TNF biológia és COVID-19: milyen autoimmun betegeknek tudniuk kell
ha olyan típusú gyógyszert szed, amelyet tumor nekrózis faktor inhibitoroknak neveznek, más néven anti-TNF vagy TNFis, akkor kíváncsi lehet, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolhatják a COVID-19 megszerzésének esélyeit, vagy súlyosabb szövődményei vannak. Végtére is, a közönséges hideg vagy más felső légúti fertőzések gyakoribbak lehetnek az anti-TNF inhibitorokat szedő embereknél.,
másrészt néhány reumatológus rámutat arra, hogy a TNF biológiák valóban védhetik a COVID-19 gyulladását — és további klinikai vizsgálatokat igényelnek ezeknek a gyógyszereknek a potenciális COVID-kezelésként történő tanulmányozására.
nem csoda, hogy zavartság és szorongás tapasztalható azon emberek körében, akik ezeket a gyógyszereket olyan állapotok kezelésére alkalmazzák, mint a rheumatoid arthritis, a pikkelysömör és a Crohn-betegség.,
bár további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük ezeknek a gyógyszereknek a COVID-19-re gyakorolt hatását, legalább van néhány előzetes adat a világjárvány első néhány hónapjáról, amely segít az orvosoknak és a kutatóknak a döntések meghozatalában.
beszéltünk top reumatológus, hogy segítsen elfojtani a félelmeket, és válaszoljon a kérdésekre. Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan működnek az anti-TNF biológiák a szervezetben, mit mond a legújabb koronavírus-kutatás, valamint hogyan lehet a legjobban kezelni gyulladásos állapotát, és minimalizálni a COVID-19 kockázatát.,
hogyan működnek az anti-TNF Biológiák a szervezetben
Az anti-TNF biológiák közé tartoznak a gyulladásos és autoimmun állapotokra gyakran felírt gyógyszerek., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
a TNF-gátlók egy tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett fehérjét céloznak meg és blokkolnak, amely hírvivőként működik, amely jeleket küld a testén keresztül, végül duzzanatot, fájdalmat és merevséget okozó gyulladáshoz vezet. A TNF gátlásával (vagy leállításával) ezek a gyógyszerek csökkenthetik az immunválaszt és csökkenthetik a gyulladást.
mint más biológiai gyógyszereknél, Ön is képes lehet tnfi biológiai anyagot adni magának “öninjekciózással”, vagy infúzióval kaphatja meg kórházban vagy járóbeteg-infúziós központban.,
“Biologics kezelik, mint injekció vagy infúzió, mert a kémiai szerkezete a gyógyszer túl nagy ahhoz, hogy megfelelően felszívódik, amikor szájon át” – magyarázza reumatológus Angus Worthing, MD, klinikai adjunktus a gyógyszert, a Georgetown University Medical Center, Washington, d. c.
Ezek a gyógyszerek tartják immunszuppresszív, ami azt jelenti, hogy elnyomja az immunrendszert, hogy hajlamosabb a fertőzésekre, azt mondja, Vinicius Domingues, MD, reumatológus Daytona Beach, Florida., Továbbra is kérdéses, hogy ez magában foglalja-e a koronavírust vagy annak szövődményeit.
Mi a Kutatás Szerint a TNF Biologics Eddig
a TNF-gátlók, mint a legtöbb kezelés a gyulladásos ízületi gyulladás, társul még a gyakori felső-légúti fertőzések placebóhoz képest, valószínűleg azért, mert az immunrendszer elnyomó hatása, jegyzetek Dr. Worthing.
de a TNF biológusokat szedő, majd a COVID-19-vel fertőzött emberek kezdeti tanulmányai sokkal megnyugtatóbbak, mint riasztóak.
“szerencsére kezdünk megnyugtató adatokat szerezni” – mondta Dr., Worthing szerint.
40 ország 600 reumás betegének elemzése, amelyet az Annals of the reumás betegségek folyóiratban tettek közzé, azt mutatta, hogy a TNF-gátlókat rendszeresen szedő és a COVID-19-vel fertőzött betegek kevésbé valószínű, hogy kórházi kezelést igényelnek más típusú gyógyszerekhez képest.
a Gastroenterology folyóiratban közzétett gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek vizsgálata azt is megállapította, hogy a kortikoszteroidokkal ellentétben a TNF biológiák szedése nem növelte a súlyos COVID-19 és a szövődmények kockázatát.,
egy Másik review folyóiratban megjelent Jelenlegi Vélemény Reumatológus, arról számolt be, hogy “immun-mediált gyulladásos betegség (IMID) esetében nem nagyobb a kockázata a fejlődő COVID-19-et, mint az egyének nem IMID, valamint, hogy a legtöbb beteg felépül, beleértve a biológiai terápiák, amely megnyugtató, hogy mind a betegek, mind a szolgáltatók.”
“a biológiai gyógyszereket szedő embereket megnyugtathatják az adatok, hogy nem kell megállítaniuk azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek nekik jól érezni magukat, de ne engedje le az őrét” – mondja Dr. Worthing., “Továbbra is tartsátok fenn a társadalmi távolodást, viseljétek a maszkotokat, és mossátok meg gyakran a kezeteket.”
A TNF biológusok valóban segíthetnek * a COVID-19 kezelésében?
tanulmányok folynak annak meghatározására, hogy a TNF-inhibitorok védhetik-e a COVID-19 szövődményeit.
