új vérvizsgálatok a szívbetegség kimutatására

a szívbetegség az Egyesült Államokban a betegség és a halál elsődleges oka.,

• 50 000 000 beteg magas vérnyomás

• 7 600 000 beteg szenved a miokardiális infarktus minden évben

• 4 900 000 beteg már diagnosztizált pangásos szívelégtelenség1

Mert továbbfejlesztett észlelési a szívbetegség életeket menthet, vérvizsgálat óta használják körülbelül 50 év felismerni anyagok vannak jelen a vérben, amely azt jelzi, vagy betegség, vagy egy jövőbeni kockázatot a fejlesztés egy betegség (Táblázat)., A vérvizsgálatok olyan anyagokat észlelnek, amelyek általában nincsenek jelen, vagy olyan anyagokat mérnek, amelyek normál szint fölé emelkedve betegséget jeleznek.,

Vizsgálatok Felismerni a szívroham

a Betegek bemutatja, hogy a sürgősségi osztályon mellkasi diszkomfort érzés lesz kezdeti értékelést egy esetleges szívroham (miokardiális infarktus)., Az elektrokardiogramokat (ECGs vagy EKG) a mellkasi diszkomfortban szenvedő betegek értékelésére használják, de normális vagy nem diagnosztikai lehet miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Így vért kapnak, hogy ellenőrizzék a szívkárosodást, amelyet a vér rendellenes fehérjeszintje jelezhet., A specifikus fehérjék, amelyek a témák, ezek a vizsgálatok a következők:

• a Kreatin-kináz (CK)

• a Kreatin-kináz-MB (CKMB)

• Mioglobin

• a Szív ultrahangot nem vagy szív ultrahangot T

Ezek a fehérjék általában jelen van a szív sejtjei megjelent a vér, miután szívrohamot kapott. A vérben való jelenlétük szívkárosodást jelezhet. Azonban ezek közül a fehérjék közül néhány (CK, CKMB, mioglobin) más izmokban is megtalálható., Így ezek a fehérjék nem specifikusak a szívre, a vér emelkedett szintjét a test más izmaival kapcsolatos problémák okozhatják.

egy újabb vérvizsgálat (amelynek célja a szív troponin kimutatása) mind érzékenyebb, mind specifikusabb a szívkárosodásra. A szív troponinjai csak a szívben találhatók. A kórháztól függően vagy a troponin I-t vagy a troponin T-T mérik; általában mindkettő egyformán jól működik. A jelenlegi iránymutatások azt javasolják, hogy a felvétel után 8-12 órán keresztül több mérést végezzenek., Mivel a szívkárosodás kezdetétől a troponin megjelenése elmarad a vérben, a Soros monitorozás fontos a szívroham hiányának elkerülése érdekében. Az emelkedett szívtroponin vérszinttel rendelkező betegek valószínűleg szívkárosodást szenvedtek, és fokozott szívveszélynek vannak kitéve. A troponin (vagy a fent említett egyéb fehérjék) hiánya nem bizonyítja a szívbetegség hiányát, csak a szívkárosodás hiányát., A vérvizsgálat után további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a mellkasi diszkomfort a szívroham figyelmeztető jele-e (Lásd még a kardiológiai beteg oldalt Ornato and Hand oldalon. A szívroham figyelmeztető jelei. Keringés. 2001;103: e124–125). Ez a vizsgálat előfordulhat a kórházban vagy az orvos irodájában.

nemrégiben egy másik tesztet adtak ki olyan betegek számára, akik mellkasi fájdalommal vannak jelen a sürgősségi osztályon., Ischaemia módosított albumin (IMA) javallt olyan betegeknél, akik úgy érzik, az orvosok, hogy esetleg tapasztalható figyelmeztető jelei a szívroham (ischaemia). Ez a teszt olyan változásokat mér, amelyek az albumin esetében előfordulhatnak, amikor ischaemia történt. Az élelmiszer-és Gyógyszeradminisztráció megtisztította ezt a vizsgálatot az iszkémia kizárására negatív troponinokban és normál ECG-ben szenvedő betegeknél. Azonban az iszkémia bizonyítéka nélküli betegek magas szintű IMA-val is rendelkezhetnek. Így az emelkedett IMA-szinttel rendelkező betegek további vizsgálatokat igényelnek annak meghatározására, hogy létezik-e probléma.,

Szívelégtelenségi vizsgálatok

a szívelégtelenség az Egyesült Államokban a betegség egyik vezető oka, és a 65 évesnél idősebb betegek kórházi felvételének elsődleges oka. A szívelégtelenség a szív képtelensége ahhoz, hogy elegendő mennyiségű vért pumpáljon a szervezetbe. A leggyakoribb ok a gyengített szívizom (általában ismételt szívrohamok okozzák). A szívelégtelenség diagnózisa a beteg bemutatása és megerősítő vizsgálata alapján történik.

