8. Ipertrofia ventricolare

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Argomenti di studio:

  1. Introduzione
  2. Ipertrofia Ventricolare Sinistra (LVH)
  3. Ipertrofia Ventricolare Destra (RVH)
  4. Ipertrofia Biventricolare

Informazioni Introduttive:

L’ECG criteri per la diagnosi di destra o di ipertrofia ventricolare sinistra sono molto poco sensibili (cioè, la sensibilità ~50%, il che significa che ~50% dei pazienti con ipertrofia ventricolare non può essere riconosciuto da criteri ECG). Tuttavia, i criteri sono molto specifici (es.,, specificità > 90%, il che significa che se i criteri sono soddisfatti, è molto probabile che sia presente ipertrofia ventricolare).

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH)

Le caratteristiche generali dell’ECG includono:

  • ≥ ampiezza QRS (criteri di tensione; cioè, onde R alte in derivazioni LV, onde S profonde in derivazioni RV)
  • Deflessione intrinsicoide ritardata in V6 (cioè, il tempo dall’inizio del QRS al picco R è ≥ 0,05 sec)
  • Angolo,

    (“diagnostic”, ≥ 5 points; “probable”, 4 points)

    +ECG Criteria Points
    Voltage Criteria (any of):

    • R or S in limb leads ≥ 20 mm
    • S in V1 or V2 ≥ 30 mm
    • R in V5 or V6 ≥ 30 mm
    3 points
    ST-T Abnormalities:

    • Without digitalis
    • With digitalis
    3 points
    1 point
    Left Atrial Enlargement in V1 3 points
    Left axis deviation 2 points
    QRS duration 0.,09 sec 1 point
    Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH

    (sensitivity = 22%, specificity = 95%)

    • S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
    • S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)

    Other Voltage Criteria for LVH:

    • Limb-lead voltage criteria:
      • R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
      • R in I + S in III > 25 mm
    • Chest-lead voltage criteria:
      • S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
    • Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R in aVL >11 mm; con una nota di ampia QRS/T angolo)

    • Esempio 2: (ESTES Criteri: 3 punti per la tensione in V5, 3 punti per ST-T cambia)

    Diritto Ipertrofia Ventricolare

    Generale ECG caratteristiche includono:

    • Diritto deviazione dell’asse (> 90 gradi)
    • Altezza R-onde RV conduce; profondo S-onde LV porta
    • Lieve aumento nella durata QRS
    • ST-T cambia la regia di fronte a QRS direzione (es., ampia QRS/T angolo)
    • Può vedere incompleto di BRANCA modello o qR modello V1
    • Prova di destra ingrandimento atriale (RAE) (lessonVII)

    Specifiche caratteristiche ECG (si presuppone normale calibrazione di 1 mV = 10 mm):

    • uno o più dei seguenti (se durata QRS < 0.,div> 1 e negativa dell’onda T
    • qR pattern
    • R gt; 6 mm, S < 2mm, o rSR” R” > 10 mm
  • Altri petto di piombo criteri:
    • R in V1 + S V5 (o V6) 10 mm
    • R/S rapporto V5 o V6 < 1
    • R in V5 o V6 < 5 mm
    • S V5 o V6 > 7 mm
  • Depressione del segmento ST e inversione dell’onda T nelle derivazioni precordiali destre è di solito visto in grave RVH come nella stenosi polmonare e ipertensione polmonare.,azio nella V6 < 1)

    Ipertrofia Biventricolare (di difficile diagnosi ECG da fare)

    In presenza di LAE uno qualsiasi dei seguenti suggerisce questa diagnosi:

    • R/S rapporto V5 o V6 < 1
    • S V5 o V6 > 6 mm
    • RAD (> 90 gradi)

    Altra suggestiva ECG risultati:

    • Criteri per l’IVS e RVH sia incontrato
    • LVH criteri soddisfatti e RAD o RAE presente

    Testare la vostra conoscenza sulle lezioni del 7 e 8!,


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