Cancro alla tiroide

Secondo le stime dell’American Cancer Society, verranno diagnosticati più di 48.000 nuovi casi di cancro alla tiroide e circa 1.700 persone moriranno a causa della malattia nel 2011.

Esistono diversi tipi di cancro alla tiroide:

• Papillare, che costituisce circa l ‘ 80% di tutte le diagnosi di cancro alla tiroide.
• follicolare, che include il cancro a cellule di Hurthle.
• Midollare, in cui il cancro si sviluppa in cellule non tiroidee presenti nella ghiandola tiroidea.
• Anaplastico, che è raro e difficile da trattare.,
• Linfoma tiroideo, un tumore raro che inizia nelle cellule del sistema immunitario nella tiroide.

Di questi, papillare e follicolare (compresa la cellula di Hurthle) sono classificati come cancro della tiroide ben differenziato.

Gli sviluppi nelle tecnologie di imaging molecolare stanno migliorando notevolmente i modi in cui i tumori della tiroide sono diagnosticati e trattati. La ricerca nell’imaging molecolare sta anche contribuendo alla nostra comprensione della malattia e dirigendo una cura più efficace dei pazienti con cancro alla tiroide.,

Le tecnologie molecolari utilizzate per il cancro alla tiroide includono l’imaging di assorbimento di iodio radioattivo, la terapia con iodio radioattivo (I-131) e la scansione della tomografia ad emissione di positroni (PET). La scintigrafia I-123-meta-iodobenzilguanidina (MIBG) viene utilizzata su base limitata per l’immagine e il trattamento del cancro midollare della tiroide.

• Come viene usato il radioiodio nel cancro alla tiroide?
• Che cos’è un test di assorbimento di iodio radioattivo?
• Che cos’è l’ANIMALE DOMESTICO?
• Come viene utilizzato il PET per il cancro alla tiroide?
• Quali sono i vantaggi dell’ANIMALE DOMESTICO per le persone con cancro alla tiroide?,
• Che cos’è la radioterapia I-131 (RIT) e come viene eseguita?
• Quali sono i vantaggi della radioterapia I-131 per le persone con cancro alla tiroide?
• Che cos’è la scintigrafia con meta-iodobenzilguanidina (MIBG) di iodio 123?
• All’orizzonte

Il paziente had un FDG PET-CT (A-C) perché c’era il timore che il cancro del paziente non si presentasse bene nello studio sullo iodio-131 e in una risonanza magnetica (D). Il cancro nella 5a vertebra lombare (freccia blu) non occupa molto bene FDG ed è stato visto meglio sulle immagini di iodio-131., Tuttavia, il cancro nel sacro, noto come coccige, (freccia verde) occupa FDG abbastanza bene ma non molto bene sulle immagini di iodio-131. La differenza di assorbimento tra i due studi suggerisce che il cancro nel sacro è meno simile al cancro originale nella tiroide e crescerà in modo più aggressivo. A causa delle dimensioni e della posizione del cancro nelle ossa, il paziente beneficerà della radioterapia a fascio esterno somministrata da un oncologo di radiazioni seguito dalla terapia con iodio-131 prescritta da un esperto di medicina nucleare coordinato dal suo endocrinologo.,

Come viene usato il radioiodio nel cancro alla tiroide?

La radioiodio, chiamato anche iodio radioattivo, è il radioisotopo dello iodio, un elemento non metallico naturale. Lo iodio è una parte essenziale della nostra dieta – il corpo richiede piccole quantità di iodio per produrre ormoni tiroidei essenziali per la crescita e lo sviluppo. Quando una forma di iodio viene introdotta nel corpo, si accumula nella ghiandola tiroidea. Ciò consente ai medici di medicina nucleare di utilizzare il radioiodio in:

• Diagnosi: come aiuto nella scelta di un nodulo da biopsia.,
• Staging: una scansione di iodio di tutto il corpo dopo il trattamento è molto buona a guardare per vedere se il cancro alla tiroide si è diffuso.
• Trattamento: Lo iodio-131 è stato usato per trattare il cancro differenziato della tiroide per oltre 60 anni.
• Gestire le cure in corso: rilevando dove il cancro è tornato in pazienti con livelli elevati della proteina tireoglobulina nel sangue.

Che cos’è un test di assorbimento di iodio radioattivo?

Il test di assorbimento di iodio radioattivo prevede l’utilizzo di una piccola quantità di iodio radioattivo e una gamma camera per rilevare le cellule tumorali nella ghiandola tiroidea.,

Per la procedura, il paziente ingerisce una capsula di I-123, che viene assorbita dalla ghiandola tiroidea. Utilizzando una gamma camera, la parte anteriore del collo del paziente (o l’intero corpo per una scansione di tutto il corpo) viene ripresa diverse ore dopo per determinare dove e come si è accumulato lo iodio radioattivo. Le cellule tumorali della tiroide assorbono più iodio rispetto al tessuto circostante.

