Terhesség: laboratóriumi mérések
a terhesség ismert, hogy a “fiziológiás vérszegénység” állapota a plazma térfogat aránytalan növekedése miatt a vörösvértest térfogatához képest. Ez a vérmennyiség-növekedés szükséges a magzat és a placenta ellátásához, és a terhesség korai szakaszában kezdődik. A vemhesség 6. hetében a plazmatérfogat már 10-15% – kal nő, és 30-50%-kal nagyobb, mint a terhesség előtti térfogat. A vörösvértest-térfogat ezzel szemben csak 20-30% – kal növekszik. Ezt a növekedést az eritropoetin magasabb szintje okozza., Így a magasabb vörösvérsejt-térfogat ellenére a hematokrit a terhesség alatt csökken. A plazmatérfogat és a vörösvértest térfogatváltozása közötti aránytalanság legnagyobb ideje 28-36 hét. A terhesség alatti vérszegénységet másképp határozzák meg, mint valaki, aki nem terhes. Terhesség alatt vérszegénynek kell tekinteni a hemoglobinnak kevesebbnek kell lennie, mint 11 g / dL az 1. vagy 3.trimeszterben.
a terhesség egyéb hematológiai változásai közé tartozik a fehérvérsejtek, különösen a neutrofilek növekedése és a vérlemezkeszám enyhe csökkenése., Az átlagos fehérvérsejtszám a terhesség alatt körülbelül 9-15k. ez növeli akár távon, és mehet olyan magas, mint 25k szülés közben. A vérlemezkék viszont a normál nem terhes tartományban maradnak, de az átlagos vérlemezkeszám kissé alacsonyabb lehet, mint az egészséges, nem terhes nőknél. Az” alacsony normál ” tartomány körülbelül 106-120k.
a vérkémiai változások a terhesség alatt is sok változást mutatnak, többnyire ugyanolyan dilucionális mechanizmussal, mint a hematokrit. Ezek között fontos az albumin, a teljes fehérje és a kreatinin., Mind az albumin, mind a teljes fehérje körülbelül 1 g/dL-rel csökken a terhesség közepére, a kreatinin pedig körülbelül 0, 3 mg/dL-rel csökken. Egyéb kémiai változások, lásd a táblázatot (alább).
| teszt | nem terhes tartomány | terhességi hatás | gesztációs időzítés | |
|---|---|---|---|---|
| vérkémia | ||||
| 3,5-4,8 g/dl | 1 g/dl | |||
| 9,0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | ||
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |