PMC (Magyar)

kérdés: egy 50 éves férfi, aki nemrég fejezte be az akut myelocytás leukémia konszolidációs kemoterápiáját, a jobb lábára sugárzó alsó hátfájást mutatott be. Nem volt bél-vagy húgyhólyag-inkontinenciája. A beteg néhány héttel a bemutató előtt több zöldes bőrcsomó növekedését is jelentette (1.ábra). A csontvelő biopszia negatív volt a leukémiás sejtekre 1 hónappal a bemutató előtt.,

A fizikális vizsgálat, a beteg normális járás, valamint érzés, de csökkent boka reflex, az egyenes láb emelése a teszt pozitív, a jobb oldalon. Törzsén és combján több 1-2 cm-es, zöldes csomók voltak.

mi az eredete ennek a betegnek a bőrbetegségére, és hogyan kapcsolódik az alsó hátfájásához?

válasz: ez a beteg bőrének és agyhártyájának kloromái (granulocitikus szarkómái) vannak, ez utóbbi gerincvelői ideggyök kompresszióját okozza., A kloromát leukémiás sejtekből álló zöld daganatként definiálják, a szó kombinációs formájával, a” kloro – ” görögül zöldből származik (mint a klorofillben). A zöld szín leginkább észrevehető a vörös papula körül a bőrön az 1. ábrán.

a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (2.ábra) diffúz leukémiás infiltrációt mutatott a gerincén, ami a cauda equina összenyomódását okozta, majd egy későbbi lumbális punkció lymphoblasticus sejteket mutatott. A biopszia a beteg bőr csomók megerősítette a jelenlétét leukémiás sejtek (3.ábra).,

Chloromas ritka megnyilvánulása mind akut myeloid, valamint az akut limfoid leukémia. Általában leukémiás fiatalabb betegeknél fordulnak elő, és szinte minden anatómiai helyen leírták őket., A legtöbb esetben a daganat együtt élő akut leukémiával társul; valójában hematológiai visszaesést okozhat, mint ebben a betegben.1

szövettanilag a kloróma a myeloid vagy monoblasztoid típusú primitív sejtek lapjaiból áll. A tumor zöldes árnyalata a neutrofil leukocitákban található myeloperoxidáz következménye. A chloromával valószínűleg összetéveszthető állapotok (ha a leukémia diagnózisa még nem történt meg) a histiocytás lymphoma és az eozinofil granuloma.2

a Kloromák ritkán okoznak gerincvelő kompressziót.,3 az akut cauda equina szindróma legtöbb esetét a gerincvelő gyökereinek mechanikai összenyomódása okozza tumor vagy fertőzés által. A gerincvelő kompressziójának leggyakoribb neoplasztikus okai közé tartozik a prosztata, a mell és a tüdőrák. A cauda equina szindróma kezelése az érintett ideggyökerek sürgős dekompresszióját igényli, sugárterápiával, szteroidok, kemoterápia vagy műtét alkalmazásával.4

a beteg sürgős teljes gerinc besugárzáson ment keresztül, ami az alsó hátfájásának gyors enyhülését eredményezte., Ezután elutasította a további kemoterápiát, helyette a palliatív ellátást választotta.

---