Capire il tuo lavoro di laboratorio (esami del sangue)
Affinché il tuo team sanitario sappia come prendersi cura al meglio di te e della tua infezione da HIV, gli esami del sangue vengono eseguiti regolarmente—circa ogni tre o sei mesi, a seconda del tuo stato di salute attuale. Questo ti aiuterà a monitorare attentamente la tua salute e ogni possibile danno che l’HIV o i farmaci che stai assumendo potrebbero causare.,
Ecco i test necessari:
Conta delle cellule CD4
Conta della carica virale
Test Chem-Screen (CS)
Conta ematica completa (CBC)
CONTA DELLE CELLULE CD4
Una cellula CD4 è un tipo di globuli bianchi nel sistema immunitario. Circa il 15-40% di tutti i globuli bianchi sono cellule CD4. (La percentuale può variare da persona a persona a causa di ragioni genetiche o infezioni attive.) Le cellule CD4 ti proteggono dalle infezioni virali; aiutano altre cellule a combattere le infezioni batteriche e fungine; producono anticorpi; combattono i tumori; e coordinano le attività di altre cellule nel sistema immunitario.,
L’HIV preferisce colpire le cellule CD4 per riprodursi, il che può far diminuire il loro numero nel tempo. Troppo poche cellule CD4 significa che il sistema immunitario non funzionerà più come dovrebbe.
Puoi guardare i globuli bianchi come due tipi principali: cellule B e cellule T. Entrambi sono fatti nel midollo osseo, ma le cellule B rimangono lì per maturare mentre le cellule T spostano il timo per maturare. Le cellule B producono anticorpi, che aiutano il corpo a distruggere le cellule anormali e microrganismi dannosi, come batteri, virus e funghi.,
Le cellule T sono divise in tre gruppi:
- Le cellule T Helper (cellule T4 o CD4+) aiutano altre cellule a distruggere gli organismi nocivi.
- Le cellule T soppressori (cellule T8 o CD8+) controllano l’attività di altri globuli bianchi in modo da non distruggere il tessuto normale.
- Le cellule T killer (una sorta di cellula CD8+) riconoscono e distruggono le cellule anormali o infette.
Facendo regolarmente i conteggi CD4, saprai quante cellule CD4 hai, quanto è sano il tuo sistema immunitario e quanto sta combattendo l’HIV., Il conteggio delle cellule CD4 sarà anche utile per capire quando iniziare i farmaci per l’HIV e se si dovrebbero assumere farmaci per prevenire le infezioni correlate all’AIDS.
Di seguito è riportato l’aspetto di un report di laboratorio per CD4, ecc. I numeri rappresentano le quantità trovate in una piccola goccia di sangue chiamata millimetro cubo. Di solito vedrai anche un intervallo di numeri elencati per ogni risultato del test, in modo da poter confrontare i tuoi numeri con quello che è il range normale per la maggior parte delle persone HIV-negative.,
CD3+ Numero assoluto
Questo rappresenta il numero di tutte le celle T, che include le celle CD4 e CD8. Questa cifra è raramente utilizzata nel prendere decisioni di trattamento.
Percentuale CD3
Questo rappresenta il gruppo di tutte le cellule immunitarie che sono cellule T. Questa cifra è raramente utilizzata nel prendere decisioni di trattamento.
Numero di celle CD4
Questo è il numero di tutte le celle CD4. L’intervallo normale per una persona HIV-negativa è 500-1.500. L’obiettivo del trattamento dell’HIV è quello di mantenere questo numero il più alto possibile il più a lungo possibile., Un numero di CD4 inferiore a 200 aumenta il rischio di infezioni opportunistiche.
Percentuale CD4
Questo rappresenta il gruppo di tutte le cellule T che sono cellule CD4. La percentuale normale per una persona HIV-negativa è 40% mentre la media per le persone con HIV è 25%. Una diagnosi di AIDS può essere fatta quando è inferiore al 14%. La percentuale CD4 è a volte più affidabile perché tende a variare meno tra le misurazioni rispetto al conteggio CD4.
CD8 Cell Count
Questo è il numero di tutte le cellule CD8, e comprende sia soppressore e Killer cellule T., L’intervallo normale per una persona HIV-negativa è 150-1.000, anche se normalmente è più alto in una persona con HIV. Questa cifra è raramente utilizzata nel prendere decisioni di trattamento.
