Cancro cervicale: Tipi di trattamento

IN QUESTA PAGINA: imparerai a conoscere i diversi tipi di trattamenti che i medici usano per le persone con cancro cervicale. Usa il menu per vedere altre pagine.

Questa sezione spiega i tipi di trattamenti che sono lo standard di cura per il cancro cervicale. “Standard di cura” indica i migliori trattamenti conosciuti. Quando si prendono decisioni sul piano di trattamento, si è incoraggiati a considerare gli studi clinici come un’opzione. Uno studio clinico è uno studio di ricerca che mette alla prova un nuovo approccio al trattamento., I medici vogliono sapere se il nuovo trattamento è sicuro, efficace e possibilmente migliore del trattamento standard. Gli studi clinici possono testare un nuovo farmaco, una nuova combinazione di trattamenti standard o nuove dosi di farmaci standard o altri trattamenti. Gli studi clinici sono un’opzione da considerare per il trattamento e la cura per tutte le fasi del cancro. Il medico può aiutarti a considerare tutte le opzioni di trattamento. Scopri di più sugli studi clinici nelle sezioni Informazioni sugli studi clinici e sulle ultime ricerche di questa guida.,

Panoramica del trattamento

Nella cura del cancro, diversi tipi di medici spesso lavorano insieme per creare un piano di trattamento complessivo del paziente che combina diversi tipi di trattamenti. Questo è chiamato un team multidisciplinare. Le squadre di cura del cancro includono una varietà di altri professionisti sanitari, come assistenti medici, infermieri oncologici, assistenti sociali, farmacisti, consulenti, dietisti e altri.

Le descrizioni dei tipi comuni di trattamenti utilizzati per il cancro cervicale sono elencati di seguito., Il vostro piano di cura può anche includere il trattamento per i sintomi e gli effetti collaterali, una parte importante della cura del cancro.

Il trattamento del cancro cervicale dipende da diversi fattori, tra cui il tipo e lo stadio del cancro, i possibili effetti collaterali e le preferenze della donna e la salute generale. Prendetevi il tempo per conoscere tutte le opzioni di trattamento ed essere sicuri di porre domande su cose che non sono chiare. Parlate con il vostro medico circa gli obiettivi di ogni trattamento e che cosa ci si può aspettare durante la ricezione del trattamento. Questi tipi di colloqui sono chiamati “processo decisionale condiviso.,”Il processo decisionale condiviso è quando tu e i tuoi medici lavorate insieme per scegliere i trattamenti che si adattano agli obiettivi della vostra cura. Il processo decisionale condiviso è particolarmente importante per il cancro cervicale perché ci sono diverse opzioni di trattamento. Ulteriori informazioni su come prendere decisioni di trattamento.

Le donne con cancro cervicale possono avere dubbi su se o come il loro trattamento possa influenzare la loro funzione sessuale e la capacità di avere figli, chiamata fertilità, e questi argomenti dovrebbero essere discussi con il team sanitario prima dell’inizio del trattamento., Una donna incinta dovrebbe parlare con il medico di come i trattamenti potrebbero influenzare sia lei che il nascituro. Il trattamento può essere in grado di essere ritardato fino a dopo la nascita del bambino.

Chirurgia

La chirurgia è la rimozione del tumore e di alcuni tessuti sani circostanti durante un’operazione. Un oncologo ginecologico è un medico specializzato nel trattamento del cancro ginecologico con chirurgia., Per il cancro cervicale che non si è diffuso oltre la cervice, queste procedure sono spesso utilizzate:

• La conizzazione è l’uso della stessa procedura di una biopsia conica (vedi Diagnosi) per rimuovere tutto il tessuto anormale. Può essere usato per rimuovere il cancro cervicale che può essere visto solo con un microscopio, chiamato cancro microinvasivo.

• LEEP è l’uso di una corrente elettrica passata attraverso un gancio a filo sottile. Il gancio rimuove il tessuto. Può essere usato per rimuovere il cancro cervicale microinvasivo.

• Un’isterectomia è la rimozione dell’utero e della cervice., L’isterectomia può essere semplice o radicale. Una semplice isterectomia è la rimozione dell’utero e della cervice. Un’isterectomia radicale è la rimozione dell’utero, della cervice, della vagina superiore e del tessuto intorno alla cervice. Un’isterectomia radicale include anche un’ampia dissezione del linfonodo pelvico, il che significa che i linfonodi vengono rimossi. Questa procedura può essere eseguita utilizzando un grande taglio nell’addome, chiamato laparotomia, o tagli più piccoli, chiamati laparoscopia.

