PMC (Magyar)
vita
azt találtuk, hogy a méz nagy dózisokban történő lenyelése a szokásos szokásos gyógyszeres kezelés mellett befolyásolta az AR tüneteinek helyreállítását betegeinkben a kontrollcsoporttal összehasonlítva. Azok a betegek, akik rendszeres napi nagy dózisú mézet fogyasztottak, jelentősen enyhítették általános tüneteiket, amint azt az átlagos teljes tünet pontszám javulása is mutatja., Az alanyok a 0.héttől a 8. hétig tartó vizsgálati időszak alatt a teljes átlagos tünet pontszám fokozatos, folyamatos javulását is mutatták, míg a kontroll alanyoknál a tünetek javulása az antihisztamin abbahagyását követően csökkent. A nagy dózisú méz lenyelése az antihisztaminnal együtt jelentősen javította az AR mind a 4 kardinális tüneteit, de ugyanez a hatás nem volt megfigyelhető a kontrollcsoportban., Bár a tüsszögés és az orrviszketés mindkét csoportban jelentősen javult a 0. héttől a 8. hétig, az antihisztamin visszavonását követő javulás csak azoknál volt jelentős, akik mézet fogyasztottak.
vizsgálati populációnkban a betegek által kifejezett fő tünet az orrviszketés volt, amelyet tüsszögés, orrfolyás és orrelzáródás követett. Az ARIA besorolás alapján a betegek többsége közepesen súlyos vagy súlyos perzisztens AR volt. Ez összhangban van az AR-ra vonatkozó, ugyanazon populációban és földrajzi területen végzett nagyobb prevalenciára vonatkozó tanulmány megállapításaival.,12 Nem találtunk szignifikáns különbséget a kezdeti tünet pontszám átlagában a 2 csoport között, ami kielégítő randomizált mintavételre utal a későbbi összehasonlításokhoz. Az Aria irányelvei és az antihisztaminok biztonságosságának legújabb felülvizsgálata alapján az AR első kezelési lehetősége a második generációs orális antihisztamin, például a loratadin.13,14 egyes antihisztaminokkal végzett hosszantartó kezelés után korábban, de loratadinnal nem jelentettek alérzékenységet.,15,16 mind az eset, mind a kontrollcsoportok szignifikáns javulást mutattak a 0. hétről a 4. hétre, amikor antihisztamint vettek. Úgy tűnt, hogy a méz lenyelése kiegészíti és fenntartja a loratadin hatását, amelyet a kontrollcsoportban nem észleltek.
A loratadin hatásosnak bizonyult az orrviszketés, orrfolyás és tüsszögés enyhítésében az AR-ban, de csak részleges enyhülést biztosít az orrdugulás ellen.17 ebben a vizsgálatban a méz lenyelése az antihisztamin kezeléssel együtt jelentősen javította mind a 4 tünetet, beleértve az orrdugulást is., Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy az AR mind a 4 kardinális tünete az első 4 héten belül nagyobb javulást mutatott a mézbevitelben szenvedőknél. Ezek az eredmények azt jelezhetik, hogy a méz antihisztamin adjuvánsként történő bevétele rövid időn belül javítja az általános tünetek pontszámát és az egyéni tüneteket a placebóhoz képest. A hatás az antihisztamin-kezelés visszavonását követő egy hónapon belül fennmaradt.
több olyan mechanizmust posztulálunk, amelyek esetleg magyarázzák az AR tüneteinek javulását méz lenyeléssel., Először is, a méz elnyomhatta az IgE által közvetített túlérzékenységi reakciót ezekben az alanyokban. Számos állatkísérlet jelezte a méz immunszuppresszív aktivitását. Például egerekben a különböző allergénekkel szemben kiváltott ovalbumin-specifikus IgE antitestválaszokat a kereskedelmi méz különböző forrásai teljesen elnyomták.18 Egyéb állatkísérletek azt mutatták, hogy a méz antiallergiás mechanizmusa magában foglalja az IgE által közvetített hízósejtek aktiválásának gátlását in vivo és in vitro egyaránt.,19,20 egy másik tanulmány, méhpempő, fő étel a méhkirálynő, elfojtott antigén-specifikus IgE termelés, valamint a hisztamin felszabadulás hízósejtek, felújított, makrofágok működését, valamint javult a Th1/Th2-sejt válaszok, ami az elnyomás, allergiás reakciók, az egerek.21 bár a humán vizsgálatokból származó bizonyítékok még mindig hiányoznak, az allergiás gombás rhinosinusitisben szenvedő betegek bevonásával végzett vizsgálat bizonyítékot szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy a betegek tüneti előnyökkel jártak a manuka méz helyi alkalmazásából (spray) az orrba.,22 A szerzők azt találták, hogy a jobb válaszreakciójú betegek vérében magasabb IgE-szint volt, rámutatva az IgE-mediált túlérzékenységi reakció potenciális elnyomására.