Percentuale CD8
Questo rappresenta il gruppo di tutte le cellule T che sono cellule CD8. La percentuale CD8 è a volte più affidabile perché tende a variare meno tra le misurazioni rispetto al conteggio CD8.
Rapporto CD4/CD8 (helper cell/suppressor cell ration)
Questo numero è il conteggio CD4 diviso per il conteggio CD8. L’intervallo normale per una persona HIV-negativa è 0,9-6,0, il che significa 1-6 cellule CD4 per ogni 1 cellula CD8., Nelle persone con HIV, questa cifra è solitamente invertita perché ci sono più cellule CD8, più comunemente 2 CD8 per ogni 1 CD4. È normale vedere i numeri sotto 1.0 per il rapporto CD4 / CD8. Questa cifra viene utilizzata meno spesso quando si prendono decisioni di trattamento.
CONTEGGIO DELLA CARICA VIRALE
Questo test misura il numero di copie dell’HIV. A volte è chiamato un HIV RNA o PCR o bDNA test. Non esiste un intervallo normale di carica virale poiché il punto del trattamento dell’HIV è quello di mantenere l’HIV il più basso possibile per il più a lungo possibile.
Vari test di carica virale sono utilizzati negli Stati Uniti., e di solito conto alla rovescia fino a 50 copie e talvolta 20, ma non inferiore. Se il risultato ritorna “non rilevato” o “non rilevabile”, significa che l’HIV è lì a un livello estremamente basso—un ottimo risultato. Altrimenti, se c’è un numero per la carica virale, allora questo è il numero di copie di HIV che il test ha contato in quella goccia di sangue.
I carichi virali sono usati per vedere quanto bene il trattamento dell’HIV sta funzionando, se sta iniziando un primo regime o quando si passa a un nuovo farmaco o regime. Prima di iniziare il trattamento, una carica virale superiore a 100.000 copie significa che alcuni farmaci per l’HIV non devono essere utilizzati., Se è inferiore a 100.000, allora una persona ha più opzioni per iniziare il trattamento. Leggi le linee guida federali per il trattamento dell’HIV per maggiori dettagli.
Dopo essere stato in trattamento, se la carica virale diventa rilevabile, allora può essere un segno di problemi di aderenza, un occasionale “blip”, interazioni farmacologiche sconosciute o lo sviluppo di resistenza. Se una carica virale torna ad un livello basso rilevabile, potrebbe essere un blip. Questo potrebbe significare un errore è stato fatto in laboratorio o c’è un’altra infezione presente. Questo di solito non è nulla di cui preoccuparsi.,
Tuttavia, se una tendenza di aumentare le cariche virali si verifica nel tempo, allora potrebbe significare che l’aderenza o ottenere ricariche è un problema. Potrebbe anche significare che un’interazione farmacologica impedisce ai farmaci per l’HIV di controllare completamente il virus. In ogni caso, questo dovrebbe essere discusso e risolto con il tuo fornitore.
Aumentare la carica virale nel tempo può anche significare che la resistenza si è sviluppata. Qui, è importante ottenere un test di resistenza genotipica fatto (meglio quando la carica virale è di almeno 1.000 copie)., Se viene rilevata resistenza, uno o più farmaci nel regime devono essere passati a farmaci in grado di sopprimere completamente l’HIV.
Ecco come appare un test di carica virale:
HIV-1 RNA, PCR (o bDNA)
Questo è il numero di copie di HIV trovate dal test. Per abbattere le parole sul rapporto di laboratorio, se dice “HIV-1”, significa semplicemente che è il tipo più comune di HIV visto negli Stati Uniti (l’HIV-2 si trova di solito nell’Africa occidentale e centrale-.) “RNA” si riferisce al materiale genetico dell’HIV, che è ciò che il test cerca., “PCR” è un tipo di test di carica virale (marca Amplicor). “bDNA” è l’altro tipo di prova (marca commerciale Quantiplex).