Per rilevare le cellule tiroidee situate altrove nel corpo, la gamma camera esegue la scansione di tutto il corpo (chiamata scansione di tutto il corpo).,

Le scansioni con radioiodio sono anche utilizzate nella cura e nella gestione di pazienti con carcinoma tiroideo differenziato, che include tumori della tiroide papillari, follicolari e a cellule di Hurthle.

Che cos’è il PET?

PET comporta l’uso di un dispositivo di imaging (scanner PET) e una piccola quantità di radiotracciante che viene iniettato nel flusso sanguigno del paziente. Un radiotracciante PET usato frequentemente è il fluorodeossiglucosio (FDG), che il corpo tratta come il semplice glucosio da zucchero. Di solito ci vogliono tra 30 e 60 minuti per la distribuzione FDG in tutto il corpo per diventare fisso., Un CT è anche ottenuto sulla stessa macchina in modo che le scansioni FDG e CT possono essere fusi insieme e confrontati.

Come si usa il PET per il cancro alla tiroide?

Tumore differenziato della tiroide

• Nei pazienti in cui il tumore della tiroide non concentra più iodio, FDG-PET può trovare dove il tumore si è diffuso.

Carcinoma midollare della tiroide

• Stadiazione: dicendo dove il cancro si è diffuso.,
• Pianificare il trattamento: determinando un sito appropriato per la biopsia e in studi di ricerca aiutando a selezionare la migliore terapia basata sulla biologia unica del cancro e del paziente.
• Valutare come il cancro risponde al trattamento.
• Gestisci le cure in corso: con la diagnosi precoce del cancro che ritorna.

Cancro anaplastico della tiroide

• Diagnosi e stadio: determinando la posizione del cancro e dove il cancro si è diffuso nel corpo.,
• Pianificare il trattamento: determinando un sito appropriato per la biopsia e in studi di ricerca aiutando a selezionare la migliore terapia basata sulla biologia unica del cancro e del paziente.
• Valutare come il cancro risponde al trattamento

Quali sono i vantaggi dell’ANIMALE DOMESTICO per le persone con cancro alla tiroide?

La scansione PET è molto utile come alternativa alle scansioni con radioiodio per i pazienti il cui cancro alla tiroide non assorbe o assorbe iodio radioattivo.

Che cos’è la radioterapia I-131 (RIT) e come viene eseguita?

La radioterapia I-131 è un trattamento per il cancro alla tiroide che segue tipicamente un intervento chirurgico per rimuovere la tiroide. Il trattamento viene utilizzato per distruggere qualsiasi tessuto tiroideo canceroso o sano rimanente dopo l’intervento chirurgico.,

Nella radioterapia I-131, il materiale radioattivo utilizzato è lo iodio radioattivo I-131. Il paziente ingerisce lo iodio radioattivo in forma liquida o pillola. L’I-131 si accumula e distrugge sia le cellule tiroidee normali che quelle cancerose.

Quali sono i vantaggi della radioterapia ad alte dosi I-131 per le persone con cancro alla tiroide?

Poiché la radioterapia I-131 ha migliorato il tasso di sopravvivenza dei pazienti con tumori tiroidei differenziati che si sono diffusi al collo o in altre aree, è ora il trattamento standard per tali casi., La radioterapia I-131 ha un beneficio limitato nei pazienti con piccoli tumori differenziati della tiroide che sono limitati alla ghiandola tiroidea.

Che cos’è la scintigrafia I-123-meta-iodobenzilguanidina (MIBG)?

La scintigrafia I-123-MIBG viene utilizzata su base limitata per l’immagine e il trattamento del cancro midollare della tiroide. La procedura prevede l’iniezione del radiotracciante I-123-MIBG nel flusso sanguigno del paziente e l’imaging con una gamma camera o SPECT.,

All’orizzonte

Sono in corso studi clinici per valutare l’uso dei radiofarmaci octreotide marcati con ittrio-90 e indio-111-octreotide per il trattamento di pazienti con carcinoma midollare della tiroide il cui tumore alla tiroide si è diffuso ad altre parti del corpo e non risponde al trattamento con radioterapia I-131.

I ricercatori stanno anche valutando I-124 PET per guidare il trattamento post-chirurgico e la terapia con radioiodio in pazienti con carcinoma tiroideo differenziato (DTC)., Prima della radioterapia, la PET I-124 ha anche mostrato valore per il ripristino della malattia, identificando i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare della terapia con radioiodio e determinando trattamenti con radioiodio sicuri ed efficaci per i singoli pazienti.

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