• Se necessario, la chirurgia può includere una salpingo-ooforectomia bilaterale. Questa è la rimozione di entrambe le tube di Falloppio e di entrambe le ovaie., È fatto allo stesso tempo di un’isterectomia.

• La trachelectomia radicale è una procedura chirurgica in cui la cervice viene rimossa, ma l’utero viene lasciato intatto. Include la dissezione del linfonodo pelvico (vedi sopra). Questo intervento chirurgico può essere utilizzato per i pazienti giovani che vogliono preservare la loro fertilità. Questa procedura è diventata un’alternativa accettabile a un’isterectomia per alcuni pazienti.,

Per il cancro cervicale che si è diffuso oltre la cervice, questa procedura può essere utilizzata:

• L’esenterazione è la rimozione dell’utero, della vagina, del colon inferiore, del retto o della vescica se il cancro cervicale si è diffuso a questi organi dopo la radioterapia (vedi sotto). L’esenterazione è raramente richiesta. È più spesso usato per alcune persone il cui cancro è tornato dopo il trattamento con radiazioni.

Le complicanze o gli effetti collaterali della chirurgia variano a seconda dell’estensione della procedura., Occasionalmente, i pazienti sperimentano sanguinamento significativo, infezione o danni ai sistemi urinario e intestinale. Prima dell’intervento, parla con il tuo team sanitario dei possibili effetti collaterali dell’intervento specifico che avrai.

Poiché queste procedure chirurgiche influenzano la salute sessuale di una donna, le donne dovrebbero parlare con il proprio medico dei loro sintomi e preoccupazioni in dettaglio prima dell’intervento. Il medico può essere in grado di contribuire a ridurre gli effetti collaterali della chirurgia e fornire risorse di supporto per far fronte a eventuali cambiamenti., Se ampie procedure chirurgiche hanno influenzato la funzione sessuale, altre procedure chirurgiche possono essere utilizzate per creare una vagina artificiale.

Scopri di più sulle basi della chirurgia del cancro.

Radioterapia

La radioterapia è l’uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per distruggere le cellule tumorali. Un medico specializzato nel dare radioterapia per curare il cancro è chiamato oncologo di radiazioni. La radioterapia può essere somministrato da solo, prima di un intervento chirurgico, o invece di un intervento chirurgico per ridurre il tumore.,

Il tipo più comune di trattamento con radiazioni è chiamato radioterapia a fascio esterno, che è la radiazione data da una macchina al di fuori del corpo. Quando il trattamento con radiazioni viene somministrato utilizzando impianti, si chiama radioterapia interna o brachiterapia. Un regime di radioterapia, o programma, di solito consiste in un numero specifico di trattamenti dati in un determinato periodo di tempo che combina trattamenti di radiazioni esterne e interne. Questo approccio combinato è il più efficace per ridurre le probabilità che il cancro ritorni, chiamato recidiva.,

Per le prime fasi del cancro cervicale, viene spesso utilizzata una combinazione di radioterapia e chemioterapia a basse dosi (vedi sotto). L’obiettivo della radioterapia combinata con la chemioterapia è aumentare l’efficacia del trattamento con radiazioni. Questa combinazione è data per controllare il cancro nella pelvi con l’obiettivo di curare il cancro senza chirurgia. Può anche essere somministrato per distruggere il cancro microscopico che potrebbe rimanere dopo l’intervento chirurgico.

Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere affaticamento, lievi reazioni cutanee, mal di stomaco e movimenti intestinali sciolti., Gli effetti collaterali della radioterapia interna possono includere dolore addominale e ostruzione intestinale, anche se è raro. La maggior parte degli effetti collaterali di solito vanno via subito dopo il trattamento è finito. Dopo la radioterapia, l’area vaginale può perdere elasticità, quindi alcune donne potrebbero anche voler utilizzare un dilatatore vaginale, che è un cilindro di plastica o gomma che viene inserito nella vagina per prevenire il restringimento., Le donne che hanno ricevuto radioterapia a raggi esterni perderanno la capacità di rimanere incinta e, a meno che le ovaie non siano state spostate chirurgicamente dal bacino, le donne in premenopausa entreranno in menopausa.