Log Copies/ML
Un “log” è un termine che gli scienziati usano per mostrare una quantità di qualcosa; in questo caso, si tratta di copie dell’HIV. In termini più semplici, 1 log rappresenta uno “0”. Pertanto, log 2 HIV significa 100 copie. Log 3 HIV significa 1.000 copie (più precisamente è 10 x 10 x 10). I registri vengono anche utilizzati per misurare i cambiamenti nella carica virale. Ad esempio, una carica virale che va da 100.000 a 100 è una riduzione di 3 log.,
CHEM-SCREEN (CS) TEST
Uno schermo chem riporta la quantità di varie sostanze chimiche che vengono prodotte dal vostro corpo per aiutarlo a funzionare correttamente. Anche se non ti dirà molto sull’HIV o su come sta andando il tuo sistema immunitario, può aiutare te e il tuo medico a sapere se è presente un’altra infezione o se stai avendo effetti collaterali ai farmaci che stai assumendo.
Ecco come appare un test chem-screen:
- Il cibo che mangi si trasforma in zuccheri (glucosio), grassi (lipidi) o proteine nel sangue., Avere un equilibrio di questi aiuta a soddisfare i bisogni energetici del corpo e a mantenere grassi e muscoli. Il glucosio è una misura degli zuccheri nel sangue. I lipidi sono normalmente indicati come trigliceridi e colesterolo. Questi livelli ematici sono misurati in modo più affidabile nello stato di digiuno, che è al mattino prima di mangiare.
- Il colesterolo è normalmente riportato come due tipi: lipoproteine ad alta densità (HDL) o colesterolo” buono “e lipoproteine a bassa densità (LDL) o colesterolo” cattivo”. Maggiore è la quantità di HDL, meglio è., Il colesterolo HDL aiuta a eliminare il colesterolo LDL dalle arterie e aiuta a spurgarlo dal corpo attraverso il fegato. Anche se qualcuno ha un alto livello di LDL, un alto HDL diminuisce notevolmente il rischio di malattie cardiache. Quindi, più basso è il rapporto colesterolo totale / HDL, meglio è. (Alcuni farmaci per l’HIV possono abbassare l’HDL e possono essere un segno di lipodistrofia.)
- Sodio, potassio, cloruro, bicarbonato, fosfato, calcio e magnesio sono tutti “elettroliti” — le particelle cariche che compongono il sale. Gli elettroliti svolgono un ruolo cruciale nella funzione delle cellule e nell’attività elettrica del cuore., Livelli anormali di elettroliti in una persona con HIV sono spesso dovuti a condizioni croniche come diarrea o vomito o disfunzione renale.
- BUN (azoto ureico nel sangue), creatinina e acido urico sono tutti prodotti di scarto nel sangue e nelle urine. Poiché i reni espellono questi rifiuti nelle urine, vengono utilizzati per monitorare la funzionalità renale. Molti farmaci, compresi quelli assunti da persone con HIV/AIDS, possono influenzare i livelli di BUN e creatinina. Un rapporto BUN / creatinina superiore a 20 può indicare una malattia renale o un fallimento.,
- La proteina è necessaria praticamente a tutte le cellule del corpo per funzionare correttamente. È necessario costruire muscoli e produrre nuove cellule immunitarie ogni giorno. L’albumina e la globulina sono i due tipi di proteine misurate dalla proteina totale. Bassi livelli di albumina possono verificarsi in persone con problemi dietetici – tra cui diarrea, nausea o diminuzione dell’appetito—e spesso possono essere corretti facilmente. La globulina si trova negli anticorpi per combattere e scongiurare le infezioni, un livello che di solito è più alto nelle persone con HIV., Il rapporto albumina / globulina, o A/G, riflette la quantità di albumina in relazione alla quantità di globulina nel sangue. Molte persone con HIV hanno rapporti A/G inferiori al normale, anche se questo di solito non è nulla di cui preoccuparsi, purché i livelli di albumina siano normali.
- Bilirubina (totale e diretta), fosfatasi alcalina, GGT, AST (SGOT) e ALT (SGPT) sono tutti enzimi prodotti dal fegato. Alti livelli di questi possono significare danni al fegato, che possono essere causati da farmaci per l’HIV, altri farmaci, alcol o epatite., Di solito non ci sono sintomi fisici di danno epatico-ad eccezione dei livelli elevati di bilirubina che possono causare la pelle e gli occhi a guardare giallastro. Pertanto, è importante mantenere un occhio vigile su questi livelli per garantire la salute del fegato in corso.
- L’amilasi è un enzima digestivo prodotto dalle ghiandole salivari e dal pancreas. È usato per diagnosticare il gonfiore del pancreas e altri problemi pancreatici. Alcuni farmaci HIV più anziani possono causare pancreatite.
