cercando di portare sul lavoro? Dimenticate il sesso e cibi piccanti. Solo la stimolazione del capezzolo funziona.
A febbraio, ho raggiunto la mia data di scadenza. 40 settimane! Pensavo. Iniziamo lo spettacolo. Allora nothing niente. 40 settimane 1 giorno andava e veniva. 40 settimane 2 giorni. 40 settimane 3 giorni
La mia pancia si sentiva enorme, come un melone troppo maturo. E in una coincidenza non così divertente, questo era esattamente il modo in cui la mia app di gravidanza preferita descriveva le dimensioni attuali del mio bambino.
Avevamo bisogno di ottenere questo bambino nei tempi previsti.,
Così mio marito ed io siamo andati a mangiare cibo piccante. Tailandese, indiano, messicano. Più caldo è meglio è.
E in cambio di una lingua bruciata e di papille gustative intorpidite, tutto ciò che ho finito era indigestione.
Poi ho provato a camminare. Un sacco di camminare. Ho trascinato il mio corpo pesante e gonfio su una lunga escursione dopo una lunga escursione, completandoli ad un ritmo meglio descritto come un veloce waddle.
Alla fine, sono andato quasi una settimana di ritardo—a malapena evitando un’induzione medica—e solo dopo avere le mie membrane spazzate due volte.,
Al mio appuntamento di 39 settimane per la mia seconda gravidanza, il mio OB ha predetto che sarei andato di nuovo con una settimana di ritardo. “Questo è solo il modo in cui li cuoci”, mi ha cinguettato, dando un dato di fatto allo stato della cervice: non ero dilatato o cancellato, e la mia cervice era ancora posteriore. L’unica cosa che ero, sembrava, era profondamente deluso.
Ma questa volta avevo fatto ricerche sui metodi naturali per indurre il lavoro. Quel fine settimana, ho tirato fuori il mio tiralatte dall’armadio, sterilizzato i miei capezzoli, li ho infilati e mi sono seduto a pompare per un paio d’ore mentre guardavo un film., Per coincidenza o no-non saprò mai veramente-Sono andato in travaglio due giorni dopo e consegnato proprio alla mia data di scadenza.
In retrospettiva, però, inducendo il travaglio in questo modo, potrei aver involontariamente preso un rischio più grande con la salute del mio bambino di quanto non mi senta completamente a mio agio.
Nei miei sforzi per portare il lavoro, non sono certo solo. Secondo un recente sondaggio, il 50% delle donne incinte riferisce di provare almeno un metodo naturale per portare il travaglio. Camminare è l’approccio più popolare (43%), seguito da rapporti sessuali (29%), mangiare cibi piccanti (10,5%) e stimolazione del capezzolo (7,5%)., La grande ironia qui è che la stimolazione del capezzolo, l’approccio meno comune, è l’unico con un solido supporto scientifico.
Utilizzando la stimolazione del capezzolo per portare sul lavoro ha una lunga storia. Le ostetriche nei secoli 18 e 19 hanno usato la pratica per accelerare le fatiche in stallo. La stimolazione del capezzolo provoca il travaglio rilasciando ossitocina, l’ormone che causa le contrazioni. Gli ospedali usano una versione sintetica dello stesso ormone, la pitocina, per indurre o aumentare un travaglio in stallo.,
Una meta-analisi del 2005 di sei studi di controllo randomizzati (il gold standard per gli studi medici) ha rilevato che la stimolazione del capezzolo aumenta la probabilità di travaglio. Un totale di 719 donne incinte a termine sono state assegnate in modo casuale per stimolare i capezzoli per diverse ore o meno. il 37,8% è entrato in travaglio entro i 3 giorni successivi alla stimolazione del capezzolo, rispetto al 6,4% dei controlli.