A volte, i medici consigliano ai loro pazienti di non avere rapporti sessuali durante la radioterapia. Le donne possono riprendere la normale attività sessuale entro poche settimane dopo il trattamento se si sentono pronte.,

Scopri di più sulle basi della radioterapia o leggi l’opuscolo dell’American Society for Radiation Oncology, Radioterapia per tumori ginecologici (PDF; si prega di notare che questo link ti porta a un sito Web esterno separato).

Terapie con farmaci

La terapia sistemica è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali. Questo tipo di farmaco viene somministrato attraverso il flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo., Le terapie sistemiche per il cancro cervicale sono fornite da un oncologo ginecologico o oncologo medico, medici specializzati nel trattamento del cancro con farmaci.

I modi comuni per somministrare terapie sistemiche includono un tubo endovenoso (IV) inserito in una vena usando un ago o in una pillola o capsula che viene ingerita (per via orale).

I tipi di terapie sistemiche utilizzate per il cancro cervicale includono:

• Chemioterapia

• Terapia mirata

• Immunoterapia

Ciascuno di questi tipi di terapie è discusso di seguito in modo più dettagliato., Una persona può ricevere 1 tipo di terapia sistemica alla volta o una combinazione di terapie sistemiche somministrate contemporaneamente. Possono anche essere somministrati come parte di un piano di trattamento che include chirurgia e/o radioterapia.

I farmaci usati per trattare il cancro vengono continuamente valutati. Parlare con il medico è spesso il modo migliore per conoscere i farmaci prescritti per te, il loro scopo e i loro potenziali effetti collaterali o interazioni con altri farmaci., È anche importante informare il medico se sta assumendo qualsiasi altra prescrizione o farmaci da banco o integratori. Erbe, integratori e altri farmaci possono interagire con i farmaci antitumorali. Scopri di più sulle tue prescrizioni utilizzando database di farmaci ricercabili.

Chemioterapia

La chemioterapia è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali, di solito mantenendo le cellule tumorali di crescere, dividere e rendere più cellule.

Un regime chemioterapico, o programma, di solito consiste in un numero specifico di cicli dati in un determinato periodo di tempo., Un paziente può ricevere 1 farmaco alla volta o una combinazione di diversi farmaci somministrati contemporaneamente. Per le donne con cancro cervicale, la chemioterapia viene spesso somministrata in combinazione con la radioterapia (vedi sopra).

Sebbene la chemioterapia possa essere somministrata per via orale (per bocca), tutti i farmaci usati per trattare il cancro cervicale sono somministrati per via endovenosa (IV). La chemioterapia IV è iniettata direttamente in una vena o data attraverso un tubo sottile chiamato un catetere, che è un tubo temporaneamente messo in una grande vena per rendere le iniezioni più facili.,

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dalla donna e dalla dose utilizzata, ma possono includere affaticamento, rischio di infezione, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito e diarrea. Questi effetti collaterali di solito vanno via dopo il trattamento è finito.

Raramente, farmaci specifici possono causare una certa perdita dell’udito. Altri possono causare danni ai reni. Ai pazienti può essere somministrato liquido extra per via endovenosa per proteggere i reni. Parlate con il vostro medico circa i possibili effetti collaterali a breve e lungo termine in base ai farmaci e dosaggi che riceverete.,

Scopri di più sulle basi della chemioterapia.

Terapia mirata (aggiornato 07/2019)

La terapia mirata è un trattamento che mira ai geni specifici del cancro, alle proteine o all’ambiente tissutale che contribuisce alla crescita e alla sopravvivenza del cancro. Questo tipo di trattamento blocca la crescita e la diffusione delle cellule tumorali limitando i danni alle cellule sane.
Non tutti i tumori hanno gli stessi obiettivi. Per trovare il trattamento più efficace, il medico può eseguire test per identificare i geni, le proteine e altri fattori nel tumore., Questo aiuta i medici meglio abbinare ogni paziente con il trattamento più efficace quando possibile. Inoltre, gli studi di ricerca continuano a scoprire di più su specifici bersagli molecolari e nuovi trattamenti rivolti a loro. Scopri di più sulle basi dei trattamenti mirati.

