Servier – Phlebolymphology (Magyar)

Töltse le ezt a kérdést, Vissza összefoglaló

ABSZTRAKT

a Cél: Mintegy 40% a menstruáló nők tapasztalat luteális fázis tünetek kellemetlen. Bár a megkülönböztető jellemző az ingerlékenység, a tünetek jellemzően a kognitív és fizikai zavarok keveréke., A lábduzzanat és a kellemetlen érzés az egyik ilyen fizikai tünet. A vizsgálat célja A késői luteális fázis vazodilatációs szindróma klinikai entitásának meghatározása tüneti betegeknél.

módszerek: a Duplex vénás vizsgálatokat álló helyzetben végezték 12 premenopauzás nőnél (19-46 éves korosztály), akik leírták a kétoldalú lábduzzanat, nyomás vagy fájdalom premenstruációs tüneteit. Egy vizsgálatot végeztek a follikuláris fázisban (3-6. nap), egy pedig a luteális fázisban (20-24.nap). A nagy saphena véna (GSV) átmérőjét és a refluxot (borjúnagyobbítással) a comb közepén mértük.,

eredmények: 12 betegből tizenhét végtagot vizsgáltak. A tünetekkel járó betegek 100% – ánál (12/12) és (17/17) végtagoknál értékelték a GSV átmérőjének és refluxszintjének emelkedését, amikor a menstruációs ciklus follikuláris és luteális fázisaiban vizsgálták. Follikuláris fázis GSV átmérője között mozgott 2,0 – 7,2 mm. luteális fázis GSV átmérője között mozgott 2,5 – 8,0 mm. follikuláris fázis reflux között mozgott 0-2,5 másodperc. Luteális fázis reflux között mozgott 1,5-5,0 másodperc.,

következtetések: az alsó végtag duzzanata, fájdalom és kellemetlen érzés a menstruációs ciklus luteális fázisában lévő menstruáló nők gyakori panasza. Úgy tűnik, hogy a tünetek az értágításhoz és a refluxhoz kapcsolódnak—talán a progeszteron hatása által közvetített, amely simaizomrelaxánsként és a luteális fázis domináns hormonjaként szolgál. További vizsgálatok alkalmazhatják egy kontrollcsoport alkalmazását ,a szérum progeszteronszint mérését, valamint a fokozatos kompressziós terápia kezelésének értékelését.,

bevezetés

a kellemetlen premenstruációs tünetek klinikai kezelése nehéz. Bár az orvosi szakirodalomban több mint egy évszázada elismert, csak az elmúlt 20 évben konszenzus alakult ki a premenstruációs szindróma (PMS) diagnózisával kapcsolatban. A korai irodalom ezt az állapotot “premenstruációs feszültségnek”írta le, 1 utalva a menstruáció előtti héten előforduló tünetek konstellációjára, amely a menstruációs áramlás kezdetével fejeződik be. A patofiziológia és a terápia tanulmányozására szigorú diagnosztikai kritériumokat alkalmaztak.,2 általában a menstruáló nők körülbelül 40% – a kellemetlen luteális fázisú tüneteket tapasztal. 25% – ánál ezek a tünetek bosszantóak, de nem károsítják a napi működést. Körülbelül 15% – ában a tünetek súlyosak, ezeknek a nőknek 3% – a jelentős károsodást szenved a napi működésben.3,4

a jellegzetes tünetek közé tartozik a kognitív és fizikai zavarok keveréke. A fémjelzi jellemző az ingerlékenység, amely elkülönül a depressziótól vagy a szorongásos rendellenességektől.5 a fizikai zavarok közé tartozik a migrénes fejfájás, a mastalgia, a gyomor-bélrendszeri zavarok, valamint a lábfájdalom., Láb fájdalom lehet leírni, mint “unalmas”, ” fájó.”Ezek jellemzőek a krónikus vénás elégtelenségben és a varikózisban szenvedő betegek tüneteire. Ezt a vizsgálatot úgy tervezték, hogy meghatározza a késői luteális fázisú értágító szindróma klinikai entitását tüneti betegeknél. Az összehasonlítás GSV átmérőből és refluxból történik mind a follikuláris, mind a menstruációs ciklus luteális fázisaiban.,

