stressz és a bél: kórélettan, klinikai következmények, diagnosztikai megközelítés és kezelési lehetőségek
a homeosztázis akut veszélyeként definiált stressz mind rövid, mind hosszú távú hatásokat mutat a gyomor – bél traktus funkcióira., Expozíció stresszt eredményez változtatást, az agy-bél kölcsönhatások (“brain-gut tengely”) végül, ami a fejlesztés széles skáláját gyomor-bélrendszeri betegségek, beleértve a gyulladásos bélbetegség (IBD), irritábilis bél szindróma (IBS), illetve a más funkcionális emésztőszervi betegségek, élelmiszer-antigén kapcsolatos nemkívánatos hatásokat, peptikus fekély, meg a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)., A fő hatása a stressz a bél fiziológia a következők: 1) változások a gyomor-bél motilitás; 2) növekedése zsigeri érzékelés; 3) változások a gyomor-bél szekréció; 4) növekedése bél permeabilitás; 5) negatív hatással van a regeneratív kapacitás a gyomor-bél nyálkahártya és a nyálkahártya véráramlás; és 6) negatív hatást gyakorol a bél mikrobiota., A hízósejtek (Mc) az agy-bél tengely fontos effektorai, amelyek a stresszjeleket a neurotranszmitterek és a proinflammatorikus citokinek széles körének felszabadulására fordítják, ami mélyen befolyásolhatja a gyomor-bél fiziológiáját. Az IBS a legfontosabb gasztrointesztinális rendellenesség az emberekben, amelyet a megváltozott bélmozgással járó krónikus vagy visszatérő fájdalom jellemez. A diagnosztikai vizsgálatok az IBS betegek közé rutin vérvizsgálat, széklet vizsgálatot, lisztérzékenység, szerológia, hasi sonography, szondáztatás, hogy kizárjuk a szénhidrát – (laktóz -, gyümölcscukor, stb.,) intolerancia és bélbaktériumok elszaporodása. Kolonoszkópia ajánlott, ha riasztó tünetek jelentkeznek, vagy vastagbél biopsziát kapnak, különösen hasmenéses, túlnyomórészt IBS-ben szenvedő betegeknél. Az IBS kezelése multifaktoriális megközelítésen alapul, és magában foglalja a domináns tünet, a viselkedési és pszichológiai kezelés, az étrendi változások, az oktatás, a megnyugtató és hatékony beteg-orvos kapcsolat elleni farmakoterápiát., A felső GI-traktus stressz okozta állapotának értékelése során a diagnosztikai vizsgálat elsősorban vérvizsgálatokat és gasztroszkópiát tartalmaz a GERD és a peptikus fekélybetegség kizárására. Ezen állapotok kezelése elsősorban a gyomorsav protonpumpa-gátlók általi gátlásán és a Helicobacter pylori-fertőzés felszámolásán alapul. Ezenkívül kimutatták, hogy a melatonin az agy bél tengelyének fontos közvetítője fontos védőhatást mutat a stressz által kiváltott elváltozások ellen a gyomor-bél traktusban., Végül a probiotikumok alapvetően befolyásolhatják az agy-bél kölcsönhatásokat (“microbiome-gut-brain tengely”), és gyengíthetik a stressz által kiváltott rendellenességek kialakulását mind a felső, mind az alsó gyomor-bél traktusban. Az agy-bél tengelyre vonatkozó további vizsgálatokra van szükség az új terápiás utak megnyitásához a jövőben.