orvosok képviselői Iránymutatás a szülés Előtti Magzati Felügyeleti

0 Comments

Technikák Előtti Magzati Felügyeleti

Több technikák előtti magzati felügyeleti jelenleg használatban tárgyalja az orvosok képviselői közlemény. Ezek közé tartozik a magzati mozgásfelmérés, a nemstressz teszt, a kontrakciós stressz teszt, a magzati biofizikai profil, a módosított biofizikai profil és a köldökzsinór artéria Doppler velocimetria.,

magzati MOZGÁSÉRTÉKELÉS

a magzati mozgás értékelése akkor fordul elő, amikor az anya érzékeli a magzati mozgás csökkenését. Az anya a magzati “rúgásokat” az antepartum magzati megfigyelés eszközeként számolja. A mozgások optimális számát és a mozgások számolásának ideális időtartamát nem határozták meg, azonban számos protokollt jelentettek, és elfogadhatónak tűnnek.

összehúzódási stresszteszt

a kontrakciós stresszteszt a magzati szívfrekvencia méhösszehúzódásokra adott válaszán alapul., Úgy gondolják, hogy a magzati oxigénellátást átmenetileg súlyosbítja a méhösszehúzódások. A szuboptimális oxigénnel rendelkező magzatban az oxigénellátás időszakos romlása viszont a késői lassulás magzati pulzusszám-mintájához vezet. A méhösszehúzódások a magzati köldökzsinór kompresszió által okozott változó lassulás mintáját is provokálhatják vagy hangsúlyozhatják, amely bizonyos esetekben oligohydramnionokhoz kapcsolódik.,

a kontrakciós stressztesztet késői magzati szívfrekvencia-lassulás jelenlétével vagy hiányával értelmezzük, amelyeket lassulásként határozunk meg, amelyek a összehúzódás csúcsát követően érik el a nadir-t, és amelyek általában a kontrakció végén túl is fennállnak. A kontrakciós stressz teszt eredményeit az ACOG bulletin a következőképpen osztályozza:

  • negatív. Nincs késői vagy jelentős változó lassulás.

  • pozitív. Késői lassulás a kontrakciók legalább 50% – át követően (még akkor is, ha a kontrakció gyakorisága 10 perc alatt kevesebb, mint három).,

  • Időszakos késői lassulás vagy jelentős változó lassulás.

  • Magzati pulzusszám-lassulás, amely olyan összehúzódások jelenlétében fordul elő, amelyek gyakoribbak, mint két percenként, vagy 90 másodpercnél hosszabb ideig tartanak.

  • Kevesebb, mint három összehúzódás 10 perc alatt, vagy olyan nyomkövetés, amely nem értelmezhető.,

a kontrakciós stresszteszt relatív ellenjavallatai általában olyan feltételeket tartalmaznak,amelyek a koraszülés és a szülés, a méhrepedés vagy a méhvérzés fokozott kockázatával járnak. Az ACOG szerint ezek a feltételek a következők:

  • koraszülés vagy bizonyos, a koraszülés kockázatának kitett betegek.

  • koraszülött membrán szakadás.

  • kiterjedt méhműtét vagy klasszikus császármetszés története.

  • ismert placenta previa.,

NONSTRESS teszt

a nonstress tesztben a magzat pulzusszáma, amely nem acidotikus vagy neurológiai depressziós, ideiglenesen felgyorsul a magzati mozgással. Úgy gondolják, hogy a pulzusszám-reaktivitás jó mutatója a normális magzati autonóm funkciónak. A reaktivitás elvesztése gyakran összefügg a magzati alvási ciklussal, de a központi idegrendszer depressziójának bármely oka, beleértve a magzati acidózist is.

