8. Ipertrofia ventricolare
Argomenti di studio:
- Introduzione
- Ipertrofia Ventricolare Sinistra (LVH)
- Ipertrofia Ventricolare Destra (RVH)
- Ipertrofia Biventricolare
Informazioni Introduttive:
L’ECG criteri per la diagnosi di destra o di ipertrofia ventricolare sinistra sono molto poco sensibili (cioè, la sensibilità ~50%, il che significa che ~50% dei pazienti con ipertrofia ventricolare non può essere riconosciuto da criteri ECG). Tuttavia, i criteri sono molto specifici (es.,, specificità > 90%, il che significa che se i criteri sono soddisfatti, è molto probabile che sia presente ipertrofia ventricolare).
Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH)
Le caratteristiche generali dell’ECG includono:
- ≥ ampiezza QRS (criteri di tensione; cioè, onde R alte in derivazioni LV, onde S profonde in derivazioni RV)
- Deflessione intrinsicoide ritardata in V6 (cioè, il tempo dall’inizio del QRS al picco R è ≥ 0,05 sec)
- Angolo,
(“diagnostic”, ≥ 5 points; “probable”, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R in aVL >11 mm; con una nota di ampia QRS/T angolo)
- Esempio 2: (ESTES Criteri: 3 punti per la tensione in V5, 3 punti per ST-T cambia)
Diritto Ipertrofia Ventricolare
Generale ECG caratteristiche includono:
- Diritto deviazione dell’asse (> 90 gradi)
- Altezza R-onde RV conduce; profondo S-onde LV porta
- Lieve aumento nella durata QRS
- ST-T cambia la regia di fronte a QRS direzione (es., ampia QRS/T angolo)
- Può vedere incompleto di BRANCA modello o qR modello V1
- Prova di destra ingrandimento atriale (RAE) (lessonVII)
Specifiche caratteristiche ECG (si presuppone normale calibrazione di 1 mV = 10 mm):
- uno o più dei seguenti (se durata QRS < 0.,div> 1 e negativa dell’onda T
- qR pattern
- R gt; 6 mm, S < 2mm, o rSR” R” > 10 mm
- Altri petto di piombo criteri:
- R in V1 + S V5 (o V6) 10 mm
- R/S rapporto V5 o V6 < 1
- R in V5 o V6 < 5 mm
- S V5 o V6 > 7 mm
- Depressione del segmento ST e inversione dell’onda T nelle derivazioni precordiali destre è di solito visto in grave RVH come nella stenosi polmonare e ipertensione polmonare.,azio nella V6 < 1)
Ipertrofia Biventricolare (di difficile diagnosi ECG da fare)
In presenza di LAE uno qualsiasi dei seguenti suggerisce questa diagnosi:
- R/S rapporto V5 o V6 < 1
- S V5 o V6 > 6 mm
- RAD (> 90 gradi)
Altra suggestiva ECG risultati:
- Criteri per l’IVS e RVH sia incontrato
- LVH criteri soddisfatti e RAD o RAE presente
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