Anomalie della deambulazione

Quali sono le anomalie dell’andatura?

Un’anomalia dell’andatura è un modello di camminata insolito. Molti bambini piccoli possono avere un’andatura anormale per un periodo di tempo mentre crescono e imparano a camminare.

Molti genitori si preoccupano dei modelli di camminata insoliti dei loro figli, tuttavia, le anomalie dell’andatura sono una parte regolare dello sviluppo fisico. La stragrande maggioranza dei bambini cresce da anomalie dell’andatura senza cure mediche.

Quando i bambini iniziano a camminare?

I bambini in genere iniziano a camminare quando hanno circa 1 anno., Da lì, trascorrono i prossimi anni a sviluppare equilibrio e forza delle gambe.

Le seguenti fasce di età sono considerate medie per le pietre miliari dello sviluppo. Alcuni bambini raggiungono queste pietre miliari prima e alcuni li raggiungono più tardi. Se sei preoccupato per lo sviluppo fisico del tuo bambino, parla con il tuo pediatra.

Pietre miliari dello sviluppo

• Circa 6 mesi, la maggior parte dei bambini può sedersi con il supporto e rotolare
• Circa 9 mesi, la maggior parte dei bambini imparano a gattonare.
• Circa 9-12 mesi, la maggior parte dei bambini si tirerà fino a in piedi tenendo su mobili., I bambini in questa fase possono camminare con il supporto, ma non possono ancora camminare da soli.
• Entro 11-16 mesi, la maggior parte dei bambini inizierà a camminare senza supporto.
• Di 2 anni, la maggior parte dei bambini può salire le scale uno alla volta e saltare sul posto.
• Da 3 anni, la maggior parte dei bambini può salire le scale reciprocamente e stare su un piede.
• Di 4 anni, la maggior parte dei bambini può scendere le scale reciprocamente e salire su un piede.

Quali sono i tipi più comuni di anomalie dell’andatura pediatrica?

I tipi più comuni di anomalie dell’andatura nei bambini sono intoeing e outtoeing.,

• Entroeing sta camminando con i piedi rivolti verso l’interno.
• Outtoeing sta camminando con i piedi rivolti verso l’esterno.

Intoeing e outtoeing di solito non sono dolorosi.

Diverse condizioni comuni possono causare ai piedi del bambino di girare verso l’interno o verso l’esterno nei loro primi anni, tra cui la torsione tibiale e la rotazione femorale (descritta di seguito). Ciascuna di queste condizioni in genere migliorare da soli durante l’infanzia.

Che cosa causa anomalie dell’andatura pediatrica?,

Torsione tibiale

La torsione tibiale è la rotazione della gamba inferiore di un bambino (tibia) verso l’interno (torsione tibiale interna) o verso l’esterno (torsione tibiale esterna). La condizione spesso migliora senza trattamento, di solito prima che un bambino compia 4 anni.

Alcuni bambini con torsione tibiale indossano un tutore notturno tra i 18 ei 30 mesi, ma questo non è comune. I medici considerano l’intervento chirurgico per la torsione tibiale solo se un bambino ha ancora la condizione quando ha 8-10 anni e ha problemi di deambulazione significativi.,

Versione femorale

Versione femorale descrive l’osso della gamba superiore di un bambino (femore) che si torce verso l’interno o verso l’esterno. La torsione interna del femore (anteversione femorale) fa sì che i piedi puntino verso l’interno. I segni di anteversione femorale di solito diventano evidenti quando un bambino ha tra i 2 ei 4 anni, un momento in cui la rotazione verso l’interno dall’anca tende ad aumentare. La condizione di solito migliora senza trattamento.

La torsione verso l’esterno del femore è chiamata retroversione femorale e fa sì che i piedi puntino verso l’esterno. È meno comune dell’anteversione femorale., In alcuni casi, la retroversione femorale può ritardare la camminata di un bambino, tuttavia, la condizione spesso migliora senza intervento medico.

I medici considerano l’intervento chirurgico per l’anteversione femorale o la retroversione femorale solo se un bambino ha più di 9 anni e ha una condizione molto grave che causa molti inciampi e un’andatura sgradevole.

Bowlegs e knock ginocchia

Bowlegs è una curva verso l’esterno delle gambe alle ginocchia. Knock knees è una curva interna delle gambe alle ginocchia., Entrambi bowlegs e knock ginocchia sono fasi comuni di sviluppo e di solito auto-corretto come un bambino cresce.

