Alta renina Cause, sintomi, gestione e genetica
La pressione alta è un problema di salute comune, e può puntare a renina anormale. Prodotto dai reni, questo enzima aiuta a controllare la pressione sanguigna e l’equilibrio dei liquidi. Senza renina, non saremmo in grado di mantenere la pressione sanguigna quando perdiamo sale. Sia i livelli alti che bassi di renina possono essere alla base dell’ipertensione, ma questo post si concentra specificamente sull’alta renina.
Che cos’è la Renina?,
Definizione
I nostri corpi mantengono un delicato equilibrio con la pressione sanguigna al fine di fornire adeguate quantità di ossigeno e sostanze nutritive per ogni cellula del corpo. Poiché stiamo regolarmente inondando il nostro sangue con sostanze chimiche che spostano questo equilibrio, il controllo è dinamico .
Un modo in cui il corpo esercita questo controllo è attraverso la renina, un enzima responsabile dell’avvio di una cascata di eventi in risposta alla bassa pressione sanguigna. Questi eventi sono controllati collettivamente dal sistema renina-angiotensina (RAS) .,
Esame del sangue
La renina è più comunemente misurata come attività della renina plasmatica (PRA) o “renina attiva”. L ‘attività della renina plasmatica è una misura della capacità della renina di generare angiotensina I (precursore dell’ angiotensina II) .
Un altro metodo è la misurazione della concentrazione plasmatica di renina (PRC, pg/ml). Rispetto a PRA, PRC è più veloce, più facile da eseguire e riproducibile. Tuttavia, a differenza di PRA, non è sensibile nella misurazione dei bassi livelli di renina .,
Alti livelli
I risultati di laboratorio sono comunemente mostrati come un insieme di valori noti come “intervallo di riferimento”, a volte indicato come “intervallo normale”. Un intervallo di riferimento include i limiti superiore e inferiore di un test di laboratorio basato su un gruppo di persone altrimenti sane.
Il tuo operatore sanitario confronterà i risultati dei test di laboratorio con i valori di riferimento per vedere se uno qualsiasi dei tuoi risultati non rientra nell’intervallo di valori attesi. In questo modo, tu e il tuo operatore sanitario potete ottenere indizi per aiutare a identificare possibili condizioni o malattie.,
I livelli normali di attività della renina plasmatica vanno da 0,25 a 5,82 ng/mL / ora. I valori al di sopra di questo intervallo sono considerati elevati.
Gli intervalli normali possono variare tra i diversi laboratori.
Una certa variabilità da laboratorio a laboratorio si verifica a causa di differenze nelle attrezzature, nelle tecniche e nelle sostanze chimiche utilizzate. Non farti prendere dal panico se il tuo risultato è leggermente fuori portata, purché sia nel range normale in base al laboratorio che ha eseguito il test, il tuo valore è normale.
Tuttavia, è importante ricordare che un test normale non significa che una particolare condizione medica sia assente., Il medico interpreterà i risultati in combinazione con la vostra storia medica e altri risultati del test.
Tieni presente che un singolo test non è sufficiente per fare una diagnosi. Il medico interpreterà questo test, tenendo conto della sua anamnesi e di altri esami. Un risultato leggermente basso / alto potrebbe non essere di importanza medica, poiché questo test varia spesso di giorno in giorno e da persona a persona.
Alta renina
Cause
Le cause mostrate qui sono comunemente associate ad alta renina. Lavorare con il medico o altro operatore sanitario per una diagnosi accurata.,
1) Fase del ciclo mestruale
I livelli di attività della renina aumentano durante la fase luteale di un ciclo mestruale nelle donne .
2) Disidratazione
In uno studio su 10 persone, l’attività della renina plasmatica è aumentata con una diminuzione del volume del sangue a causa della disidratazione .
3) Postura eretta
Una postura eretta riduce leggermente la pressione sanguigna, che stimola la produzione di renina. Uno studio su 10 persone ha scoperto che assumendo una postura eretta aumentava l’attività della renina plasmatica .
4) Gravidanza
Il sistema renina-angiotensina (RAS) è più attivo durante la gravidanza., All’inizio della gravidanza, i reni producono più renina e le ovaie e il rivestimento uterino producono un precursore inattivo della renina (prorenina). Inoltre, man mano che la placenta cresce, produce estrogeni, che aumenta la produzione di angiotensinogeno da parte del fegato, portando ad un aumento dell’angiotensina II nel sangue .
A causa di un aumento dell’aldosterone e di altri cambiamenti ormonali, le donne in gravidanza hanno un volume di sangue più elevato .
5) Stress
Lo stress aumenta l’attività simpatica, che stimola la produzione di renina., In uno studio su 20 persone (10 con pressione alta, 10 sani), lo stress mentale ha aumentato l’attività della renina plasmatica in entrambi i gruppi .
6) Esercizio fisico faticoso
In uno studio su 33 corridori, l’attività della renina plasmatica è aumentata di 3 volte dopo una maratona .
7) Ipertiroidismo
I livelli plasmatici di attività della renina sono stati elevati in 24 persone con ipertiroidismo (probabilmente a causa di un aumento dell’attività simpatica) .
8) Malattia di Addison
Ghiandole surrenali che non producono abbastanza aldosterone e altri ormoni (e.,g Malattia di Addison o altre insufficienze della ghiandola surrenale) può causare elevati livelli di attività della renina .
Questo perché una mancanza di aldosterone porta ad un aumento dell’escrezione di sodio, che abbassa i livelli di sodio nel sangue e, successivamente, il volume e la pressione del sangue. Questo calo dei livelli di sodio nel sangue attiva la produzione di renina nel rene .
9) Basso volume di sangue
Basso volume di sangue attiva la produzione di renina., Condizioni che portano a un basso volume di sangue includono:
10) Stenosi dell’arteria renale
La stenosi dell’arteria renale, o il restringimento di una o entrambe le arterie che trasportano il sangue ai reni, diminuisce il flusso sanguigno renale. Questo calo del flusso sanguigno stimola la produzione di renina .
L’indurimento delle arterie (aterosclerosi) è la causa più comune di stenosi dell’arteria renale .
11) Ipertensione maligna
L’ipertensione maligna è definita come pressione sanguigna improvvisa e molto alta che causa danni agli organi.,
In uno studio su 30 persone con ipertensione maligna (n=18) e ipertensione grave (n=12), l’attività plasmatica della renina e i livelli di aldosterone sono risultati significativamente elevati in quelli con ipertensione maligna, ma non in persone gravemente ipertese nonostante differenze minime nella pressione sanguigna .
Ciò può verificarsi a causa del danno dei piccoli vasi sanguigni renali causato da grave ipertensione, che si traduce in una riduzione del flusso sanguigno nei reni. Questo attiva la produzione di renina, che a sua volta può causare ulteriori danni ai vasi sanguigni .,
12) Reninoma
I reninomi sono tumori rari delle cellule renali che producono renina (tumori a cellule juxtaglomerulari). Producono quantità eccessive di renina, con conseguente ipertensione grave, alti livelli di aldosterone e bassi livelli di potassio nel sangue .
13) Cicatrici epatiche
Le cicatrici epatiche (cirrosi) favoriscono l’accumulo di liquidi all’interno dell’addome (ascite). Ciò porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante, che stimola la produzione di renina .
14) Feocromocitoma
Il feocromocitoma è un tumore raro, solitamente benigno, che si sviluppa nella ghiandola surrenale., Fa sì che la ghiandola surrenale produca troppi ormoni (catecolamine).
In uno studio su 7 persone con feocromocitoma, l’attività della renina plasmatica è rimasta elevata dopo la soppressione con soluzione salina in 4 persone e diminuita nel range normale in tutte e 4 le persone dopo la rimozione chirurgica del feocromocitoma .,
15) Alcuni Farmaci
Farmaci che possono aumentare l’attività della renina plasmatica livelli includono :
- Diuretici
- Diidropiridinico bloccanti dei canali del calcio
- Hydralazine
- Angiotensina-enzima di conversione (ACE) inibitori
- antagonisti del recettore dell’Angiotensina
si Prega di discutere i farmaci con il medico.
Associazioni
Le seguenti malattie sono state associate a livelli più elevati di renina. Tuttavia, non ci sono prove che suggeriscano che alti livelli di renina causino direttamente queste malattie.,
Anche se uno studio ha scoperto che l’alta renina può contribuire a un risultato di malattia o salute–ad esempio, malattie cardiache o morte–l’alta renina è altamente improbabile che sia l’unica causa.
I disturbi cronici complessi come le malattie cardiache coinvolgono sempre più fattori possibili, tra cui la chimica del cervello, l’ambiente, lo stato di salute e la genetica, che possono variare da una persona all’altra.
1) Rischio di morte
Livelli plasmatici di renina più elevati sono stati associati al rischio di morire per tutte le cause in uno studio osservazionale su 3200 persone (1413 con pressione alta) .,
2) Malattie cardiache
In uno studio condotto su 1717 persone con ipertensione da lieve a moderata, livelli più elevati di attività della renina plasmatica sono stati associati ad un maggior rischio di attacchi cardiaci (indipendentemente dalla pressione arteriosa).
La concentrazione plasmatica di renina è stata associata a mortalità a lungo termine dovuta a malattie cardiache in 3303 pazienti sottoposti ad angiografia coronarica (imaging a raggi X per esaminare i vasi sanguigni del cuore) .
3) Obesità
L’attività della renina plasmatica e l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) sono correlati al BMI nelle persone obese .,
4) Malattia renale cronica (CKD)
Livelli più elevati di PRA sono associati a maggiori tassi di CKD in 9500 persone (la maggior parte con pressione alta).