Questa differenza, grande in termini relativi, era statisticamente significativa. Tuttavia, due terzi delle donne non sono riuscite a entrare in travaglio anche dopo la stimolazione del capezzolo, sottolineando che il metodo non è garanzia di lavoro.,
(Nota per il fai-da-te o per quelli che temono di indurre accidentalmente il travaglio: la stimolazione del capezzolo in questi studi non consisteva in alcune succhiate, schiacciate o rimorchiatori casuali. E ‘ stato uno sforzo serio e concertato. Le donne sono state incaricate di stimolare delicatamente un capezzolo per 10-15 minuti prima di passare all’altro lato e di continuare ad alternare il seno per un’ora, 3 volte al giorno.)
Usare la stimolazione del capezzolo per indurre il travaglio sarebbe probabilmente una pratica più conosciuta e raccomandata se non ci fossero preoccupazioni sulla sua sicurezza., Uno degli studi nella meta-analisi del 2005, condotta con donne ad alto rischio che partoriscono in un ospedale in India, è stato interrotto precocemente a causa di 4 decessi fetali: 3 nel gruppo di stimolazione del capezzolo e 1 nel gruppo di induzione dell’ossitocina. (Nessuno degli altri 5 studi ha riportato decessi.) Per questo motivo, la meta-analisi conclude:
“Fino a quando i problemi di sicurezza non sono stati completamente valutati, non dovrebbe essere considerato per l’uso in una popolazione ad alto rischio”
È difficile sapere cosa fare di questi problemi di sicurezza., Le donne nello studio indiano erano considerate ad alto rischio perché avevano ritardo della crescita intrauterina, pressione alta o erano post-termine. Ma i ricercatori non sono riusciti a segnalare quale di questi fattori di rischio era associato alla morte fetale, o a fornire ulteriori dettagli su queste morti, oltre a dire che uno dei feti persi non sembrava avere anomalie congenite.
Che la stimolazione del capezzolo abbia contribuito a queste morti è certamente plausibile., La stimolazione del capezzolo può causare iperstimolazione uterina-contrazioni troppo frequenti o prolungate e che possono portare a disagio fetale. Questo è il motivo per cui alle donne viene spesso detto di alternare i seni invece di stimolare entrambi i capezzoli contemporaneamente e di mettere in pausa durante le contrazioni.
Uno studio tedesco ha rilevato che l’iperstimolazione uterina si è verificata nel 10% delle donne durante la stimolazione del capezzolo e nell ‘ 1% questa è stata accompagnata da anomalie reversibili nei modelli di frequenza cardiaca fetale., Sulla base di ciò, gli autori mettono in guardia contro l’uso della stimolazione del capezzolo senza controllo medico:
A causa dei rapporti contrastanti in letteratura ea causa dei potenziali rischi coinvolti, l’uso della stimolazione del capezzolo per l’induzione delle contrazioni uterine può essere sostenuto solo in un ambiente clinico controllato. La sua applicazione senza controllo medico, come propagato nella pressa, è sicuramente controindicata.
In sintesi: la stimolazione del capezzolo aumenta la probabilità di entrare in travaglio., Ma poiché può causare contrazioni troppo lunghe o troppo intense, non è raccomandato per le donne con gravidanze ad alto rischio.
Di seguito è riportata una rapida carrellata sulle prove (o in realtà, la loro mancanza) per altri metodi di induzione naturale:
Camminare. Camminare è il metodo più raccomandato e più comunemente tentato di indurre il travaglio. È vero che alla fine della gravidanza, camminare sembra aumentare la frequenza e la forza delle contrazioni di Braxton Hicks. Non ci sono prove, però, che camminare accelera l’inizio del travaglio.
Mangiare cibi piccanti., Non ci sono prove che i cibi piccanti causino il travaglio.
Agopuntura. Un articolo di revisione di 3 studi di controllo randomizzati, composti da donne 212, ha rilevato che l’agopuntura ha ridotto il numero di donne che avevano bisogno di un’induzione medica (33% contro 54%), ma non è riuscito a trovare una differenza in quando le donne sono entrate in travaglio. A causa dei risultati e dei metodi incoerenti (il tipo di agopuntura variava tra gli studi), i revisori ritenevano che non si potessero trarre conclusioni senza ulteriori ricerche., Da allora, altri studi di controllo randomizzati non hanno trovato alcun beneficio dell’agopuntura per portare sul lavoro (vedi qui, qui e qui).
