Pulsatile tinnitus (Magyar)

Timothy C. Hain, MD. * Az oldal utolsó módosítása: 2020. október 11.

A legtöbb fülzúgás a cochlea károsodásának köszönhető (fent#9)

pulzáló fülzúgásban az emberek hallanak valamit, ami hasonlít a fülük szívverésére.

• a pulzáló fülzúgás általában egy kis véredénynek köszönhető, amelyet folyadék köt össze a füldobbal. Ez általában semmi komoly, valamint kezelhetetlen.,
• ritkán pulzáló fülzúgás okozhatja súlyosabb problémák — aneurizma, fokozott nyomás a fej (hydrocephalus), és megkeményedése az artériák. Az érrendszeri daganat, például a “glomus” kitöltheti a középfül, vagy a varikózus vénához hasonló véna elegendő zajt adhat a halláshoz.
• a hallásérzékenységet növelő belső fül-rendellenességek (például SCD) pulzáló fülzúgást okozhatnak. Mivel ez a feltétel műtéti úton korrigálható, ez a pulzáló tinnitus néhány “rögzíthető” oka. A néhány betegnél, akikkel találkoztunk, a hang nem volt “swishing” hang.,
• vannak nagyon nagy erek — a carotis artéria és a jugularis véna–, amelyek nagyon közel vannak a belső fülhöz (lásd a fenti ábrát). Az erek zaját a belső fülbe lehet vezetni. Ennek megfelelően a vaszkuláris tinnitus egyéb lehetőségei közé tartozik a jugularis izzó dehiscence (hiányzó csont) – egy olyan terület a koponyában, amely a jugularis vénát tartalmazza, és egy aberránsan elhelyezkedő carotis artéria. A megnagyobbodott jugularis izzó az érintett oldalon gyakori a vénás típusú pulzáló fülzúgás esetén.,
• bármi, ami növeli a véráramlást vagy a turbulenciát, mint például a hyperthyreosis, az alacsony vér viszkozitása (pl. vérszegénység), vagy a kanyargós erek pulzáló fülzúgást okozhatnak.

pulzáló fülzúgás vizsgálata:

gyakori, hogy a pulzáló fülzúgással rendelkező személyek valamilyen eljárást végeznek a radiológiai osztályon, keresve valamit, ami rögzíthető. Általában ezek semmit sem mutatnak. Ritkán találnak valami fontosat. Még akkor is, ha” valami megtalálható”, általában nincs semmi más, mint mondani-talán ez okozza a fülzúgást.,

Szerint Branstetter, valamint Weissman (akik a radiológusoknak, s persze hangsúlyozni, Xray vagy MRI értékelés), szervezetek okozhat egyoldalú pulzáló fülzúgás:

• Abnormális belső artéria (veleszületett)
• Dehiscent belső nyaki verőér
• Aberrált elülső gyengébb kisagyi artéria (ez a hurkot a ICA)
• Magas lovaglás nyaki izzó.,
• Dehiscent nyaki izzó (legjobb láttam a koronális képek)
• Aberrált szigmabél sinus (kényszerült anteromedially a szokásos)
• Stenosed dural sinus (Legjobb látható MRV vagy CT-venography)
• Tartós stapedial artéria (elszigetelt aberrált hajó, a belső fül, láttam a CT). Ezekben a betegekben hiányzik az ipsilaterális foramen spinosum.,

Egyéb szervezetek, mint a fent említettek, hogy néha láttam a radiológiai vizsgálat, hogy is okozhat pulzáló tinnitus, a következők AVM”s, aneurizmák, nyaki verőér dissectio, fibromuscular dysplasia, vénás pörgés a nyaki véna (megtalálható fele a normál populációban), vaszkuláris daganatok, például a glomus, ossifying hemangiomas az arcideg, csontos dysplasias például otosclerosis, valamint Paget”s-emelkedett koponyaűri nyomás.,

gyakorlatilag az MRI / MRA vagy a CT gyakran javasolt egyoldalú pulzáló fülzúgással rendelkező fiatalabb betegeknél. Idősebb betegeknél a pulzáló fülzúgás gyakran az ateroszklerotikus betegség miatt következik be, ezért kevésbé fontos az MRI/MRA megszerzése. Az ágyéki punkció akkor tekinthető meg, ha jóindulatú intrakraniális hipertónia lehetséges. Az invazívabb tesztelés magában foglalja a” ballon elzáródási tesztet”, ahol egy ballont felrobbantanak a belső jugularis vénában, hogy megnézzék, megszünteti-e a fülzúgást. Ezek nagyon ritkán történnek.,

Ha a fülzúgás eltűnik a nyaki jugularis véna összenyomódásával, általában nem fog segíteni bármilyen radiológiai eljárás elvégzésében. Másrészt, ha valaki más hallja a fülzúgást (sztetoszkóppal a koponyán), ez jó ok arra, hogy érrendszeri eljárást kapjunk. 2018-ban az MRI/MRA általában a legjobb választás, mivel nagy felbontású, nincs sugárzása. Az MRI célja az intrakraniális hipertónia keresése. Véleményünk szerint a” Time resolved MRA”, általában a második lépés után MRA történik, kóros., A szelektív katéter angiogramok indokolatlanul veszélyesek. A vénás kontraszttal végzett CT angiogramok kombinálják a magas sugárzást alacsony hozammal.

belső carotis problémák

Aberrant belső carotis artéria.

Ez egy veleszületett rendellenesség, amelyben a belső carotis középfül tömegként jelenhet meg. Ha a carotis nem fejlődik megfelelően a magzati élet során, az alsóbbrendű timpan artéria megnő, hogy helyére kerüljön., Belép a koponyába, rajta keresztül saját foramen, áthalad a középső fül középső részén, majd újra csatlakozik a petrous ICA-hoz (Branstetter and Weissman, 2006).

Dehiscent belső carotis.

az ICA nem rendelkezik csontos burkolattal, mivel a középfülön keresztül halad.

szűkített belső carotis

a szűkített IC-ből származó bruit fülzúgást okozhat.

Aberrant AICA.,

egyes szerzők azt állítják, hogy az AICA ágai ütközhetnek a 8. idegbe, és fülzúgást okozhatnak. Ezt az elképzelést kétségesnek találjuk, mivel a 8. idegnek nincs hallásreceptora.

Tinnitus miatt AV fistula — dural AV fistulae (DAVF).

ezt a hosszadalmas vitát egy külön oldal (davf)

Tinnitus a magas jugularis izzó és a kapcsolódó struktúrák miatt

ezt a témát külön oldalon tárgyaljuk.,

a pulzáló tinnitus jóindulatú intracranialis hipertóniával (BIH) is társulhat, más néven pseudotumor cerebri. A Pseudotumor cerebrit itt tárgyaljuk.

a Sigmoid sinus diverticulum / dehiscence a vénás tinnitus másik oka. Sun And Sun (2019) megvitatják a sigmoid sinus fal helyreállítását. 2020-tól még soha nem találkoztunk ezzel az eljárással klinikai környezetünkben Chicago Illinois-ban.

• Branstetter BF, Weissman JL. A tinnitus radiológiai értékelése. Eur Radiol (2006) 2792-2802
• Sun J, Sun J., Szendvics technika sigmoid sinus fal rekonstrukció kezelésére pulzáló fülzúgás okozta sigmoid sinus diverticulum / dehiscence. Acta Otolaryngol. 2019 szeptember 27: 1-4. doi: 10.1080 / 00016489.2019.1668960.
• Yazawa et al, 2009. Sebészeti megfigyelések az endolymphatic sac Meniere betegség. Am J. Otol 19: 71-75, 1998

---