Anemia, EPO, insufficienza renale e Tu

Anemia, EPO, insufficienza renale e Tu

Se sei in dialisi, molto probabilmente hai anemia — una carenza di globuli rossi. E, si può prendere EPO per trattarlo. Gli studi hanno portato a un avvertimento da parte della Food and Drug Administration (FDA) sull’EPO. Niente panico! Continua a leggere e ti diremo cosa significa questo avvertimento per te.

Perché avete bisogno del trattamento dell’anemia

I globuli rossi trasportano l’ossigeno alle cellule del vostro corpo. L’anemia affama le tue cellule di ossigeno., Questo provoca sintomi come:

• Grave affaticamento
• debolezza Muscolare
• Mancanza di respiro
• Sensazione di freddo per tutto il tempo
• pelle Pallida, le labbra, le gengive, e unghie
• Vertigini
• Problemi di messa a fuoco la vostra mente

Questi sintomi sono difficili da affrontare. Le persone con anemia dicono cose come:

“Anche camminando dalla camera da letto alla cucina mi riposo dopo ogni due o tre passi. Mi fermo, perché non ho la forza di camminare con., La mia qualità della vita è sceso così tanto che è quasi insopportabile. Non posso fare nulla per aiutare mia moglie.”1

Alcuni hanno persino lasciato il lavoro—troppo stanchi per lavorare—poi hanno scoperto che l’anemia poteva essere trattata.

A lungo termine, l’anemia può danneggiare il tuo cuore. Quando c’è meno ossigeno nel sangue, il tuo cuore accelera. Battere velocemente tutto il tempo rende il tuo cuore molto più difficile. Il muscolo della camera di pompaggio principale può diventare spesso e invaso (ipertrofia ventricolare sinistra o LVH). LVH può rendere il vostro cuore così rigido non può pompare pure., LVH può causare insufficienza cardiaca. 2 È vitale trattare l’anemia.

Come viene trattata l’anemia

Nell’insufficienza renale, la causa principale dell’anemia è una perdita di eritropoietina (EPO). I reni percepiscono la quantità di ossigeno nel sangue. Quando i livelli scendono, inviano EPO. Questo ormone dice al midollo osseo di produrre più globuli rossi. Come i reni falliscono, fanno meno EPO-in modo da fare meno globuli rossi.Una parte del trattamento per l’anemia dovuta a insufficienza renale è l’EPO., Tre farmaci sul mercato sono eritrociti (globuli rossi) agenti stimolanti (ESA), o forme clonate di EPO: Epogen® (epoetina alfa, Amgen) Aranesp® (darbepoetina alfa, Amgen) Procrit® (epoetina alfa, Ortho Biotech)

Epogen e Procrit sono lo stesso farmaco. Procrit è usato in predialisi. Aranesp è una nuova forma di EPO che dura più a lungo. Può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia renale. Tutti e tre i farmaci trattano anche altre cause di anemia.

Il ferro è anche necessario per trattare l’anemia; è il blocco che il corpo usa per formare nuovi globuli rossi. Il ferro funziona meglio quando viene somministrato attraverso una vena.,

Obiettivi di trattamento dell’anemia in dialisi

Nelle persone in dialisi, gli obiettivi Hb sono inferiori al normale: 12 g / dL o superiore nelle donne e negli uomini. In realtà, non esiste un limite inferiore ora. 3 I livelli di Hb stanno ora scendendo così in basso che molte persone con insufficienza renale hanno bisogno di trasfusioni di sangue., 4

trasfusioni di Sangue può essere rischioso quando si ha una malattia renale, per una serie di motivi:

• Extra fluido
• Extra di potassio
• il Sangue carico di malattia (si può”t schermo per tutte le malattie)
• gli Anticorpi che potrebbero rendere più difficile per voi per ottenere un trapianto

FDA Scatola Nera Avvertenze

La FDA emette un avvertimento scatola nera, quando la ricerca suggerisce che un farmaco può causare danni, in alcuni casi. Un avvertimento scatola nera è stato posto su tutte le ESA nel marzo 2007, a causa di nuove ricerche. Nessuno dei nuovi studi riguardava persone in dialisi.,

Nelle persone con cancro, quattro nuovi studi hanno riscontrato problemi quando è stato usato l’EPO:

