PMC (Magyar)
Elismerése központi légzési események a sokszínű népesség betegek alvási apnoe-nek a rendszer egy evolúció meghatározások alvás apnea1 a mutatók meghatározásához használt légúti események.2,3 az alvási apnoe terápiás lehetőségeinek sokfélesége nagyobb hangsúlyt fektetett a légzőszervi eseményeket okozó mechanizmusok helyes azonosítására.,
ebben a kérdésben az alvás, Randerath és colleagues4 jelen validáció egy algoritmus megkülönböztetni obstruktív és központi hypopneas alkalmazó nyelőcső manometria egy kiválasztott populációban egy “nem világos” kezdeti vizsgálat. Logikus szekvenciális megközelítés használt obstrukció által meghatározott vagy a (1) belégzési egyengető vagy paradox mozgás, vagy (2) korai ébredés, hirtelen lélegeztetés nélkül helyreállítási, vagy előfordulása a színpadon R.,
az ilyen rendellenességekben szenvedő betegek kezelésében az obstruktív események központi megkülönböztetése tűnik az első lépésnek mind a probléma mechanizmusának, mind a kezelési lehetőségek körének meghatározásában. Az apneák esetében a Központi események a légzési erőfeszítés hiányából következhetnek. A hypopneák nem olyan intuitívak. Különböző módszereket alkalmaztak az obstruktív és a központi hypopneák megkülönböztetésére, bár ezeket nem szisztematikusan validálták olyan arany standarddal, mint a nyelőcső manometria., A szívelégtelenség, ahol mindkét obstruktív és a központi események egymás mellett, operatív meghatározások csuklós mutatók akadály, beleértve a paradox mozgás a mellkas, has, simító, egyengető inspira-tory-flow boríték, valamint az alacsony belégzési áramlás relatív amplitúdó, hogy erőfeszítést.,5-8
a legutóbbi felülvizsgálata a 2007-es AASM pontozási útmutató,2 konszenzus meghatározások az obstruktív és a központi hypopneas bele a korábbi működési használt fogalmak a szívelégtelenség egy obstruktív esemény, beleértve az alábbi mutatók kiindulási értékhez képest: paradox mozgás, horkolás, valamint belégzési egyengető. A központi hypopnea megköveteli ezeknek a mutatóknak a hiányát. Ezek a mutatók vizuális értelmezést igényelnek, és érvényességük különböző alapjai vannak. Talán a legtöbb tüskés az a feltételezés, hogy a rögzített hang elzáródást jelez., Bár a légzési hangok intenzitása korrelál az obstruktív alvási apnoe intenzitásával, 9 ezeket az intézkedéseket megzavarhatja a rögzített nem horkoló hangok, valamint az egyes eseményekre vonatkozó értékelésük nem rendelkezik szabványosítással az időzítés és az amplitúdó küszöbértékeihez képest., Fontos, hogy a központi és obstruktív események közötti kölcsönhatást alátámasztó lényeges bizonyítékok10 óvatosságra intenek, és nagyobb hangsúlyt fektetnek az olyan okok azonosítására, mint a szívelégtelenség, az alvászavarok és a hipoxémia, az obstruktív és Központi események megkülönböztetése mellett.
bár a központi hypopnea konszenzus definíciója hasznos a gyakorlatban a következetesség irányításához, szükségünk van a konszenzusvezérelt megközelítések érvényesítésére., Terápiáinkat jobban megalapozná az is, ha tudnánk az “új” központi hipopneák kezelésével kapcsolatos eredményeket, amelyeket konszenzussal azonosítanak. További megoldatlan területek néhány obstruktív mutatók (1) a nem definiált amplitúdó pont-pont kritériumokat, a hang mérések meghatározó elzáródás, valamint (2) a zavaró hatás a színpadon R— paradox mozgalom, valamint az amplitúdó csökkenése színpadon R fordul elő központi légzési gátlás kapcsolódó klaszterek szemmozgás.11,12
az algoritmus teljesítménye Randerath et al.,Az 4 vegyes eredményeket mutat a vizsgálati populációban. Bár logikájuk intuitív volt, az eredmények nem voltak robusztusak. A validáló eszköz, a nyelőcső manometria az esetek 36% – ában nem volt értelmezhető, a hypopnea meghatározás kombinált logikájának pontossága pedig csak 68% volt. Bár a központi hipopneák 77% – át helyesen azonosították, az obstruktív események közel 40% – át tévesen osztályozták. Nyilvánvaló, hogy van hely a további fejlesztésekre mind az érzékenység, mind az osztályozás specifikussága tekintetében.
bár nem áll készen a főműsoridőben, az erőfeszítés Randerath et al.,Az 4 dicséretes első lépés volt, és további hitelesítést kért meghatározott populációkban, amelyek alkalmasabbak lehetnek egy algoritmikus megközelítés teljesítményéhez képest. Jobb meghatározások a központi hypopneákra a Randerath et al által javasolt mutatók felhasználásával. és a jelenlegi AASM légzési pontozás segíthet célirányos stratégiák, bár mint fentebb megjegyeztük, van még tennivaló, hogy javítsa pontosságát értelmezése horkolás hang jellemzésére szakaszban r Központi események., A Központi események természettörténetének jellemzése, valamint a jelenlétükkel kapcsolatos eredmények követhetik azt a képességünket, hogy pontosabban meghatározzuk ezeket az eseményeket. Végül a klinikusoknak a központi és az obstruktív légúti események közötti ismert kölcsönhatás, valamint az egyes okok sokféleségének összefüggésében kapott mutatókat kell használniuk.