másodszor, lehetséges, hogy a méz bejuttatása a szervezetbe alacsony dózisú orális toleranciát váltott ki ezekre az aeroallergénekre. Expozíció állandó alacsony dózisú allergén (méz) lehet, hogy a szervezet hozzászokott a jelenléte (tolerancia), és csökkent az esélye, hogy egy nyomasztó immunrendszer válasz, mint egy anafilaxiás reakció, ha ki vannak téve az azonos aeroallergen., A Saarinen et al azt mutatta, hogy az aeroallergén orális deszenzitizációja a rhinitis kevésbé súlyos formáját eredményezte, és hogy az allergiaellenes gyógyszerek alkalmazása ilyen orálisan deszenzitizált betegeknél csökkent a kontrollcsoporthoz képest.2 bizonyíték van arra, hogy a környezeti és élelmiszer-allergéneknek való korai expozíció a tolerancia kialakulásával csökkenti az allergiás betegségek későbbi kockázatát.23-25 az allergia és a tolerancia közötti egyensúly a szabályozó T-sejtektől függ.,26 egészséges egyénekben az intakt funkcionális allergén-specifikus szabályozó T-sejtek toleranciát váltanak ki az allergénekre adott normál immunológiai válaszként, de ez a válasz az allergiás betegeknél károsodott.26
harmadszor, a méz gyulladásgátló tulajdonsággal rendelkezik.27,28 AR gyulladásos betegség eredő allergiás cascade, amelyet az jellemez, gyulladása, a nyálkahártya felszínén, ami sztázis a nyálka váladék, dugulás, a légutak, valamint később, az orrmelléküregek., Esetünkben a méz kiegészítő hatása a tünet pontszám javulására a méz közvetlen gyulladáscsökkentő tulajdonságának tulajdonítható, nem pedig az allergia elleni hatásnak. Mindkét csoportnak adtuk az antihisztamint, mert hasznos a viszketés, tüsszögés, orrfolyás allergiás tüneteinek enyhítésében, de kevésbé az orr elzáródásának enyhítésében. 17 az orr elzáródásának javulását a méz lenyelésével valószínűleg az orrgyulladás csökkenése közvetítette, ezáltal megnyitva az orr légutakat., Végül a magas cukortartalom mellett az ebben a vizsgálatban használt méz típusa átlagosan nagyobb mennyiségű antioxidánst tartalmazott, beleértve a fenolsavakat és a flavonoidokat.29,30 a rendelkezésre álló epidemiológiai, állati, molekuláris és immunológiai adatok átfogó áttekintése szerint potenciálisan jótékony összefüggések vannak az antioxidáns-kiegészítők és az allergiás betegségek kombinációi között.31 az egyesületek pontos mechanizmusa azonban továbbra sem tisztázott.,
Rajan et al megállapította, hogy azok a betegek, akik mézet fogyasztottak, nem tapasztaltak enyhülést a tüneteiktől, mint a placebo csoportban.1 tanulmányunk a vizsgálati populáció, a környezet és a vizsgálati módszertan tekintetében különbözött az övéktől. Magasabb mézadagokat alkalmaztunk, és standard antihisztamin kezelést adtunk az eset összes betegének és a kontrollcsoportoknak. Az antigének ismételt expozíciója előfeltétele a tolerancia kialakulásának. Tanulmányunkban a méz magasabb dózisai növelhetik a tolerancia kialakulását, esetleg T-sejtes anergián keresztül.,32 a kezelés szabványosítása mindkét csoportban, a tünetektől függetlenül, meg kellett volna szüntetnie a lehetséges torzításokat az AR túlzott vagy alulkezeléséből a szokásos szokásos gyógyszerekkel. Az allergénnek való kitettség időzítése szintén befolyásolhatja tanulmányunk eredményeit. Rajan et al tanulmányát csak a pollenszezonban végezték. Egy másik hasonló tanulmány a mézről, amelyet 5 szezon előtti hónap alatt folyamatosan fogyasztottak, más eredményt mutatott az AR tünetek javításában.,2
megállapítottuk, hogy a méz nagy dózisa előnyös, és úgy tűnik, hogy legalább rövid ideig javítja az AR tüneteit. A méz lenyelésének lehetséges hosszú távú hatásának meghatározása túlmutat a vizsgálat hatókörén. Ezeket az eredményeket azonban előzetesen figyelembe kell venni, mivel ennek a tanulmánynak számos korlátozása van. Először klinikai kritériumokat alkalmaztunk a tünetek súlyosságának meghatározására, ami szubjektív lehet., Bár ezt a potenciális torzítást egy validált pontozási eszköz használatával korlátoztuk, és független értékelőt alkalmaztunk a tünet pontszám elvégzéséhez, az immunológiai teszt objektívebb lenne. Jelenleg folyamatban van a méz lenyelése és az AR tüneteinek enyhítése közötti lehetséges kapcsolat objektív molekuláris analízissel történő tanulmányozása. A tanulmányban használt méz nyers, feldolgozatlan volt, nem pedig szabványosított, kereskedelemben gyártott méz. Ezért az eredmények csak az itt használt méz tételekre vonatkoznak., A vizsgálat mintamérete viszonylag kicsi; ezért további bizonyítékokra van szükség egy nagyobb randomizált-kontrollos vizsgálatban az eredmények érvényesítéséhez.
összefoglalva azt találtuk, hogy a nagy dózisú méz lenyelése jelentős kiegészítő hatással volt az AR-betegek általános tüneteinek javítására a placebóhoz képest. Az eredmény azt jelzi, hogy a méz kiegészítő terápiaként szolgálhat az AR számára.