Che cos’è EMTALA?

Panoramica& Chiavi per la conformità

Il Congresso ha promulgato l’Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) nel 1986 come parte del Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) del 1985., Questa legge, originariamente denominata “anti-dumping act”, è stata progettata per impedire agli ospedali di trasferire (o scaricare) pazienti non assicurati o Medicaid in ospedali pubblici senza fornire un esame di screening medico per garantire che il paziente fosse stabile per il trasferimento. I

Oggi, l’atto continua a influenzare i medici, i medici di pratica avanzata (APC) e gli ospedali a livello nazionale in diversi modi. La conformità è particolarmente importante per i medici che forniscono assistenza di emergenza e il dipartimento di emergenza (ED) per garantire sia la qualità che la sicurezza per i pazienti e l’ospedale.,

Mike Lipscomb, MD, Apollomd Chief Quality & Patient Safety Officer e Presidente regionale, condivide una panoramica di EMTALA, le chiavi per la conformità, le sfide e ciò che ApolloMD sta facendo.

Cosa sappiamo di EMTALA?

• EMTALA viene attivato quando una persona si presenta al dipartimento di emergenza dedicato, o si trova su “proprietà ospedaliera” e richiede assistenza.
• MSE o il trattamento non può essere ritardato per informarsi sul metodo di pagamento di un individuo, sulla capacità di pagare o sullo stato di assicurazione sanitaria.,
• EMTALA richiede ai medici di fornire un MSE, determinare se esiste una condizione medica di emergenza (EMC) e stabilizzarsi o, se il paziente non può essere adeguatamente stabilizzato, fornire un trasferimento appropriato.
• Gli obblighi della legge terminano quando un paziente viene visto, sottoposto a screening e ricoverato per i servizi ospedalieri, quando un paziente viene trasferito in modo appropriato, quando non esiste alcuna condizione medica di emergenza o quando un paziente è stato offerto un esame di screening e informato dei rischi, ma rifiuta il trattamento.,
• Se un fornitore viola i requisiti, le sanzioni possono comportare una combinazione di multe per il fornitore e l’ospedale o la cessazione da Medicare.

Cosa definisce EMTALA come emergenza?

EMTALA classifica una condizione medica di emergenza come segue;

Una condizione medica di emergenza è definita come.,al di attenzione si poteva ragionevolmente attendersi

• ponendo la salute dell’individuo (o, con il rispetto per una donna in gravidanza, la salute della donna o del nascituro) in grave pericolo,
• grave compromissione di funzioni corporee, o
• gravi disfunzioni di qualsiasi organo del corpo o di parte; o

con il rispetto per una donna incinta che sta avendo le contrazioni

• non c’è tempo insufficiente per effetto di un trasferimento sicuro, in un altro ospedale, prima della consegna, o
• che il trasferimento può costituire una minaccia per la salute o la sicurezza della donna o del nascituro.,

Se un paziente presenta un’emergenza grave o potenzialmente pericolosa per la vita, la condizione medica di emergenza deve essere stabilizzata o, se non in grado, approvata per il trasferimento immediato in un luogo in grado di offrire i servizi medici necessari. Inoltre, se una donna incinta presenta una condizione medica di emergenza, deve essere trattata fino alla consegna o fino a quando un trasferimento è appropriato secondo lo statuto.

Come posso evitare una violazione EMTALA?,

La conformità EMTALA può cambiare in molte situazioni diverse e talvolta causa confusione, poiché le violazioni non sono sempre chiaramente definite. Il modo più semplice per un medico per ottenere “bruciato” è di non avere abbastanza educazione o consapevolezza della legge nella sua interezza. Prestare attenzione ai dettagli durante il trattamento di un paziente è importante per garantire che non vengano condotte violazioni. I medici, o direttori medici, dovrebbero cercare di tenere il passo con i casi attuali e risultati di condividere e takeaway chiave e risultati come un reparto.,

In caso di dubbio, condurre un MSE

I casi diventano particolarmente poco chiari quando sono coinvolte le forze dell’ordine. Alcuni esempi di situazioni confuse includono:

• Un individuo viene portato dalle forze dell’ordine. L’individuo diventa disordinato e violento. L’ufficiale chiede di portare il paziente in carcere. Se il paziente non ha ricevuto il corretto MSE per determinare se esiste una condizione medica di emergenza e il clinico rilascia il paziente all’ufficiale, il clinico può essere in violazione di EMTALA., Se è stato eseguito un MSE e non esiste un EMC, il medico ha rispettato i suoi obblighi EMTALA e non sono necessarie ulteriori azioni.
• Un individuo viene portato all’ED da un personale delle forze dell’ordine che richiede un test dell’alcol nel sangue e non richiede un esame o un trattamento per una condizione medica. Se l’individuo medio non crederebbe che la persona avesse bisogno di tale esame o trattamento, l’ospedale non è obbligato a fornire un MSE all’individuo in base ai requisiti della legge., Tuttavia, se l’individuo in custodia è stato coinvolto in un incidente o ha subito lesioni a se stesso, un MSE sarebbe giustificato per determinare se esiste un EMC.
• Questo principio si applica anche ai casi di violenza sessuale in cui lo scopo principale della presentazione all’ED è la raccolta di prove.

Documento, Documento, Documento

Le violazioni sono anche comunemente viste con documentazione incompleta o impropria dei documenti di un individuo., Il medico può aver fornito tutte le cure appropriate coerenti con i requisiti di EMTALA, ma poi non è riuscito a documentare adeguatamente le sue azioni. Manca un vuoto su un modulo mandato EMTALA rientrerebbe in questa categoria. In alcuni casi, viene successivamente scoperto che la documentazione è carente. A questo punto, il medico deve correggere il record attraverso adeguati protocolli di entrata tardiva.

” Se non è nel grafico, non è successo”, è un’importante regola empirica e un promemoria di conformità per i medici. Questa guida si applica anche al rifiuto del trattamento e del trasferimento., Mentre un rifiuto scritto firmato è ottimale, il paziente non conforme non firmerà sempre volentieri un modulo. In questi casi, la documentazione del medico è fondamentale. Finché la tua squadra documenta correttamente ogni passo, allora c’è poco spazio per richiedere una violazione EMTALA.

Il nostro approccio

In ApolloMD, ci sforziamo di educare e rieducare ogni medico e clinico di pratica avanzata nella nostra organizzazione. L’approccio migliore è prevenire qualsiasi potenziale violazione all’inizio., ApolloMD offre una formazione annuale EMTALA per fornire le informazioni più aggiornate, le sfide attuali e i casi rilevanti. Tutti i medici e i membri del team di clinical operations hanno accesso all’Apollomd Quality Corner, un database di informazioni sulla qualità sanitaria utilizzato come risorsa educativa per tutti i medici.

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