Flatfeet

Flatfeet sono normali nei neonati e nei bambini piccoli. I bambini hanno i piedi piatti quando gli archi nei loro piedi non si sono ancora sviluppati e tutti i loro piedi premono contro il pavimento. Gli archi si sviluppano durante l’infanzia fino a circa 10 anni.

Metatarso addotto

Il metatarso addotto è una deformità posizionale comune che fa piegare i piedi di un bambino verso l’interno dalla metà del piede alle dita dei piedi., Nei casi più gravi, può assomigliare al piede torto. La condizione migliora da sola la maggior parte del tempo.

I bambini con metatarso addotto grave possono aver bisogno di un trattamento, che di solito comporta esercizi speciali, calchi o scarpe correttive speciali. Questi trattamenti hanno un alto tasso di successo nei bambini da 6 a 9 mesi.

Zoppicare

Lo zoppicare improvviso è probabilmente dovuto al dolore causato da una lesione minore e facilmente curabile. Schegge, vesciche o muscoli stanchi sono colpevoli comuni., Meno spesso, zoppicare può comportare un problema più serio come distorsione, frattura, dislocazione, infezione articolare o artrite autoimmune. In rari casi, una zoppia può essere il primo segno di un tumore.

Zoppicare cronico non doloroso può essere segno di problemi di sviluppo, come una discrepanza della lunghezza della gamba o displasia dell’anca o un problema neuromuscolare, come la paralisi cerebrale.

Camminare con i piedi

Camminare con i piedi è un’anomalia comune dell’andatura, in particolare nei bambini piccoli che stanno appena iniziando a camminare., Nella maggior parte dei casi, questo si risolverà da solo nel tempo senza intervento. Tuttavia, i bambini che camminano normalmente per un periodo e poi iniziano a camminare sulle dita dei piedi, oi bambini con la tenuta dei loro tendini di Achille, dovrebbero essere valutati da un medico.

Molti casi di piedi persistenti corrono in famiglie o sono causati da muscoli stretti. Il trattamento può comportare osservazione, terapia fisica, rinforzo, fusione o chirurgia., In alcuni casi, il toe-walking può indicare un disturbo neuromuscolare come la paralisi cerebrale o potrebbe essere un segno di displasia dello sviluppo della discrepanza della lunghezza dell’anca o della gamba.

Come vengono diagnosticate le anomalie dell’andatura?

Il medico del bambino eseguirà un esame fisico e osserverà il bambino mentre cammina o corre. Essi possono guardare per vedere se le gambe del vostro bambino hanno la stessa forma o in modo diverso. Possono anche chiedere se tuo figlio mostra segni di dolore quando cammina e se alcuni membri della tua famiglia hanno avuto problemi a camminare a lungo termine.,

Altre procedure diagnostiche possono includere:

• X-ray: un test diagnostico che produce immagini di tessuti interni, ossa e organi che possono essere utilizzati per esaminare la struttura ossea e l’allineamento.
• Risonanza magnetica (MRI): Una procedura diagnostica che produce immagini dettagliate di tessuti molli e strutture all’interno del corpo. Questo test viene talvolta utilizzato per escludere eventuali anomalie associate del midollo spinale e dei nervi.,
• Scansione tomografica computerizzata (chiamata anche TAC o CAT scan): una procedura di imaging diagnostico che mostra immagini dettagliate delle ossa e delle articolazioni.

Come vengono trattate le anomalie dell’andatura pediatrica?

Nella maggior parte dei casi, un bambino con un’andatura anormale viene osservato nel corso di diversi anni. Il medico controllerà i modelli di camminata del bambino per assicurarsi che le loro gambe continuino a svilupparsi e che i loro modelli di camminata diventino più tipici nel tempo. Fortunatamente, la maggior parte delle cause di anomalie dell’andatura si risolverà senza alcun intervento man mano che un bambino cresce.,

Se un’anomalia dell’andatura è causata da una lesione o da una condizione di sviluppo, il medico del bambino tratterà tale condizione. Il trattamento per le anomalie dell’andatura che non si risolvono può includere un intervento chirurgico ed è qualcosa da discutere con il medico.

Come ci prendiamo cura delle anomalie dell’andatura al Boston Children’s Hospital

Il programma per gli arti inferiori del Boston Children’s Hospital offre una valutazione, una diagnosi e un trattamento completi per bambini di tutte le età con condizioni che interessano i loro arti inferiori., Abbiamo una vasta esperienza nel trattamento di disturbi dei piedi, caviglie, ginocchia, gambe e fianchi. Che il paziente sia un neonato, un bambino o un adolescente, il nostro obiettivo è aiutare i bambini a vivere una vita piena e indipendente.

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