1. Un certo numero di studi ha collegato l’anemia con risultati scarsi nelle persone con tumori della testa e del collo. 5,6,7,8 Ma in uno studio danese, i pazienti trattati con EPO per raggiungere un target di Hb (normale) compreso tra 14 e 15,5 g/dL hanno fatto peggio di quelli che hanno assunto un placebo.
2. Uno studio su pazienti oncologici non sottoposti a chemio ha rilevato che l’EPO non riduceva la necessità di trasfusioni (l’Hb target era di 12 g/dL). Anche i pazienti che assumevano EPO avevano maggiori probabilità di morire., 9
3. Uno studio per stabilire se l’EPO migliorerebbe la qualità della vita nelle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule è stato interrotto precocemente. Più persone nel gruppo EPO sono morte rispetto a quelle che hanno assunto un placebo. L’Hb target era compreso tra 12 e 14 g / dL.
4. Hoffman-La Roche stava testando un nuovo ESA in persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule (target di Hb da 11 a 13 g / dL). Coloro che prendevano il farmaco avevano maggiori probabilità di morire. Lo studio è stato interrotto presto.,

La FDA ha anche esaminato due studi sulla malattia renale cronica (CKD) prima della dialisi:

1. Lo studio CHOIR ha rilevato che i pazienti in un gruppo Hb più alto (target di 13,5 g/dL) avevano più problemi cardiaci, degenze ospedaliere o morte rispetto a quelli in un gruppo Hb più basso (target di 11,3 g / dL). 10
2. Lo studio CREATE non è riuscito a dimostrare che la correzione completa dell’anemia nella CKD (obiettivo da 13 a 15 g/dL) impedirebbe danni al cuore. Questo studio ha utilizzato epoetina beta, un farmaco che non viene venduto negli Stati Uniti., 11

EPO e qualità della vita

La qualità della vita quotidiana può influire su di lei più del rischio di un esito negativo. La ricerca ha dimostrato che le persone in dialisi si sentono molto meglio quando la loro anemia viene trattata con EPO.12,13,14,15 La FDA non crede che le misure di qualità della vita siano accurate e non conta questi studi.

Ma, uno studio svedese di 48-72 settimane ha assegnato casualmente 416 persone (predialisi, in emodialisi o in dialisi peritoneale) a uno dei due gruppi Hb:

• Un Hb target di 13.,da 5 a 16 g / dL
• Un Hb target di 9 a 12 g/dL

Questo studio non ha rilevato un rischio più elevato di eventi avversi o morte. Il gruppo Hb più alto ha avuto una migliore qualità della vita. 16

In Giappone, uno studio è stato fatto con 322 persone. 17 Coloro che hanno preso parte avevano malattie renali e Hbs meno di 10, ma non erano ancora in dialisi. Sono stati assegnati in modo casuale per ottenere ferro e ESA per portarli a:

• Un Hb alto (11-13 g/dL)
• Un Hb basso (9-11 g/dL)

Dopo 48 settimane, il tasso di eventi avversi era lo stesso in entrambi i gruppi. La qualità della vita era molto migliore nel gruppo high Hb., Anche il gruppo High Hb aveva molto meno LVH.

Cosa deve fare

Prenda un ESA se il medico lo prescrive. Il rischio di anemia è molto maggiore del rischio del farmaco quando viene utilizzato secondo le attuali linee guida. Sull’avviso della scatola nera, la FDA suggerisce di utilizzare la dose più bassa che ti aiuterà a evitare le trasfusioni. I livelli di ferro nel sangue devono essere nel range di destinazione in modo da avere i mattoni per rendere i globuli rossi. Questo farà funzionare la tua EPO.

L’infiammazione da un’infezione può anche impedire al tuo corpo di usare EPO. Questo è chiamato resistenza EPO., Informa il tuo team di assistenza su febbre, gonfiore, arrossamento nel tuo accesso o altra malattia in modo che possa essere trattata. Questo può aiutarti a richiedere meno EPO.

Ottenere più dialisi aiuta i globuli rossi si deve vivere più a lungo. Ciò significa che potrebbe essere necessario meno EPO per avere un Hb nell’intervallo di destinazione. Uno studio ha rilevato una minore LVH e una minore resistenza all’EPO nei pazienti in emodialisi giornaliera breve (HD). 18 Un certo numero di studi ha anche scoperto che è necessaria meno EPO per 19,20,21,22 giornalieri brevi o per 23,24,25,26 HD (notturno) esteso.,

Parlate con il vostro medico

EPO è stato usato in modo sicuro per mantenere le persone in dialisi in un intervallo target di Hb da 11 a 12 g / dL per quasi 20 anni— dal 1989.

L’Associazione del medico renale dice che tu e il tuo medico dovreste decidere come trattare la tua anemia. 27

Tu sei l’unico che può decidere ciò che apprezzi di più: la qualità della vita, o la possibilità di un rischio. Se c’è un compromesso da fare, tu sei l’unico che può farlo. Parla con il tuo medico e decidi cosa sarà meglio per te.

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