Van Alacsony Tesztoszteron? 24 kérdésre válaszolt egy urológus
írta Dr. Andrew Siegel
volt egy” járvány ” a klinikai szindróma alapján alacsony tesztoszteron szint. A tesztoszteronhiánynál és kezelésénél nagyobb zavartság és félrevezetés nem fordul elő. Remélhetőleg a következő 24 kérdés és válasz, amelyet a pácienseim által az irodai látogatásokon gyakran feltett kérdésekből vonnak le, segít felvilágosítani és tájékoztatni Önt, valamint tisztázni a tévhiteket és a hamisságokat.,
mielőtt elkezdenénk, itt van néhány gyakori rövidítés, amelyet a blogbejegyzés során fogok használni:
- t = tesztoszteron (a legfontosabb férfi nemi hormon)
- TRT = tesztoszteron-helyettesítő terápia
- E = ösztrogén (a legfontosabb női nemi hormon)
TD = tesztoszteron-hiány
Q: pontosan mi a tesztoszteron?
A: a tesztoszteron egy “anabolikus” hormon, egy kémiai hírvivő, amely elősegíti a növekedést a fehérjeszintézis révén, amely az izom-és csonttömeg, valamint az erő építését hajtja végre., A tesztoszteron ugyanolyan “androgén” hormon, ami masculinizációt okoz. T koleszterinből készül, amelyet a herékben leginkább termelnek, kis mennyiségben a mellékvesékben (a vesék felett ülő szervek). Az egészséges férfiak naponta 6-8 mg tesztoszteront termelnek, ritmikus mintázatban, kora reggel csúcsponttal,később pedig késéssel. Ha úgy találja, hogy kora reggel a leginkább szerelmes vagy, most jó biokémiai magyarázata van.
K: mikor lép be a tesztoszteron, és mit csinál?,ge 12-14 vezet a pubertás, ami a következő:
- Pénisz bővítés
- Fejlesztés érdeklődését a szex
- Fokozott erekció
- Ágyék, hónalj, arc, mellkas, láb haj
- Csökken a testzsír
- Növeli az izom -, csont tömege, a növekedés, de erőt
- Mélyíteni a hangomat, s előtérbe, az ádámcsutkája
- a Spermiumok termelése
- Csont, porc változások, többek között: növekedés, állát, homlokát, állát, orr, fülek (más néven: az átmenet a “cuki” baba arcát, hogy “szögletes” felnőtt arc)
Q: a tesztoszteron fontos a serdülőkor után?,
A: felnőttkorban a T segít fenntartani a libidót, a férfiasságot, a szexualitást, valamint a fiatalos életerőt és a vitalitást. Továbbá, t hozzájárul a hangulat, a vörösvértestek száma, energia, általános ” mojo.”
K: Mi a tesztoszteronhiány és miért fordul elő?
A: a Tesztoszteron-Hiány (TD) egy klinikai biokémiai szindróma jellemzi vonatkozó tünetek együtt hiányt T vagy T fellépés. A tüneti TD a férfiak 2-6% – ában fordul elő. A T-szint körülbelül 1% – kal csökken minden évben 30 éves kor után., Leggyakrabban ez egy károsodott heretermelés T. ez is megtörténhet, mert az agyalapi mirigy kérdés, amelyben nincs elég termelés luteinizáló hormon( LH), a hormon, amely hajtja a herék előállítására T. Továbbá, ez történhet körülmények között a normál T szint, ha vannak emelkedett szintje a hormon, amely erősen kötődik T (SHBG), csökkentve a T mennyiségben rendelkezésre álló cselekvésre. Fontos megkülönböztetni a TD-t a herék károsodása vagy az agyalapi mirigy károsodása alapján, mivel a menedzsment más.,
Q: A tesztoszteron segíteni fog az erekciómnak, amelyek nem egészen olyanok, mint régen?