az új vérvizsgálatok az orvosokat is segítik a szívelégtelenség diagnosztizálásában., Ezek a tesztek a natriuretikus peptideknek nevezett anyagokat mérik, amelyeket a szív fokozott mennyiségben termel a pangásos szívelégtelenség következtében. Ezek a natriuretikus peptidek a tüdő nyomásának csökkentésével és a vizelet áramlásának növelésével segítik a szervezet szívelégtelenségre adott válaszát. A szívelégtelenség diagnosztizálására jelenleg 2 féle natriuretikus peptid teszt áll rendelkezésre: BNP (B-típusú natriuretikus peptid) és pro-BNP (N-terminális pro–B-típusú natriuretikus peptid). Mindkét anyag vérszintje megemelkedik pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél., Az orvosok leggyakrabban ezeket a teszteket használják a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek megkülönböztetésére a tüdő (tüdő) problémákkal küzdő betegektől. Azoknál a betegeknél, akiknél nincs emelkedés, nagyon valószínű, hogy a légszomj kardiális oka van. Ezek a szintek a pangásos szívelégtelenség mértékének változására reagálva gyorsan emelkednek és csökkennek. Reméljük, hogy a natriuretikus peptidek több napos soros mérése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a pangásos szívelégtelenség orvosi kezelését pontosabb legyen.,

a jövőbeli Szívkockázat kimutatása

a szívroham és a szívelégtelenség általában az ateroszklerózis által okozott szív artériákban kialakuló elzáródások végeredménye. Több mint 4 évtizede felismerték, hogy a lipidek, különösen a koleszterinszint emelkedése erős kockázatot jelent a jövőbeli szívbetegségek számára. A teljes koleszterinszint, valamint az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, más néven “rossz koleszterin”), a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL, más néven “jó koleszterin”) és a trigliceridek mérése kritikus fontosságú a szív kockázati tényezőinek kezelésében., Kimutatták, hogy az étrendre, a testmozgásra és a gyógyszeres terápiára való figyelem javítja a lipidszintet és csökkenti a kockázatot. A szívrohamban szenvedő betegek körülbelül egyharmada azonban normális koleszterinszinttel rendelkezik. Nyilvánvaló, hogy ilyen betegeknél más tényezők is felelősek.

a figyelem egy olyan vérvizsgálatra összpontosult, amely a C-reaktív fehérje (CRP) szintjét méri. A CRP a gyulladás markere, az ateroszklerózis pedig gyulladásos komponenssel rendelkezik. A magas CRP-szinttel rendelkező betegeknél fokozott a szívroham, a stroke, a hirtelen halál és az érrendszeri betegségek kockázata., Az orvosok kezdik hozzáadni a vér CRP-szintjének mérését más kockázati intézkedésekhez, hogy a kockázat csökkentésére vonatkozó lehetséges lehetőségeket ajánljanak.

kimutatták, hogy a CRP szintje korrelál a jövőbeli kockázattal az alábbiak szerint:

• CRP szint kevesebb, mint 1: legalacsonyabb kockázat

1-3 CRP szint: közepes kockázat

• CRP nagyobb, mint 3: legmagasabb kockázat

számos nem gyógyszeres terápiás módszer létezik a CRP csökkentésére, és minden, magas szintű beteg esetében a CRP-nek meg kell próbálnia beépíteni ezeket a módosításokat., Ezek közé tartozik a fogyás, étrend, testmozgás, valamint a dohányzás abbahagyása. A cukorbetegség növelheti a CRP szintjét is, a CRP emelkedésével rendelkező betegeket pedig cukorbetegségre kell vizsgálni. Egyes gyógyszerek, különösen az aszpirin és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (különösen a sztatinok) kimutatták, hogy csökkentik a CRP-szintet. Más rizikófaktorokkal és a CRP emelkedésével rendelkező betegek kezelésüket a CRP emelkedésének kompenzálására módosíthatják., Jelenleg nem ajánlott, hogy a betegek CRP emelkedés, de más kockázati tényezők helyezni gyógyszeres terápia; ez még nem ismert, hogy a gyógyszeres terápia alacsonyabb a CRP csökkenti a jövő szívbetegség kockázatát (lásd még a Kardiológiai Beteg Oldal által Ridker. C-reaktív fehérje: egy egyszerű teszt, amely segít megjósolni a szívroham és a stroke kockázatát. Keringés. 2003;108:81–85).

végül megjelent egy másik teszt (a PLAQ teszt), amely méri a lipoprotein foszfolipáz A2 (Lp-PLA2) szintjét., Az Lp-PLA2 oxidált molekulákat hoz létre az érfalon belül, amelyek hajlamosabbak mind az ateroszklerotikus plakk érelmeszesedéséhez, mind ingerlékenységéhez. Az Lp-PLA2 szintjének emelkedéséről kimutatták, hogy a lipidek vagy a CRP szintjétől függetlenül nagyobb a plakkképződés és a szakadás kockázata. Úgy tűnik, hogy az Lp-PLA2 emelkedett szintjével rendelkező betegeknél nagyobb a kardiális események kockázata. Úgy gondolják, hogy a CRP emelkedésének kezelésére a fent felsorolt terápiák közül sok valószínűleg segít az Lp-PLA2 emelkedésében is.,

lábjegyzetek