Pikkelysömör lokalizált a makk pénisz egy 37 éves férfi
egy 37 éves férfi bemutatott a bőrgyógyászat klinika egy hét hetes története viszkető, égő, pikkelyes erythema a makk pénisz. A tünetek megjelenése után a beteg nem vett részt semmilyen szexuális tevékenységben, mivel jelentős kellemetlenséget és zavartságot érzett. Két hétig empirikusan kezelték helyi ketokonazol krémmel, javulás nélkül. A fizikális vizsgálat kimutatta, bőrpír, finom méretezés a makk pénisz (ábra 1a). A glansból származó kaparók gombás kultúrái negatívak voltak., A bőrbiopszia parakeratózist, Munro mikroabscessusokat és acanthosist mutatott az epidermiszben (1b.ábra), ami a pikkelysömör vulgaris-ra utal. A beteg naponta kétszer 0,1% takrolimusz kenőcsöt alkalmazott, ami három hét elteltével a léziók megszűnését eredményezte (1C ábra). Ezután hat hónapig hetente kétszer alkalmazta a helyi takrolimuszt, amelynek során a kiütés nem ismétlődött meg.
a) vörösség és finom méretezés egy 37 éves férfi pénisze felett., B) kórszövettani kép, amely parakeratózist, Munro mikroabscessusokat (nyíl) és acanthosist mutat az epidermiszben (hematoxilin és eozin folt, Eredeti nagyítás × 200). C) a genitális elváltozások jelentős javulása a takrolimusz helyi kezelését követően.
a psoriasisos vulgaris betegek legfeljebb 63% – ánál fordult elő nemi szervi elváltozás,1 de a pikkelysömörre korlátozott psoriasis nem gyakori, a psoriasisos betegek mindössze 2% -5% – át érinti.2 Ez az eloszlás befolyásolhatja az életminőséget és a szexuális aktivitást., A betegek esetleg nincs más jel a pikkelysömör, ami téves diagnózis, mint más gyulladásos betegségek, mint például a dermatitis, candidiasis, plazma sejt balanitisz, zuzmó planus, vagy zuzmó sclerosus.2
a bőr nagyon vékony és nagyon érzékeny, ami megnehezíti a pikkelysömör kezelését. Első vonalbeli lokális kezelés psoriasis vulgaris tartalmazza erős kortikoszteroidok, kalcipotriol és tazarotene, 3 de nem az ideális lehetőség a pikkelysömör, különösen a hosszú távú használatra, mert a helyi káros hatások., A lokális takrolimusz, egy T–sejtes immunszuppresszáns, jelentős hatékonyságot és jó tolerálhatóságot mutatott az arcot, nemi szerveket és intertriginos területeket érintő inverz psoriasis kezelésében.4 fontos, mivel a helyi takrolimusz hosszú ideig alkalmazható a helyi mellékhatások kockázata nélkül, jobban alkalmazható krónikus vagy visszatérő glans psoriasisban szenvedő beteg számára.4
lábjegyzetek
-
versengő érdekek: nincs bejelentett.
-
ezt a cikket lektorálták.
-
a szerzők megkapták a beteg beleegyezését.,
- ↵
- Ryan C,
- Sadlier M,
- De Vol E,
- et al
. A nemi psoriasis az életminőség és a szexuális működés jelentős romlásával jár. J Am Acad Dermatol 2015; 72: 978-83.
- Meeuwis KA,
- de Hullu JA,
- Massuger LF,
- et al
. Genitális pikkelysömör: szisztematikus irodalmi áttekintés erről a rejtett bőrbetegségről. Acta Derm Venereol 2011;91: 5-11.,
- Menter A,
- Korman NJ,
- Elmets CA,
- et al
. Útmutató a kezelés a pikkelysömör és arthritis psoriatica. 3. szakasz. Iránymutatások érdekel a kezelés és a kezelés a pikkelysömör helyi terápiák. J Am Acad Dermatol 2009;60: 643-59.
- Malecic N,
- Young H
. Takrolimusz a psoriasis kezelésére: klinikai hasznosság és a terápia helye. Psoriasis (Auckl) 2016; 6: 153-63.