Quando il cancro cervicale è tornato dopo il trattamento, chiamato cancro ricorrente, o se il cancro cervicale si è diffuso oltre il bacino, chiamato malattia metastatica, viene trattato con una chemioterapia a base di platino combinata con la terapia mirata bevacizumab (Avastin)., Ci sono 2 farmaci simili a bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) e bevacizumab-bvzr (Zirabev), che sono stati approvati dalla FDA per il trattamento del cancro cervicale avanzato. Questi sono chiamati biosimilari.

Immunoterapia

L’immunoterapia, chiamata anche terapia biologica, è progettata per aumentare le difese naturali del corpo per combattere il cancro. Utilizza materiali realizzati dal corpo o in laboratorio per migliorare, indirizzare o ripristinare la funzione del sistema immunitario.,

L’inibitore del checkpoint immunitario pembrolizumab (Keytruda) è usato per trattare il cancro cervicale che si è ripresentato o si è diffuso ad altre parti del corpo durante o dopo il trattamento con chemioterapia. Alcune cellule tumorali esprimono la proteina PD-L1, che si lega alla proteina PD-1 sulle cellule T. Le cellule T sono cellule del sistema immunitario che uccidono alcune cellule, come le cellule tumorali. Quando le proteine PD-1 e PD-L1 si legano, la cellula T non attacca la cellula tumorale. Pembrolizumab è un inibitore PD-1, quindi blocca il legame tra PD-1 e PD-L1, che consente alle cellule T di trovare e attaccare le cellule tumorali.,
Diversi tipi di immunoterapia possono causare diversi effetti collaterali. Gli effetti indesiderati comuni includono reazioni cutanee, sintomi simil-influenzali, diarrea e variazioni di peso. Parli con il medico dei possibili effetti collaterali per l’immunoterapia raccomandata per lei. Scopri di più sulle basi dell’immunoterapia.

Effetti fisici, emotivi e sociali del cancro

Il cancro e il suo trattamento causano sintomi fisici ed effetti collaterali, nonché effetti emotivi, sociali e finanziari. La gestione di tutti questi effetti è chiamata cure palliative o cure di supporto., È una parte importante della vostra cura che è incluso insieme a trattamenti destinati a rallentare, fermare o eliminare il cancro.

Le cure palliative si concentrano sul miglioramento del modo in cui ci si sente durante il trattamento gestendo i sintomi e sostenendo i pazienti e le loro famiglie con altre esigenze non mediche. Qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal tipo e dallo stadio del cancro, può ricevere questo tipo di cura. E spesso funziona meglio quando viene avviato subito dopo una diagnosi di cancro., Le persone che ricevono cure palliative insieme al trattamento per il cancro hanno spesso sintomi meno gravi, una migliore qualità della vita e riferiscono di essere più soddisfatti del trattamento.

I trattamenti palliativi variano ampiamente e spesso includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e spirituale e altre terapie. È inoltre possibile ricevere trattamenti palliativi simili a quelli destinati a sbarazzarsi del cancro, come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia.,

Prima di iniziare il trattamento, parlare con il medico degli obiettivi di ciascun trattamento nel piano di trattamento. Dovresti anche parlare dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cura palliativa.

Durante il trattamento, il tuo team sanitario potrebbe chiederti di rispondere a domande sui tuoi sintomi ed effetti collaterali e di descrivere ogni problema. Assicurati di informare il team sanitario se si verifica un problema. Questo aiuta il team sanitario a trattare tutti i sintomi e gli effetti collaterali il più rapidamente possibile. Può anche aiutare a prevenire problemi più gravi in futuro.,

Scopri di più sull’importanza di monitorare gli effetti collaterali in un’altra parte di questa guida. Ulteriori informazioni sulle cure palliative in una sezione separata di questo sito web.

Opzioni di trattamento per stadio

La radioterapia da sola o la chirurgia sono generalmente utilizzate per un tumore in fase iniziale. Questi trattamenti hanno dimostrato di essere ugualmente efficaci nel trattamento del cancro cervicale in fase iniziale. Chemoradiation (una combinazione di chemioterapia e radioterapia) è generalmente utilizzato per le donne con un tumore più grande, un tumore in stadio avanzato trovato solo nella pelvi, o se i linfonodi hanno cellule tumorali., Comunemente, la radioterapia e la chemioterapia vengono utilizzate dopo l’intervento chirurgico se c’è un alto rischio di ritorno del cancro o se il cancro si è diffuso.