A: talán. Bár a tesztoszteron fontos a szexuális funkció, valamint a fenntartása az egészségügyi, vitalitás, a pénisz, az egyik nem kell magas, vagy akár normális szint T szerezni erekció. Jó példa erre egy pubertás előtti fiú, aki állandóan erekciókat kap, de nem érdekli a szex. A T kényszerítő szerepe a libidó vezetésében van.
Q: A tesztoszteron olyan létfontosságú hormonnak tűnik men…is nekem?,
A: csak a herék vagy az agyalapi mirigy problémája esetén, amely a TD jellegzetes tüneteit okozza, egy vérvizsgálattal párosítva, amely bizonyítja, hogy az alacsony T-szint érdemes TRT-vizsgálatot folytatni. Csak akkor előnyös a TRT folytatása, ha értelmes tünetjavulást biztosít a normalizált t szinttel szemben.
K: Hogyan jut el a tesztoszteron a testszövetekbe, ahol működik?
A: Mivel a t egy hormon-egy kémiai hírvivő, amely egy helyen készül, de máshol működik – el kell szállítani, hogy eljusson azokhoz a sejtekhez, ahol működik., T kering a véráramban. 60% inaktív, mivel szorosan kötődik az SHBG-hez (nemi hormonkötő globulinhoz), 38% gyengén kötődik az albuminhoz, 2% pedig szabad. Az albuminhoz kötött és szabad t a T biológiailag “aktív” formái.
K: Hogyan fejti ki hatását a tesztoszteron?
A: Sok T alakítja, dihidrotesztoszteron (DHT), egy erősebb formája, amely a párok egy speciális receptor, amely lehetővé teszi, hogy beköltözik a sejtmag a sejt, illetve kötődik a DNS-t, ahol biztosít a tervezet a fehérje szintézist., Néhány T ezt anélkül, hogy átalakul DHT, néhány T átalakul E, a fő női hormon.
K: Mi a helyzet a női hormonnal estrogen…is ez fontos a férfiak számára?
A: Igen! A férfiaknál az ösztrogén (e) több mint 80% – a T-ből származik. Az E-hiány fontos az osteopenia (csont elvékonyodása) szempontjából a férfiaknál., Mint gyakran történik, a hasi elhízás, E szint túlságosan magas, mint a hasi zsír, az aktív endokrin szerv, amely átalakítja T E, okoz:
- Alacsony T
- Magas E
- Mell fejlesztés
- A megjelenése egy kisebb pénisz, majd az általános kasztrálás miatt.
k: miért csökkent a tesztoszteron szint az évek során?
A: egészségtelen életmód és alkohol, szteroidok (asztma, ízületi gyulladás, kötőszöveti rendellenességek és gyulladásos bélbetegségek esetén) és opiát fájdalomcsillapítók (metadon, tramadol stb.) kockázati tényezők.,
az elhízás hatalmas szerepet játszott. A cukorbetegség és a metabolikus szindróma is hozzájárult az alacsony T-járványhoz. A fizikai és pszichológiai stressz befolyásolja az agyalapi mirigy hormon szintézisét, ami alacsony T-szintet eredményezhet. Az alvási apnoe hozzájárulhat a TD-hez. A környezeti tényezők, mint például a műanyag termékekben általánosan használt ftalátok, valamint számos más környezeti expozíció, alacsony T-szintekkel járnak.
k: mennyire fontos egy tényező az elhízás okoz tesztoszteron hiány?,
A: az elhízás a tesztoszteron hiányának leggyakoribb oka a fejlett világban. A TD-vel rendelkező férfiak több mint fele túlsúlyos vagy elhízott. A jó hír az, hogy potenciálisan visszafordítható a fogyással.
