló sebekben léziók alakulhatnak ki, a hegekben pedig még több tünet keletkezhet. Annak ellenére, hogy számos beavatkozást kipróbáltak, változó sikerességi arány mellett, az OLP tartós gyógymód még nem lehetséges.
OLR esetén a felbontás általában a kórokozó eltávolítása után következik be., Az OLR-t okozó gyógyszerek megváltoztatása vagy az okozati fogpótlás cseréje a léziók regressziójához vezethet .
tekintettel a malignus transzformáció lehetőségére, az OLP-ben szenvedő betegeket, különösen a dysplasia esetén, rendszeresen nyomon kell követni, 2-3 havonta egyszer . A tünetmentes, főként retikuláris típusú betegeket azonban évente felül lehet vizsgálni .,

Kép	Felirat
	1. Ábra: a Gyűrűs forma zuzmó planus a jobb bukkális nyálkahártyáját. Vegye figyelembe a Wickham striae (sárga nyilak) pigmentációját és gyűrűszerű mintázatát.
	2.ábra: lichen planus gyűrű alakú formája a jobb bukkális nyálkahártyán. Vegye figyelembe a Wickham striae gyűrűszerű mintáját (piros nyilak).
	3.ábra: lichen planus gyűrű alakú formája a jobb bukkális nyálkahártyán., Vegye figyelembe a fehér csíkok gyűrűszerű mintáját (sárga nyilak).
	4.ábra: Lichen planus. Vegye figyelembe a fehér 4×3, 5 cm-es tapaszt a dorsum nyelv jobb oldalán, amely a pigmentációs területekkel keveredik. A zuzmó planus másik gyűrű alakú formája a dorsum nyelv bal oldalán látható.
	5.ábra: Lichen planus. Vegye figyelembe a Dorsum nyelv pigmentációjának diffúz területeit, amelyek összekeverednek a Wickham striae-vel. A nyelvben lévő egyedi papillák egyértelműen elkészíthetők.,
	6.ábra: gyűrűs lichen planus. Vegye figyelembe a gyűrűszerű mintát a jobb szájnyálkahártyán, a retromoláris trigonon és a kemény szájpadon.
	7.ábra: a lichen planus retikuláris formája. Vegye figyelembe a kétoldalúan szimmetrikus mintákat, amelyek a lichen planusra jellemzőek.
	8.ábra: Lichen planus. Vegye figyelembe a Wickham striae retikuláris elrendezését a 30 éves női beteg bal bukkális nyálkahártyáján.,
	9.ábra: retikuláris lichen planus, amely magában foglalja a nyelv hátsó ventrolaterális aspektusát. Vegye figyelembe a kiemelkedő nyelvi varicositásokat elölről.
	10.ábra: retikuláris lichen planus, amely a nyelv jobb szájnyálkahártyáját és dorsumát tartalmazza.
	11.ábra: retikuláris lichen planus. Megjegyzés: a kiterjedt elváltozások járó jobb bukkális nyálkahártya és retromoláris trigon.,
	12.ábra: Lichen planus a jobb bukkális nyálkahártyában. Vegye figyelembe a csipkés fehér Wickham striae-t és a lokalizált hiperpigmentációt.
	13.ábra: lichen planus a bal bukkális nyálkahártyában. Vegye figyelembe a Wickham striae-t utólag (sárga nyíl) és a Fordyce granulátumokat elölről (piros nyilak), amelyek kis sárga csomóként jelennek meg.
	14.ábra: Lichen planus. Fig., 14a: Megjegyzés: A kis papulák a dorsum nyelv (sárga nyíl) összekeverjük területek pigmentáció. Fig. 14B: bőr bevonása lichen planus. Vegye figyelembe a jól definiált makula elváltozásokat ugyanazon személy lábain, a lichen planus orális megnyilvánulásaival.
	15.ábra: a nyelv zuzmó planusa.
	16.ábra: plakk típusú lichen planus. Vegye figyelembe a 4×3 cm-es emelt elváltozást a nyelv dorsumán, amelyet hiperpigmentáció vesz körül.,
	17.ábra: Bullous vagy vesicularis lichen planus. Vegye figyelembe a folyadékkal töltött vezikulumokat, amelyek a felületről (nyíl) indulnak ki.
	18.ábra: atrófiás lichen planus. Vegye figyelembe az atrófiás lichen planus kiterjedt jellegét, amely magában foglalja a kemény szájpadot, a retromoláris trigont, a bukkális nyálkahártyát, a labiális nyálkahártyát és a nyelvet.
	19.ábra: erozív Lichen Planus. 2×1 cm méretű eróziós elváltozás a jobb bukkális nyálkahártyán, amelyet Wickham striae vesz körül.,
	20.ábra: erozív lichen planus a nyelv ventrális felületén, közvetlenül a nyelvi frenum felett, fehér csíkkal körülvéve.
	21.ábra: erozív lichen planus. 1×1 cm-es eróziós terület a jobb bukkális nyálkahártyán, Wickham striae körülvéve.
	22.ábra: erozív lichen planus. Vegye figyelembe az eróziós tapaszt a bal bukkális nyálkahártyán, amelyet Wickham striae vesz körül.,
	23.ábra: erozív lichen planus. Megjegyzés: a területek erózió tarkított Wickham striae a bal bukkális nyálkahártya.
	24.ábra: Lichenoid reakció (nyíl) ebben a serpenyőben masala chewer. Vegye figyelembe a fehér csíkot a bal bukkális nyálkahártyán.
	25.ábra: Lichenoid reakció., Megjegyzés: a lichenoid reakció a bal szájnyálkahártya miatt IV típusú túlérzékenységi reakció amalgám kitöltése a bukkális szempontból az első és a második moláris a bal alsó állkapocs.

---