Cancro cervicale metastatico

Se il cancro si diffonde in un’altra parte del corpo da dove è iniziato, i medici lo chiamano cancro metastatico. Se ciò accade, è una buona idea parlare con medici che hanno esperienza nel trattamento. I medici possono avere opinioni diverse sul miglior piano di trattamento standard. Gli studi clinici potrebbero anche essere un’opzione., Ulteriori informazioni su come ottenere un secondo parere prima di iniziare il trattamento, in modo da avere dimestichezza con il piano di trattamento scelto.

La chemioterapia, l’immunoterapia e la chirurgia possono essere utilizzate per trattare o rimuovere le aree appena colpite sia nella zona pelvica che in altre parti del corpo. Le cure palliative saranno anche importanti per aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali, specialmente con la radioterapia per alleviare il dolore e altri sintomi.

Per la maggior parte delle donne, una diagnosi di cancro metastatico è molto stressante e, a volte, difficile da sopportare., Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare di come ti senti con medici, infermieri, assistenti sociali o altri membri del team sanitario. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto.

Remissione e possibilità di recidiva

Una remissione è quando il cancro non può essere rilevato nel corpo e non ci sono sintomi. Questo può anche essere chiamato avere ” nessuna evidenza di malattia” o NED.

Una remissione può essere temporanea o permanente. Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che il cancro tornerà., Mentre molte remissioni sono permanenti, è importante parlare con il medico della possibilità che il cancro ritorni. Una parte importante della cura di follow-up sta guardando per la ricorrenza. Comprendere il rischio di recidiva e le opzioni di trattamento può aiutarti a sentirti più preparato se il cancro ritorna. Scopri di più su come affrontare la paura della ricorrenza.

Se il cancro ritorna dopo il trattamento originale, si chiama cancro ricorrente., Il cancro ricorrente può tornare nello stesso luogo (chiamato ricorrenza locale), nelle vicinanze (ricorrenza regionale) o in un altro luogo (ricorrenza distante).

Quando ciò si verifica, un nuovo ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla ricorrenza. Dopo aver eseguito questo test, tu e il tuo medico parlerete delle opzioni di trattamento. Spesso il piano di trattamento includerà i trattamenti sopra descritti, come la chirurgia, la terapia sistemica e la radioterapia, ma possono essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati a un ritmo diverso., Il medico può suggerire studi clinici che stanno studiando nuovi modi per trattare questo tipo di cancro ricorrente. Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

Le donne con cancro ricorrente spesso provano emozioni come incredulità o paura. Sei incoraggiato a parlare con il team sanitario di questi sentimenti e chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarti a far fronte. Scopri di più su come affrontare la recidiva del cancro.

Se il trattamento non funziona

Il recupero dal cancro non è sempre possibile., Se il cancro non può essere curato o controllato, la malattia può essere chiamata avanzata o terminale.

Questa diagnosi è stressante e per molte persone il cancro avanzato è difficile da discutere. Tuttavia, è importante avere conversazioni aperte e oneste con il tuo team sanitario per esprimere i tuoi sentimenti, preferenze e preoccupazioni. Il team sanitario ha abilità, esperienza e conoscenze speciali per supportare i pazienti e le loro famiglie ed è lì per aiutare. Assicurarsi che una persona è fisicamente confortevole, privo di dolore, ed emotivamente supportato è estremamente importante.,

Le donne che hanno un cancro avanzato e che dovrebbero vivere meno di 6 mesi possono prendere in considerazione la cura hospice. Hospice care è progettato per fornire la migliore qualità di vita possibile per le persone che sono vicine alla fine della vita. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare con il team sanitario sulle opzioni di assistenza hospice, che includono l’assistenza hospice a casa, un centro hospice speciale o altre sedi sanitarie. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere il soggiorno a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Scopri di più sulla pianificazione avanzata della cura del cancro.,

Dopo la morte di una persona cara, molte persone hanno bisogno di supporto per aiutarli a far fronte alla perdita. Scopri di più sul dolore e la perdita.

La prossima sezione di questa guida riguarda gli studi clinici. Offre ulteriori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per prendersi cura delle persone con cancro. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.

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