- LD o LDH sta per lattato (o lattico) deidrogenasi. Può indicare danni ai tessuti acuti o cronici nel corpo., Un livello elevato di LD—insieme a livelli anormali di altri test di laboratorio-è prezioso nella diagnosi di malattie del fegato, pancreatite, alcuni tumori, problemi intestinali e polmonari e problemi muscolari.
- Il ferro è un minerale importante che funziona con i globuli rossi per trasportare ossigeno a tutte le cellule e tessuti del corpo. Bassi livelli possono essere un segno di anemia e/o emorragia interna e dovrebbero essere seguiti da un fornitore di assistenza sanitaria.,
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO (CBC)
Uno dei più importanti esami del sangue che il medico le ordinerà è chiamato esame emocromocitometrico completo, o CBC. Tutti i diversi tipi di cellule nel sangue possono essere raggruppati in una delle tre categorie: globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Sapere quante di queste cellule hai in un campione di sangue fornisce molte informazioni preziose.
*NOTA: gli intervalli di riferimento indicati di seguito sono per i maschi adulti. Alcuni possono variare leggermente per donne, bambini e adolescenti., Controlla il tuo rapporto di laboratorio per intervalli di riferimento specifici.
Ecco come appare un test CBC:
Globuli bianchi (WBC)
I globuli bianchi (leucociti) sono prodotti dal sistema immunitario per aiutare a difendere il corpo dalle infezioni. Si formano nel midollo osseo e entrano nel sangue o migrano verso organi chiave come la milza, i linfonodi o l’intestino., Un alto numero di globuli bianchi indica probabilmente che un’infezione è presente da qualche parte nel corpo, mentre un numero basso potrebbe indicare che un’infezione o una malattia—come l’HIV o il cancro—ha rallentato la capacità del midollo osseo di produrre nuovi globuli bianchi.
Globuli rossi (RBC)
I globuli rossi (eritrociti) sono responsabili della somministrazione di ossigeno in tutto il corpo. Ci sono da 3,6 a 6,1 milioni in un singolo millilitro di sangue. Un basso numero di globuli rossi può indicare anemia, che può portare alla fatica. Alcuni vecchi farmaci per l’HIV possono causare anemia, così come alcune infezioni e tumori correlati all’AIDS.,
Emoglobina (HGB) ed ematocrito (HCT)
Sia l’emoglobina che l’ematocrito possono aiutare te e il tuo medico a imparare un po ‘ di più sui tuoi globuli rossi. I globuli rossi usano l’emoglobina per distribuire l’ossigeno ad altre cellule del corpo. L’ematocrito si riferisce alla quantità di sangue occupata dai globuli rossi. Per gli uomini, l’ematocrito dovrebbe essere tra il 40% -52%; per le donne, dovrebbe essere tra il 35% -46%. Un basso numero di emoglobina o percentuale di ematocrito può indicare anemia.
Volume corpuscolare medio (MCV)
Questo test misura la dimensione dei globuli rossi., I globuli rossi più grandi possono indicare anemia dovuta a carenza di vitamina B6 o acido folico mentre i globuli rossi più piccoli possono indicare anemia dovuta a carenza di ferro. Alcuni vecchi farmaci per l’HIV, come AZT (Retrovir), possono causare l’aumento della MCV senza necessariamente causare anemia.
Emoglobina corpuscolare media (MCH) e concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC)
Questi test misurano la quantità di emoglobina nei globuli rossi. Bassi livelli indicano anemia.,
Red Cell Distribution Width (RDW)
Poiché i globuli rossi possono essere di dimensioni diverse, RDW esamina l’intervallo di queste dimensioni in un campione di sangue. Se si sospetta anemia, i risultati dei test RDW sono spesso utilizzati insieme a MCV per capire quale potrebbe essere la causa dell’anemia.
Piastrine
Le piastrine sono minuscole cellule prodotte dal midollo osseo che aiutano il sangue a coagularsi in caso di taglio o raschiamento. Un numero elevato potrebbe essere visto in persone con cancro, una malattia del sangue o artrite reumatoide., Una diminuzione della conta piastrinica, chiamata trombocitopenia, può causare lividi, sanguinamento e coagulazione del sangue lenta. Mentre il trattamento dell’HIV può aiutare a invertire questa condizione, a volte può causare livelli piastrinici a salire, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. È importante conoscere il motivo sottostante che causa queste condizioni per correggerle.
Ultima recensione: 29 luglio 2020
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