K: Mi a probléma az alacsony T diagnosztizálásával az Adam (androgénhiány az öregedő férfi) szűrővizsgálatban?,
A: az ADAM szűrési kérdések nagyon általánosak, és csökkent libidót, csökkent erekciókat, energiahiányt, erő/állóképesség csökkenését, magasságvesztést, csökkent örömöt, szomorúságot vagy morgást, a sportteljesítmény romlását, vacsora utáni elalvást és a munkateljesítmény romlását jelentik. Ezek a tünetek óriási átfedésben vannak a normál öregedést, az elégtelen vagy rossz minőségű alvást, a túlmunkát és/vagy az egészségtelen életmódot kísérő változásokkal.
például: az Ön által választott profi sportoló, aki csúcsteljesítményben van a 20-as évek elején., Gyorsan előre 30 év … Ön szerint hány fent említett kérdésre fognak pozitívan válaszolni? Alacsony T? Valószínűleg, de biztosan nem valószínűleg.
K: Milyen tünetek jelzik a tesztoszteronhiány lehetőségét?
a: 5 domainre hatással lehet A TD: fizikai, szexuális, kognitív, érzelmi és alvási.
- a fizikai változások csökkentik az izomtömeget és az erőt, növelik a testzsírt és abnormális lipidprofilokat, a törékenységet, a mellfejlődést, a testszőrzet elvesztését és a központi elhízást.,
- a Szexuális változások közé tartozik a csökkent vágy, a csökkent erekció minősége, valamint a gyengített ejakuláció és orgazmus.
- az esetlegesen bekövetkező kognitív változások a koncentrációs zavar, a csökkent verbális memória és a megváltozott vizuális-térbeli tudatosság.
- változások hatással lehet a csökkentett értelemben az általános jólét, csökkent energia és motiváció, szorongás, depresszió és ingerlékenység.
- az alvási problémák közé tartozik a fáradtság, a nappali alvásra való hajlam, valamint az elalvás és az elalvás nehézségei.
K: Hogyan diagnosztizálják a tesztoszteronhiányt laboratóriumi vizsgálatokkal?,
A: A TD diagnózisát a total T és free t, valamint az LH és a prolaktin agyalapi mirigy hormonok vérvizsgálatával végzik. Elhízott vagy idős férfiak esetében az SHBG hasznos lehet. Fontos tudni, hogy a T-szintek az adott laboratóriumtól függően változhatnak, és napi szinten ingadozhatnak, valamint attól függően, hogy milyen napszakot rajzolnak, mivel a T cirkadián bioritmusokkal rendelkezik. T lehet átmenetileg elnyomja a betegség, táplálkozási hiány és bizonyos gyógyszerek. Az éhgyomri T-szintek általában magasabbak, mint a T-szintek étkezés után., A lényeg az, hogy a T-T legalább két alkalommal ellenőrizni kell.
K: Mi az első vonalbeli megközelítés a tesztoszteronhiány kezelésére?
A: Életmódjavító intézkedések, beleértve:
- súlycsökkentés
- rendszeres testmozgás
- alvási apnoe kezelése
- az opioidok használatának leállítása
Q: mikor kell alkalmazni a tesztoszteron-helyettesítő terápiát (TRT)?
A: amikor a TD nem reagál az első vonalbeli megközelítésekre egy jellegzetes tünetekkel rendelkező emberben, és a TD laboratóriumi dokumentációja.
K: Mi a TRT célja?,
A: visszaállítani a T szinteket az egészséges férfiak esetében megfigyelt középszintű szintre, és enyhíteni a TD jeleit és tüneteit anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat vagy biztonságossági problémákat okozna.
k: melyek a TRT herék mellékhatásai?
A: Mert TRT egy külső forrást T, hogy elnyomja a herék funkció, ami a csökkentett sperma szám, csökkent a termékenység, valamint az a lehetőség, herék, atrophia (zsugorodás), hosszú távú használatra., A férfiak, akik szeretnék megőrizni a termékenység nem kellene a TRT, de érdemes a használata egy orális gyógyszer, amely serkenti a herékben természetes tesztoszteron anélkül, hogy elnyomja a spermaszám.
k: melyek a TRT egyéb mellékhatásai?
A: akne, zsíros bőr, mellfejlődés, alvási apnoe rosszabbodása, hajhullás, folyadékretenció, emelkedett vérkép és agresszió.