a nem nyomásos vizsgálatok eredményei reaktív vagy nem reaktív besorolásúak. A reaktivitás különböző definícióit alkalmazták., Leggyakrabban a nemstressz tesztet reaktív vagy normálisnak tekintik, ha 20 percen belül két vagy több magzati szívfrekvencia-gyorsulás van, magzati mozgással vagy anélkül, amelyet a nő észlelhet, az ACOG szerint. A nemreaktív stressz tesztnek nincs elegendő magzati pulzusszám-gyorsulása 40 perc alatt. A neurológiailag egészséges koraszülött magzat nemstressz tesztje gyakran nem reaktív—a terhesség 24-28 hetében a nemstressz tesztek legfeljebb 50 százaléka nem reaktív, a terhesség 28-32 hetében pedig a nemstressz tesztek 15 százaléka nem reaktív.,

biofizikai profil

az ACOG bulletinben tárgyalt biofizikai profil egy nonstress teszt, valamint négy megfigyelés valós idejű ultrahangvizsgálattal., Az öt összetevője a biofizikai profil a következők: (1) nonstress teszt; (2) a magzati légzés, mozgások (egy vagy több epizód ritmikus magzati légzés, mozgások, 30 másodperc, vagy még 30 percen belül); (3) a magzati mozgás (három vagy több különálló szerv vagy végtag mozgások 30 percen belül); (4) a magzati hang (egy vagy több epizód kiterjesztése a magzati végtag vissza, hogy hajlítás, vagy nyitása vagy zárása egy kézzel; valamint (5) meghatározása a magzatvíz mennyisége (egyetlen függőleges zseb a magzatvíz meghaladja a 2 cm-es tekinthető bizonyíték a megfelelő magzatvíz).,

mindegyik komponens 2 (normál vagy a korábban meghatározott) vagy 0 (rendellenes, hiányzó vagy elégtelen) pontszámot kap. A 8-as vagy 10-es összetett pontszám normális, a 6-os pontszám egyértelmű, a 4-es vagy annál kisebb pontszám pedig rendellenes. Oligohidramnionok jelenlétében az összetett pontszámtól függetlenül további értékelés indokolt.

módosított biofizikai profil

a második vagy harmadik trimeszter végén a magzatvíz tükrözi a magzati vizelet termelését. A placenta diszfunkció csökkent magzati vese perfúziót okozhat, ami oligohidramnionokhoz vezethet., Ezért a magzatvíz térfogatának értékelése felhasználható a hosszú távú uteroplacentális funkció értékelésére. Ez a módosított biofizikai profil kialakulásához vezetett.

a módosított biofizikai profil ötvözi a nem stressz tesztet az amniotikus folyadék indexével, amely a hasi negyedek legmélyebb vezeték nélküli amniotikus folyadékzsebének méréseinek összege, mint a placenta hosszú távú működésének mutatója. Úgy gondolják, hogy az 5 cm-nél nagyobb amniotikus folyadék indexe megfelelő mennyiségű amniotikus folyadék., A módosított biofizikai profil akkor tekinthető normálisnak, ha a nemstressz-vizsgálat reaktív, az amniotikus folyadék index pedig nagyobb, mint 5 cm, és rendellenes, ha a nemstressz-vizsgálat nem aktív, vagy az amniotikus folyadék indexe 5 cm vagy annál kisebb.

KÖLDÖKARTÉRIA DOPPLER VELOCIMETRIA

a Doppler ultrahangvizsgálatot az érrendszeri impedencia hemodinamikai összetevőinek értékelésére használják., Köldökzsinór artéria Doppler flow velocimetria lett kialakítva, mint a magzati megfigyelési technika, mert úgy vélik,hogy az áramlási sebesség hullámformák a köldökzsinór artéria magzatok normális növekedés különböznek magzatok növekedési korlátozás. A normálisan növekvő magzat köldökzsinór áramlási sebességének hullámformája nagy sebességű diasztolés áramlással rendelkezik, míg intrauterin növekedési korlátozás esetén a köldökartéria diasztolés áramlása csökken. Extrém intrauterin növekedési korlátozással az áramlás hiányozhat,vagy akár meg is fordulhat., Az ilyen terhességek között magas perinatális halálozási arány van.


Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük