Andando off antidepressivi

Venuta fuori il farmaco può causare antidepressivo ritiro – e potrebbe impostare per una ricaduta di depressione

Può andare fuori del vostro farmaco causa antidepressivo sintomi di astinenza (antidepressivo discontinuation syndrome)? Circa il 10% delle donne di età compresa tra 18 e oltre assumere antidepressivi., Come molti di noi sanno, questi farmaci possono essere una manna dal cielo quando la depressione ha derubato la vita della sua gioia e ha reso difficile raccogliere l’energia e la concentrazione per completare le attività quotidiane. Ma quando inizi a sentirti meglio e vuoi andare avanti, per quanto tempo dovresti continuare a prendere le pillole?

Se stai facendo bene con gli antidepressivi e non ti lamenti di troppi effetti collaterali, molti medici rinnoveranno la prescrizione indefinitamente — immaginando che offre una copertura contro una ricaduta della depressione., Ma gli effetti collaterali che potresti essere stato disposto a sopportare inizialmente – effetti collaterali sessuali (diminuzione del desiderio e difficoltà ad avere un orgasmo), mal di testa, insonnia, sonnolenza, sogni vividi o semplicemente non sentirti come te — possono diventare meno accettabili nel tempo, specialmente se pensi di non aver più bisogno delle pillole.

La decisione di andare fuori antidepressivi deve essere considerato pensieroso e fatta con il supporto del vostro medico o terapeuta per assicurarsi che non si sta fermando prematuramente, rischiando una recidiva di depressione., Una volta che si decide di smettere, voi e il vostro medico dovrebbe adottare misure per ridurre al minimo o evitare i sintomi di interruzione che possono verificarsi se tali farmaci vengono ritirati troppo rapidamente.

Perché il ritiro antidepressivo?

Gli antidepressivi funzionano alterando i livelli di neurotrasmettitori-messaggeri chimici che si attaccano ai recettori sui neuroni (cellule nervose) in tutto il corpo e influenzano la loro attività., Neuroni alla fine si adattano al livello attuale di neurotrasmettitori, e sintomi che vanno da lieve a angosciante possono sorgere se il livello cambia troppo troppo veloce — per esempio, perché hai improvvisamente smesso di prendere il vostro antidepressivo. Sono generalmente non medicalmente pericoloso, ma può essere scomodo.,

Tra gli antidepressivi più recenti, quelli che influenzano il sistema della serotonina — inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI, ora comunemente noti come SRIs) e inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) — sono associati a una serie di sintomi di astinenza, spesso chiamati antidepressivi o sindrome da sospensione SRI. Fermare antidepressivi come bupropione (Wellbutrin) che non influenzano i sistemi serotoninergici — inibitori della ricaptazione della dopamina e della norepinefrina — sembra meno fastidioso nel complesso, anche se alcuni pazienti sviluppano irritabilità estrema.,

Avere sintomi di interruzione non significa che sei dipendente dal tuo antidepressivo. Una persona che è dipendente brama il farmaco e spesso ha bisogno di dosi sempre più elevate. Poche persone che assumono antidepressivi sviluppano un desiderio o sentono il bisogno di aumentare la dose. (A volte un SRI smetterà di funzionare-un fenomeno chiamato “Prozac poop-out” – che può richiedere l’aumento della dose o l’aggiunta di un altro farmaco.)

Il ritiro antidepressivo può apparire come depressione

I sintomi di interruzione possono includere ansia e depressione., Dal momento che questi possono essere il motivo per cui sono stati prescritti antidepressivi, in primo luogo, la loro ricomparsa può suggerire che si sta avendo una ricaduta e hanno bisogno di un trattamento in corso. Ecco come distinguere i sintomi di interruzione dalla ricaduta:

• I sintomi di interruzione emergono entro giorni o settimane dall’interruzione del farmaco o dall’abbassamento della dose, mentre i sintomi di recidiva si sviluppano più tardi e più gradualmente.

• I sintomi di interruzione spesso includono disturbi fisici che non si trovano comunemente nella depressione, come vertigini, sintomi di flulike e sensazioni anormali.,

• I sintomi di interruzione scompaiono rapidamente se si prende una dose di antidepressivo, mentre il trattamento farmacologico della depressione stessa richiede settimane per funzionare.

• I sintomi della sospensione si risolvono con il riaggiustamento del corpo, mentre la depressione ricorrente continua e può peggiorare.

Se i sintomi durano più di un mese e stanno peggiorando, vale la pena considerare se stai avendo una ricaduta di depressione.,

Sintomi da astinenza da antidepressivi

I neurotrasmettitori agiscono in tutto il corpo e si possono verificare effetti fisici e mentali quando si interrompe l’assunzione di antidepressivi o si abbassa la dose troppo velocemente. I reclami comuni includono quanto segue:

• Digestivo. Potresti avere nausea, vomito, crampi, diarrea o perdita di appetito.
• Controllo dei vasi sanguigni. Si può sudare eccessivamente, a filo, o trovare caldo difficile da tollerare.
• Il sonno cambia. Potresti avere problemi a dormire e sogni o incubi insoliti.
• Equilibrio., Si può diventare vertigini o vertigini o sentire come non abbastanza hanno le “gambe di mare” quando si cammina.
• Controllo dei movimenti. Potrebbero verificarsi tremori, gambe senza riposo, andatura irregolare e difficoltà a coordinare i movimenti del linguaggio e della masticazione.
• Sentimenti indesiderati. Potresti avere sbalzi d’umore o sentirti agitato, ansioso, maniacale, depresso, irritabile o confuso, persino paranoico o suicida.
• Strane sensazioni., Potresti avere dolore o intorpidimento; potresti diventare ipersensibile al suono o percepire un ronzio nelle orecchie; potresti provare “brain-zaps” — una sensazione che assomiglia a una scossa elettrica alla tua testa — o una sensazione che alcune persone descrivono come “brividi cerebrali.”

Per quanto possano sembrare terribili alcuni di questi sintomi, non dovresti lasciarti scoraggiare se vuoi eliminare il tuo antidepressivo., Molti dei sintomi della sindrome da sospensione SRI possono essere ridotti al minimo o prevenuti riducendo gradualmente, o assottigliandosi, la dose per settimane o mesi, a volte sostituendo farmaci ad azione più lunga come fluoxetina (Prozac) per farmaci ad azione più breve. Gli antidepressivi che più probabilmente causano sintomi fastidiosi sono quelli che hanno una breve emivita-cioè, si rompono e lasciano il corpo rapidamente. (Vedi il grafico ” Farmaci antidepressivi e loro emivita.”) Esempi includono venlafaxina (Effexor), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa)., Le versioni a rilascio prolungato di questi farmaci entrano nel corpo più lentamente ma lo lasciano altrettanto velocemente. Gli antidepressivi con un’emivita più lunga, principalmente fluoxetina, causano meno problemi alla sospensione.

Oltre a facilitare la transizione, assottigliando la dose diminuisce il rischio che la depressione si ripresenti. In uno studio della Harvard Medical School, quasi 400 pazienti (due terzi dei quali donne) sono stati seguiti per più di un anno dopo aver smesso di assumere antidepressivi prescritti per i disturbi dell’umore e dell’ansia., I partecipanti che hanno interrotto rapidamente (da uno a sette giorni) hanno avuto maggiori probabilità di recidiva entro pochi mesi rispetto a quelli che hanno ridotto la dose gradualmente in due o più settimane.

i farmaci Antidepressivi e la loro emivita*
Interazioni	a Metà del corpo	il 99% fuori del corpo
inibitori della ricaptazione della Serotonina
paroxetine (Paxil)	24 ore	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 giorni
la Dopamina e inibitore della ricaptazione della noradrenalina
il bupropione (Wellbutrin)	ore 21	4.4 giorni
*la Sospensione sintomi iniziano in genere quando il 90% o più della droga ha lasciato il vostro sistema. Fonte: Adattato da Joseph Glenmullen, MD, La soluzione antidepressiva: una guida passo-passo per superare in modo sicuro il ritiro antidepressivo, la dipendenza e la “dipendenza” (Free Press, 2006).,

Come disattivare gli antidepressivi

Se stai pensando di interrompere gli antidepressivi, dovresti andare passo dopo passo e considerare quanto segue:

Prenditi il tuo tempo. Potresti essere tentato di interrompere l’assunzione di antidepressivi non appena i sintomi si attenuano, ma la depressione può tornare se smetti troppo presto. I medici raccomandano generalmente di rimanere sul farmaco per sei-nove mesi prima di considerare di andare fuori antidepressivi. Se hai avuto tre o più recidive di depressione, fare che almeno due anni.,

Parlate con il vostro medico circa i benefici ei rischi di antidepressivi nella vostra situazione particolare, e lavorare con lei o lui nel decidere se (e quando) di smettere di usarli. Prima di interrompere, si dovrebbe sentire sicuri che si sta funzionando bene, che le vostre circostanze di vita sono stabili, e che si può far fronte a tutti i pensieri negativi che potrebbero emergere. Non cercare di smettere mentre sei sotto stress o sottoposti a un cambiamento significativo nella vostra vita, come ad esempio un nuovo lavoro o una malattia.