K: Hogyan kell alkalmazni a TRT-t?
A: számos különböző készítmény létezik: bukkális (az ínyre alkalmazva); transzdermális (tapaszok és gélek); orrgél; injekciók; és pellet implantátumok., Mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai.
K: Mi a helyzet a TD TRT nélküli kezelésével?
A: Mivel TRT rontja a sperma fejlődés, termékenységet, valamint azt eredményezheti, herék, atrophia, alternatív TRT, az úgynevezett clomiphene citrát, működik, serkenti a herékben természetes T. Ez jóvá az FDA mind a férfi, mind a női termékenységet, de nem a TD, így kell előírni “off-label” TD.
k: a TRT-n lévő TD-vel rendelkező férfiaknak nyomon kell követniük?
A: igen, a rendszeres nyomon követés elengedhetetlen annak biztosítása érdekében, hogy a TRT hatékony legyen, a káros hatások minimálisak, a T vérszintje pedig hatótávolságon belül van., Az időszakos digitális rektális vizsgálatok fontosak a prosztata megnagyobbodásának és szabálytalanságainak ellenőrzéséhez, és a T-szintek mellett más vérvizsgálatok is fontosak, beleértve a vérképet a megnövekedett hematokrit (vastagabb, gazdagabb vér) és a PSA (prosztata specifikus antigén) ellenőrzéséhez. Az általánosan használt géltermékekkel az abszorpciós arány személyenként jelentősen változik, a bőr vastagságától, a testszőrzetétől, az elkészítéstől, az alkalmazás helyétől, az izzadás mértékétől stb., ezért az adag módosítását a T szintektől függően kell elvégezni, amelyeket rendszeresen ellenőriznek.,
K: Mi a helyzet a TRT-vel szívbetegségben vagy prosztatarákban szenvedő férfiaknál?
A: A Journal of Sexual Medicine (Dean et al: The ISSM ‘ s process of Care for the Assessment a TD kezelése felnőtt férfiaknál, 2015;12:1660-1686): “a TRT használatát a prosztatarákkal és a kardiovaszkuláris kockázatokkal kapcsolatos viták bonyolították. Bár a TRT-vel végzett nagyszabású, hosszú távú kontrollos vizsgálatok hiánya korlátozza az e kockázatokra vonatkozó végleges következtetések levonásának képességét, a bizonyítékok súlya nem támasztja alá egyik aggályt sem.,”
K: Mi lenne a tesztoszteron-kiegészítőkkel vagy erősítőkkel, amelyeket online lehet megvásárolni?
A: az internetet elárasztják a férfi “szexuális tartozék” termékek. Kihasználja a férfi bizonytalanság, amely létrehozott egy hatalmas piac, a hordák a férfiak hajlandó fizetnek termékek, amelyek félrevezető állításokat, de gyakran hanyagul kezelt, szennyezett, illetve hamisan hirdetik. Sajnos az ilyen kiegészítők mentesülnek a vényköteles gyógyszerekre alkalmazott szigorú szabályozási felügyelet alól, amely megköveteli a termék biztonságosságának és hatékonyságának felülvizsgálatát, mielőtt forgalomba kerülne., Ne pazarolja a pénzét!
alsó sor: a tesztoszteronhiány (vagy alacsony T) nagyon valóságos entitás, de nem olyan gyakori, mint amilyennek kiderült. A tünetek lesújtóak lehetnek, és ha a feltételezett klinikai diagnózist megerősítő laboratóriumi vizsgálat kíséri, a tesztoszteronpótló terápia varázslatos lehet. Volt egy betegem, aki ékesszólóan leírta a” fekete-fehér világát, amely a szín világába fordult”, miután a tesztoszteron szintje normalizálódott. A szindrómában szenvedők számára a TRT jótékony hatásai sokkal finomabbak., Ha a T szintje normális, nagyon valószínűtlen, hogy a tünetei alacsony T-n alapulnak, és a TRT-t nem szabad figyelembe venni.