Új kezelés epe só felszívódási zavar | Bél
Jelenleg rendelkezésre álló kötelező gyanták használt tüneti epe só felszívódási zavar általában rosszul tűrik, mert unpalatability, illetve a hozzá kapcsolódó gyomor-bélrendszeri mellékhatások. Azt javasoljuk, hogy most van egy életképes alternatíva, colesevelam hidroklorid (WelChol, Sankyo Pharmaceuticals Inc., Japán).
egy 30 éves férfi steatorrhoeával, progresszív súlycsökkenéssel, jelentős hasi puffadással és letargiával küzdött az 1966-os közúti közlekedési balesetet követő jobb hemikolektómia után.,
fizikai vizsgálat, releváns vérvizsgálatok, báriumkövetés, kolonoszkópia és a vastagbél biopsziák mikroszkópos vizsgálata normális volt. A kolesztiramin vizsgálata a SeCHAT-vizsgálat helyett a hasmenés megszüntetését okozta egy tasakon naponta. A hasi puffadása azonban nem enyhült, és a kezelést kezelhetetlennek találta. A kolesztiramint ezért alternatív napokon 2,5 g/3,75 g koleszevelámra változtatták. Ezt jól tolerálták, a steatorrhoea és letargia teljes megszűnésével, mellékhatások nélkül., Ráadásul gyorsan hízott.
ezt követően további négy, kifejezetten tünetekkel járó epesó felszívódási zavarban szenvedő, antidiarrhoealis szerekkel szemben rezisztens és kolesztiramint nem toleráló beteget kezeltek koleszevelámmal (1.táblázat). Mindezen esetekben a colesevelam jól tolerálható volt mellékhatások nélkül.,
- Nézet inline
- Nézet popup
Jellemzők négy betegek jelentősen tüneti epe só felszívódási zavar ellenálló hasmenés elleni szerek pedig türelmetlen, több az adott koleszevelám
a Koleszevelám nem szívódik fel, vízben oldhatatlan polimer, amely sequesters epe.1 az amerikai FDA jóváhagyta a használatát, értékes alternatívaként kapott a koleszterinszint csökkentésére.,2 A Colesevelam nagy affinitással rendelkezik a bélben található dihidroxi-és trihidroxi-epesavakhoz, ami fokozott széklet – epesav-szekréciót okoz, csökkentve az epesavak enterohepatikus keringését.2 Ez lehetővé teszi a 7-hidroxilázt, az epesav-szintézis sebességkorlátozó enzimét, hogy növelje a máj koleszterin átalakulását epesavakká.2 még nem engedélyezték az Egyesült Királyságban való használatra. Az egyik absztrakt azt sugallja, hogy a colesevelam előnyös lehet olyan hasmenéses betegek számára, akik Crohn-betegség esetén vékonybél-reszekción mentek keresztül.,3 nincsenek más közzétett adatok, amelyek alátámasztanák az epesó okozta hasmenésben betöltött szerepét. A Colesevelam a jelentések szerint 4-6-szor olyan erős, mint a hagyományos epesó-szekvesztránsok, valószínűleg a glikokolsavhoz való nagyobb kötődési affinitása miatt.4 tabletta formájában adják be, és egy vizsgálatban a koleszevelámnak való megfelelés aránya 93% volt.4 az egyedülálló hidrogél polimer szerkezet nagyobb tolerálhatóságot tesz lehetővé kevesebb potenciális gyógyszerkölcsönhatással, mint a gyantákkal.,1
Az eddigi legnagyobb klinikai vizsgálat során jelentett mellékhatások közé tartozik a flatulencia, a dyspepsia és a hasmenés, bár a nemkívánatos események incidenciája jelentősen eltér a placebóval megfigyeltektől, és alacsonyabb, mint a kolesztiramin esetében.2 ritkán társul a székrekedéshez, ellentétben a kolesztiraminnal.4 A Colesevelam nem szívódik fel, és teljes egészében a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki, megelőzve a szisztémás mellékhatásokat.5 továbbá, kevés bizonyíték van klinikailag jelentős kölcsönhatások bevonásával colesevelam.,4 A Koleszevelámmal végzett farmakokinetikai vizsgálatok nem mutattak ki klinikailag jelentős hatást hat másik együttadott gyógyszer felszívódására.6
az ilyen hatékony epesav-megkötést követően elméletileg fennáll a zsírban oldódó vitaminhiány kockázata. Egyik betegünknél sem alakult ki jelentős változás az éhomi trigliceridekben vagy a zsírban oldódó vitaminszintekben.
625 mg colesevelam (hatóanyag) filmtablettánként.2 a hypercholesteraemia monoterápiában javasolt kezdő adagja 3,75 g naponta egyszer vagy 1.,875 g naponta kétszer, bár az optimális adag 4,375 g felnőtteknél.2 az epesó felszívódásának optimális dózisa nem egyértelmű, de a hatékony dózis a sorozatunkban két-hat tabletta/nap között változott. A colesevelamot az IDIS Kft. – től szerezték be.
így a colesevelam egy újszerű epesavkötő gyanta tabletta formájában, amely fenntartja a kolesztiramin előnyeit, mégis ízletes, csökkent káros hatásokkal jár, és nagyobb hatékonysággal rendelkezik. Nagyon vonzó alternatív terápiát biztosít az epesó – malabszorpcióban szenvedő betegek számára, és további vizsgálat indokolt.