Crea un piano., Uscire da un antidepressivo di solito comporta la riduzione della dose in incrementi, consentendo da due a sei settimane tra le riduzioni della dose. Il medico può istruirti a ridurre la dose e prescrivere le pillole di dosaggio appropriate per apportare la modifica. Il programma dipenderà da quale antidepressivo si sta assumendo, quanto tempo sei stato su di esso, la dose attuale, e tutti i sintomi che hai avuto durante i cambiamenti di farmaci precedenti. E ‘anche una buona idea per mantenere un”calendario umore “su cui si registra il tuo stato d’animo (su una scala da uno a 10) su base giornaliera.

Considera la psicoterapia., Meno del 20% delle persone su antidepressivi sottoposti a psicoterapia, anche se è spesso importante nel recupero dalla depressione ed evitare recidive. In una meta-analisi di studi controllati, i ricercatori della Harvard Medical School e di altre università hanno scoperto che le persone che si sottopongono a psicoterapia mentre interrompono un antidepressivo hanno meno probabilità di avere una ricaduta.

Resta attivo. Rafforza le tue risorse interne con una buona alimentazione, tecniche di riduzione dello stress, sonno regolare e soprattutto attività fisica. L’esercizio ha un potente effetto antidepressivo., E ” stato dimostrato che le persone sono molto meno probabilità di ricaduta dopo il recupero dalla depressione se esercitano tre volte a settimana o più. L’esercizio fisico rende la serotonina più disponibile per legarsi ai siti recettoriali sulle cellule nervose, quindi può compensare i cambiamenti nei livelli di serotonina mentre si assottigliano gli SRIS e altri farmaci che mirano al sistema serotoninergico.

Cerca supporto. Rimanere in contatto con il vostro medico come si passa attraverso il processo. Lasciate che lei o lui conoscere eventuali sintomi fisici o emotivi che potrebbero essere correlati alla sospensione., Se i sintomi sono lievi, probabilmente sarete rassicurati che sono solo temporanea, il risultato del farmaco di compensazione del sistema. (Un breve corso di un farmaco non antidepressivo come un antistaminico, un farmaco anti-ansia o un aiuto per dormire a volte può alleviare questi sintomi.) Se i sintomi sono gravi, potrebbe essere necessario tornare ad una dose precedente e ridurre i livelli più lentamente. Se stai prendendo un SRI con una breve emivita, il passaggio a un farmaco ad azione più lunga come fluoxetina può aiutare.

Potresti voler coinvolgere un parente o un amico intimo nella tua pianificazione., Se le persone intorno a voi si rendono conto che si sta interrompendo antidepressivi e può occasionalmente essere irritabile o in lacrime, saranno meno propensi a prendere personalmente. Un caro amico o un familiare potrebbe anche essere in grado di riconoscere i segni di depressione ricorrente che potresti non percepire.

Completare il cono. Quando smetti di prendere il farmaco, la tua dose sarà minuscola. (Potresti già aver tagliato le tue pillole a metà o usando una formula liquida per ottenere dosi progressivamente più piccole.,) Alcuni psichiatri prescrivono una singola compressa da 20 milligrammi di fluoxetina il giorno dopo l”ultima dose di un antidepressivo ad azione più breve, al fine di facilitare il suo washout finale dal corpo, anche se questo approccio non è stato testato in uno studio clinico.

Check-in con il medico un mese dopo aver interrotto il farmaco del tutto. A questo appuntamento di follow-up, lei o lui controllerà per assicurarsi che i sintomi di interruzione si siano attenuati e non ci siano segni di depressione di ritorno. I check-in mensili in corso possono essere consigliati.,

Immagine: AlinaTraut / Getty Images

Per imparare cosa si può fare per ottenere il sonno è necessario per la salute ottimale, la sicurezza, e il benessere, ma la Harvard Special Health Report Migliorare il sonno: Una guida per una buona notte di riposo.

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