MÓDSZEREK

Duplex vénás vizsgálatok (Ultrahangot 180 plusz; Bothell, WA) végezték az álló helyzetben a 12 menopauza előtti nők (életkor, 19-46 év), aki leírta, premenstruációs tünetek a kétoldalú vagy egyoldalú lábduzzadás, nyomás vagy fájdalom. Ezek a tünetek premenstruálisan jelentkeztek, és a menstruációs áramlás kialakulásával megszűntek. Egy vizsgálatot végeztek a follikuláris fázisban (3-6.nap), egy pedig a menstruációs ciklus luteális fázisában (20-24. nap). A GSV átmérőjét és a refluxot combközépig mértük. A B-módot a GSV átmérőjének mérésére használták (1.ábra).,

a refluxot borjúnagyobbítással értékelték (2.ábra). Doppler módot alkalmaztak a reflux értékelésére. A vizsgálóhelyiség hőmérsékletét 22 Celsius-fokon szabályozták.

1.ábra. Nagy saphena véna keresztirányú mérése saphena hüvelyben.

2.ábra. A reflux értékelése nagy saphena vénában.

eredmények

12 beteg tizenhét végtagját vizsgálták., A GSV átmérőjének és refluxának növekedését a tünetekkel járó betegek 100% – ánál (12/12) és (17/17) végtagoknál értékelték, amikor a menstruációs ciklus follikuláris és luteális fázisaiban álló helyzetben vizsgálták. Follikuláris fázis GSV átmérője között mozgott 2,0 – 7,2 mm (átlagos 4,46 mm). Luteális fázis GSV átmérője között mozgott 2,5 – 8,0 mm (átlagos 5,11 mm). Ez egyenértékű a GSV átmérőjének 15% – os növekedésével (I. táblázat).

I. táblázat nagy saphena véna átmérője milliméterben.

a follikuláris fázis reflux értéke 0 és 2, 5 másodperc között mozgott (átlagosan 1, 03 másodperc)., Luteális fázis reflux között mozgott 1,5-5,0 másodperc (átlagos 2,76 másodperc). Ez egyenértékű a GSV reflux 168% – os növekedésével (II.táblázat).

II. táblázat.

következtetések

az alsó végtag duzzanata, fájdalom és kellemetlen érzés a menstruációs ciklus luteális fázisában lévő menstruáló nők gyakori panasza. Úgy tűnik, hogy a tünetek az értágításhoz és a refluxhoz kapcsolódnak—talán a progeszteron hatása által közvetített, amely simaizomrelaxánsként szolgál, és a luteális fázis domináns hormonja., A menstruáció, a tünetek felbontásával együtt, egybeesik a progeszteronszint csökkenésével, egy olyan jelenséggel, amelyet “progeszteron elvonásnak” neveznek.”

Ez az előzetes vizsgálat sablonként szolgálhat a premenopauzás női betegre jellemző hormonális változásokkal kapcsolatos vénás változások további vizsgálatához. Ezt az állapotot helyesen “premenstruációs értágító szindrómának” lehet nevezni, amely az alsó végtag duzzanatának, nyomásának és a menstruációs ciklus luteális fázisára jellemző fájdalomnak a tüneteiből áll. Hasznos lenne egy tünetmentes betegekből álló kontrollcsoport., A szérum progeszteronszint mérése szintén érdekes lehet. Emellett értékelhető a fokozatos kompresszió és hormonterápia minőségi és mennyiségi terápiás hatása is. Néhány farmakológiai hatóanyaggal jól megtervezett, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatokat végeztek. Ezeknek az ágenseknek a használata azonban segíthet a PMS egyes aspektusaiban, miközben másokat súlyosbít.6 azoknál a betegeknél, akiknél ezek a konzervatívabb terápiák kudarcot vallanak, az endoluminális terápia, például az ultrahang-vezérelt szkleroterápia, a rádiófrekvenciás és a lézer feltárása javasolt.,