Gestione di alti livelli di renina
Affrontare le condizioni di salute sottostanti
Se si dispone di alti livelli di renina, il medico raccomanderà il trattamento e il monitoraggio in base alla causa sottostante.
I farmaci che vengono usati per trattare alcune condizioni di salute sottostanti che riducono anche i livelli di attività della renina includono:
- Alcuni farmaci che trattano la pressione alta (ad es., beta-bloccanti, clonidina, alfa-metildopa)
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e inibitori della COX-2
- Eparina (un farmaco che cura i coaguli di sangue)
- Vasopressina
Il medico prescriverà una terapia farmacologica appropriata in base alla causa alla base dei suoi alti livelli di renina e di altri sintomi.,
- ablazione con Radioiodio, che distrugge le cellule della tiroide, e quindi riduce gli ormoni tiroidei
- Tiroidectomia (asportazione chirurgica della tiroide)
- “Antitiroidei” farmaci come il Tapazole (metimazolo) e propiltiouracile (che interrompere la sintesi dell’ormone tiroideo) o colestiramina (che promuove l’escrezione di un eccesso di ormoni tiroidei)
- Beta-bloccanti come il propranololo, atenololo, e nadololo possono essere adottate per la facilità ipertiroideo sintomi
b) il morbo di Addison
la terapia Ormonale sostitutiva è utilizzato per correggere carenti livelli di cortisolo e di aldosterone .,
c) Stenosi dell’arteria renale
Il trattamento consiste principalmente nel controllare l’ipertensione con farmaci / cambiamenti nello stile di vita .
Se l’indurimento delle arterie (aterosclerosi) è la causa sottostante, possono essere prescritti farmaci che abbassano il colesterolo .
Per i casi più gravi, la chirurgia viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno ai reni .
d) Reninoma
Possono essere prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna per ridurre i sintomi .
La rimozione chirurgica del tumore ripristina la normale pressione sanguigna nella maggior parte dei pazienti con reninoma .,
e) Feocromocitoma
Il trattamento principale per il feocromocitoma è un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, che di solito si traduce in una cura .,ol possono danneggiare le cellule del fegato e peggiorare esistenti fegato condizioni
L’efficacia della maggior parte di questi approcci è sconosciuta, anche se.,
Alcuni farmaci o integratori possono danneggiare il fegato. Chiedi a un medico o al farmacista di rivedere i tuoi farmaci per vedere se qualcuno potrebbe essere dannoso per il fegato .
Cosa avere in mente
Questo elenco non è esaustivo.
Una volta che la causa sottostante dei bassi livelli è sotto controllo, puoi parlare con il tuo medico di cambiamenti nello stile di vita e approcci complementari che possono aiutare.
Di seguito sono riportati alcuni approcci per portare con il medico. Questi sono in genere raccomandati per le persone con bassa renina e alta pressione sanguigna.,
Approcci complementari
Puoi provare gli interventi basati sulla dieta e sullo stile di vita discussi di seguito se tu e il tuo medico decidete che potrebbero essere appropriati.
Ricorda che questi approcci complementari dovrebbero mai essere fatti al posto di ciò che il medico raccomanda o prescrive.
Rimani idratato
Bevendo abbastanza acqua e assicurandoti di essere ben idratato, il che aiuta ad aumentare il volume del sangue e, a sua volta, a diminuire la renina .
Gestire i livelli di stress
Poiché lo stress può aumentare i livelli di renina, gestire i livelli di stress può aiutare., Le tecniche che sono state suggerite per aiutare a ridurre lo stress includono :
- Esercizio
- Yoga
- Meditazione
- Parlando con un amico
- Godersi la natura
- Risate
Mutazioni del Gene e di Alta Renina
Ricerca Limitazioni
Le seguenti condizioni genetiche sono associati con alti livelli di renina.
È importante notare che solo perché alcuni genotipi sono associati a una malattia, non significa necessariamente che tutti con quel genotipo svilupperanno effettivamente la malattia!,
Molti fattori diversi, inclusi altri fattori genetici e ambientali, possono influenzare il rischio di livelli anormali di renina.,opo proteine correlate :
- ROMK (una proteina che si muove di potassio dalle cellule)
- ClC-Kb (una proteina che si muove cloruro di fuori delle cellule)
- CaSR (una proteina che rileva i livelli di calcio e li usa come un segnale per attivare elettrolita trasportatori)
2) La Sindrome di Gitelman
la sindrome di Gitelman è una malattia ereditaria con sintomi simili a Bartter (il alcalosi metabolica con basso contenuto di potassio, cloruro di alta renina, e alti livelli di aldosterone nel sangue), ma a causa di difetti nelle cellule di rene di una regione diversa (distale del tubulo contorto)., La condizione è causata da mutazioni nel Na + / Cl-cotransporter (NCCT) .
Per saperne di più
- Che cos’è Renin? Analisi del sangue& Bassa renina Cause
- Funzione aldosterone& Effetti sulla salute (incl. Pressione sanguigna)