Összehasonlítása Kezelések Üreges Stroke
Aszpirin együtt a kábítószer hívott a clopidogrel nem jobb, mint az aszpirin egyedül a stroke megelőzésében, az emberek, a történelem, üreges stroke, egy új tanulmány szerint. A kombináció nagyobb kockázatot jelent a gyomor-bélrendszeri vérzésre is.
stroke akkor fordul elő, amikor az agyat ellátó erek megrepednek vagy blokkolódnak., A Lacunar stroke gyakran krónikus magas vérnyomásból ered, ami progresszív szűkülethez vezet, végül pedig a mély agyi struktúrákat ellátó kis artériák elzáródásához. A Lacunar stroke az összes stroke legfeljebb egyötödét teszi ki. Különösen gyakoriak az afroamerikaiak, a spanyolok és a cukorbetegek körében.
a vérlemezke-gátló gyógyszereket, például az aszpirint rutinszerűen előírják, hogy megakadályozzák az új stroke-ot olyan embereknél, akiknek kórtörténetében lacunar stroke volt. Ezek a gyógyszerek zavarják a vérrögök kialakulását, amelyek stroke-ot okozhatnak. Dr. Oscar R., Benavente a University of British Columbia Vancouver vezetett egy nagy vizsgálat célja, hogy teszteljék, hogy az aszpirin plusz klopidogrél (egy másik vérlemezke-gátló gyógyszer) kínálna jobb védelmet, mint az aszpirin egyedül. A vizsgálat a vérnyomás-szabályozás 2 szintjét is tesztelte. Ezt részben a NIH Országos Neurológiai rendellenességek és Stroke Intézet (NINDS) finanszírozta.
Több mint 3000 embert vontak be 82 klinikai központba Észak-és Dél-Amerikában, valamint Spanyolországban. A betegek 30 évesek és idősebbek voltak,és mindegyikben előfordult lacunar stroke., Körülbelül 52% fehér, 31% spanyol és 17% fekete volt. Körülbelül a fele 325 milligramm aszpirint és 75 milligramm klopidogrélt kapott naponta. A másik fél inaktív placebóval kapott aszpirint. A résztvevők a szisztolés vérnyomás (130-149 Hgmm) vagy az agresszív kontroll (kevesebb, mint 130 Hgmm) standard szabályozását is megkapták. Az eredmények a New England Journal of Medicine 2012.augusztus 30-i számában jelentek meg.
8 év elteltével az aszpirin-klopidogrél kombináció körülbelül egyenlő volt az aszpirinnel bármilyen típusú stroke kockázatának csökkentésében., A kombináció azonban majdnem megduplázta a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. Az aszpirin-klopidogrél csoportban is magasabb volt a halálozás bármilyen okból. Egy 2011. augusztusi időközi elemzés után a vizsgálat vérlemezke-gátló komponensét leállították, és a résztvevőket arra buzdították, hogy továbbra is szedjenek aszpirint klopidogrél nélkül. A vizsgálat vérnyomáskomponense folyamatban van.
Az eredmények azt mutatják, hogy az elmúlt évtizedben összességében javult a stroke kezelése. A stroke kockázata mindkét kezelési csoportban több mint 3-szor alacsonyabb volt, mint 10 évvel ezelőtt., “Amit egyre gyakrabban látunk a stroke-megelőzési vizsgálatokban, a stroke-kockázat jelentős csökkenése a 10 évvel ezelőtti adatokhoz képest” – mondja Benavente. “Most már jobb gyógyszereink vannak a stroke kockázati tényezőinek, például a magas vérnyomásnak és a koleszterinszintnek a szabályozására, és ezek egyértelműen hatással vannak.”Az orvosok a stroke-ot is időszerűbben azonosítják és kezelik.
a jelenlegi klinikai gyakorlat irányelvei az aszpirint önmagában, a klopidogrélt önmagában vagy az aszpirint plusz dipiridamolt ajánlják másodlagos megelőzésre a legtöbb stroke-típus után., Ezek a vizsgálati eredmények összhangban vannak ezekkel az iránymutatásokkal. A kutatók továbbra is vizsgálják, hogy a klopidogrél-aszpirin kombináció segíthet-e más típusú stroke-ban szenvedő betegeknek.