Fare sesso. Come ha detto un ricercatore, il rapporto sessuale sarebbe un modo” sicuro, efficace e forse anche divertente ” per indurre il travaglio. Divertimento a parte, è biologicamente plausibile che sesso avrebbe portato sul lavoro. Lo sperma contiene prostaglandine, che sono noti per maturare la cervice. Gli orgasmi promuovono il rilascio di ossitocina e possono quindi stimolare le contrazioni uterine durante la gravidanza tardiva. I preliminari che coinvolgono la stimolazione del capezzolo potrebbero anche rilasciare ossitocina., Un piccolo studio osservazionale ha rilevato che le donne che hanno riferito di aver fatto sesso dopo 39 settimane avevano meno probabilità di andare post-termine o di dover essere indotte.
Suona abbastanza bene, giusto? Ahimè, lo studio più recente, meglio progettato e più grande fino ad oggi, uno studio clinico randomizzato condotto nel sud-est asiatico, non è riuscito a replicare questi risultati. Duecentodieci donne sono state reclutate da una clinica prenatale, dove erano state programmate per le induzioni. Sono stati assegnati in modo casuale per essere consigliato da un medico di avere sesso o per ricevere consulenza standard., Le donne hanno tenuto diari giornalieri di monitoraggio quando avevano sesso e se hanno sperimentato un orgasmo. Sebbene le donne a cui è stato detto di fare sesso per portare il travaglio avessero maggiori probabilità di fare sesso prima del parto (60% contro 40%), non differivano nella maturazione cervicale o nella loro probabilità di entrare in travaglio da sole.
È possibile che il sesso porti al travaglio, ma lo studio del sud-est asiatico era troppo piccolo e quindi sottodimensionato. Un campione di 210 donne non è grande., Ad aggravare questo problema, un discreto numero di controlli aveva ancora sesso, anche se ad un tasso inferiore rispetto ai casi, annacquando il confronto tra i due gruppi.
Sapendo questo, in un’analisi separata degli stessi dati, i ricercatori hanno confrontato tutte le donne che hanno riferito di aver fatto sesso con le donne che non lo hanno fatto, indipendentemente dal fatto che fossero stati casi o controlli. Non hanno ancora trovato alcun effetto del rapporto sessuale. Se non altro, le donne che hanno fatto sesso durante il periodo di studio sono entrate in travaglio più tardi rispetto alle donne che si sono astenute. Un precedente ma più piccolo studio clinico allo stesso modo non ha trovato alcun beneficio del sesso.,
In sintesi: il sesso alla fine della gravidanza—dopo 39 settimane—non sembra portare al travaglio. Ma forse solo potrebbe essere divertente.
Hai provato qualche metodo naturale per indurre il travaglio? E pensi che abbiano funzionato?
Nota a piè di pagina
* Le prove sulla stimolazione del capezzolo e sull’iperstimolazione uterina provengono principalmente da una serie di studi condotti negli anni ‘ 80. Questi studi hanno esaminato se la stimolazione del capezzolo fosse una valida alternativa alla pitocina per l’uso nei test di stress da contrazione. I test di stress di costrizione monitorano la frequenza cardiaca fetale durante le contrazioni per garantire che il feto possa sopportare in sicurezza il travaglio., Gli studi non hanno riscontrato vari casi di iperstimolazione, iperstimolazione nel 10% delle donne e iperstimolazione nel 12% delle donne. Uno studio finale, che ha anche riportato il disagio fetale, ha rilevato l’iperstimolazione con variazioni della frequenza cardiaca fetale nel 2,9% delle donne che usano la stimolazione del capezzolo, rispetto all ‘ 1% delle donne che usano pitocin.