“annak ellenére, hogy a COVID-19 felső légúti fertőzésként kezdődik, az adatok arra utalnak, hogy a TNF biológiák megvédhetik az embereket a COVID-19 súlyos formáitól” – mondja., “Ennek oka az lehet, hogy a TNF egyike azoknak a citokineknek, amelyek citokin vihart okozhatnak, veszélyes hiperaktív immunválasz a kritikus betegségben szenvedő COVID-19-es betegeknél, és a TNF-blokkolók megakadályozhatják vagy kezelhetik ezt. Ez egy nyitott kérdés.”
az időzítés és egyéb tényezők kérdése lehet, hogy a TNF-inhibitorokhoz hasonló gyógyszerek hasznosak vagy károsak-e a COVID-19-ben. Vegyünk például szteroidokat.,
“igaz, hogy a szteroidok rendszeres szedése a COVID-19 fertőzés előtt — legalább 10 mg vagy annál több prednizon — a COVID-19 súlyosabb eseteivel jár, de az is igaz, hogy bizonyos szteroidok nagy dózisai életmentőek lehetnek azok számára, akik a COVID-19 súlyos légzési zavarával kórházba kerülnek” – magyarázza Dr. Worthing.
lehet, hogy hasonló a helyzet a TNF inhibitor biológiával?,
“összefügghet az időzítéssel – hogy hasznosak azoknak az embereknek a kis részeiben — akiknek ICU-kezelésre van szükségük a COVID-19 gyulladása miatt, de súlyosbíthatják a kockázatokat, ha a fertőzés előtt veszik őket” – mondja Dr. Worthing.
“ezeknek a gyógyszereknek a tudománya összetett, és a kutatás folyamatban van” – mondja Phillip Robinson, az ausztráliai Brisbane reumatológusa, aki többek között a TNF-gyógyszerekkel kapcsolatos további kutatásokra szólít fel COVID-19 kezelésként. “úgy tűnik, hogy a hiperinflammáció nagy probléma a COVID-19-ben, és az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szerepet játszhatnak a COVID-19 kezelésében.,”
A TNF Biologic
abbahagyásának fontossága súlyos következményekkel járhat az Ön állapotának és immunrendszerének kezelésére. “Ha abba a TNF-gátló megelőzésképpen, talán vissza egy gyulladt állam — az árulkodó fáj, duzzadt ízületek — ez egy immunhiányos állam, ahol nagyobb a kockázata a számos fertőzés” – mondja Dr. Worthing.
“valószínűleg többféleképpen is létezik, hogy a nagyon aktív gyulladásos ízületi gyulladás növeli az emberek fertőzésveszélyét” – tette hozzá., “A betegség fellángolása során az ember immunrendszere viszonylag jobban összpontosíthat az ízületek gyulladására, mint a baktériumok elleni küzdelemre, de az ízületi fájdalom miatti mozdulatlanság is rontja a légúti fertőzések és a húgyúti fertőzések kockázatát. Végül a fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha az embereknek szteroidokat kell használniuk gyulladásuk megnyugtatására.,”
Ez az utolsó pont fontos: ha a betegség fellángol, akkor nem csak kényelmetlen lesz, hanem kortikoszteroidokat is kell szednie, mint például a prednizon, amely immunszuppresszívabb lehet, mint a TNF inhibitorok, amelyek a COVID-19 súlyosabb lefolyásához kapcsolódtak.
Dr. Domingues egyetért azzal, hogy a legtöbb betegnek folytatnia kell az anti-TNF inhibitorok szedését — kivéve, ha koronavírusnak vannak kitéve, a COVID-19 tünetei alakulnak ki, vagy a COVID-19 pozitív tesztje, amely összhangban van az American College of Rheumatology legújabb klinikai útmutatásával.,
“nagyon jól ismert és bizonyított, hogy ha abbahagyja a gyógyszeres kezelést, előfordulhat, hogy betegség fellángol” – mondja Dr. Domingues. “Másrészt semmi sem tudományosan bizonyított arról, hogy ezek a gyógyszerek károsak — e vagy hasznosak — e, ha elkapják a COVID-19-et. Inkább maradjon a biológiai úton, hogy megfékezze a betegségét, viseljen maszkot, társadalmi távolságot, és használjon higiéniai intézkedéseket a COVID-19 elkerülésére.”
mi van, ha a TNF Biológia során Koronavírusos tünetek jelentkeznek?,
az ACR útmutatása azt tanácsolja, hogy a betegek ideiglenesen leállíthatják ezt a gyógyszert, ha:
- Covid-19 tünetek
- teszt pozitív a COVID-19
- ismert expozíciója van a vírusnak
“A CDC úgy határozza meg az expozíciót, hogy a COVID-19-től legalább 15 percen belül van, és nem visel maszkot” – mondja Dr. Worthing. Ha expozíció történik, ha a COVID-19 tünetei jelentkeznek, vagy ha a COVID-19 pozitív tesztje van, beszéljen orvosával arról, hogy mit kell tennie a TNF biologic-val., Valószínű, hogy azt javasolják, hogy ideiglenesen hagyja abba a gyógyszer szedését.,ha-karantén): Indítsa újra a reumás betegség kezelések számított hét 14 napon tünet felbontás
a”Megjegyzés az útmutató változhatnak, ahogy egyre többet tudunk meg a használata, a kezelések a reumás betegségek során a járvány” – mondja Dr., Worthing.
a lényeg: soha ne hagyja abba a TNF biológiai szedését anélkül, hogy először konzultálna a reumatológussal. Ha kérdése van a gyógyszereivel kapcsolatban, vagy aggályai vannak az infúziós csomag biztonságosságával kapcsolatban, beszéljen orvosával.
“hívja fel orvosa irodáját, hogy megtudja, mit tesznek a COVID-19 terjedésének minimalizálása érdekében” – mondja Dr. Worthing. “Ne csak maradj otthon, és hagyd ki a találkozódat.”