Che cos’è Exposure Response Prevention (ERP)?

l’Esposizione Prevenzione della Risposta, comunemente indicato come ERP, è una terapia che ti incoraggia ad affrontare le tue paure e lasciate che i pensieri ossessivi si verificano senza metterli a destra’ o di ‘neutralizzare’ con compulsioni.

La terapia di esposizione inizia con l’affrontare oggetti e situazioni che causano ansia, ma ansia che ti senti in grado di tollerare., Dopo le prime volte, troverete la vostra ansia non salire più in alto e non dura più a lungo. Si passa quindi a esercizi di esposizione più difficili.

ERP è di gran lunga la terapia più comunemente utilizzata in molte altre parti del mondo, ma qui nel Regno Unito il trattamento raccomandato è la terapia cognitivo-comportamentale. L’aspetto comportamentale di CBT include naturalmente elementi di ERP, ma in aggiunta, CBT offre anche il beneficio della terapia cognitiva, quindi è un pacchetto molto più approfondito rispetto a ERP da solo.

CBT su ERP-Come è diverso?,

Utilizzando ciò che chiamiamo ‘esperimenti comportamentali’ in CBT, una persona con OCD scopre cosa succede quando non controllano o eseguono i loro rituali. Piuttosto che cavalcare la loro ansia nella situazione temuta (come in ERP). CBT mette alla prova la convinzione del malato che alla fine potrebbero essere responsabili del danno se non controllano o eseguono i loro rituali (cognitivi).,

Il terapeuta riconoscerà sempre che c’è il rischio che qualcosa di brutto possa accadere se il malato non fa le sue compulsioni, ma spiega che sono le compulsioni stesse che ingrandiscono la loro percezione del rischio, di cui abbiamo parlato nella pagina understanding OCD. L’unica garanzia è che con il continuo controllo, lavaggio, ruminazione, OCD rimarrà sempre un problema.

Flooding con ERP

C’è un altro approccio di trattamento, una volta comunemente usato, in cui una persona sarebbe esposta alle loro peggiori paure molto presto, un approccio chiamato flooding., Inondazioni comporta immergendo la persona con OCD nella situazione che temono di più e loro stare in quella situazione fino a quando la loro ansia si riduce ad un livello più normale, diventando meno fastidioso.

Negli anni ’70 e nei primi anni’ 80 le inondazioni erano più comuni nel trattamento, ad esempio qualcuno con la paura delle feci del cane lo avrebbe spalmato su di loro. Per fortuna il trattamento è andato avanti dagli anni ’70 e’ 80!

Forse un buon modo per capire questi due approcci è un’analogia che coinvolge una piscina.,

Hai mai saltato dritto nella parte profonda e hai avuto lo shock dell’acqua fredda che ti ha colto di sorpresa? Ogni centimetro del tuo corpo è momentaneamente scioccato dal freddo e il tuo corpo sta tremando e lottando per rimanere a galla mentre cerca di acclimatarsi all’acqua, e tu impari a nuotare o affondare. Flooding (e probabilmente ERP) è molto simile. Si tratta di saltare all’estremità profonda della piscina e rimanere lì fino a quando la tua ansia, o in questo caso il tuo corpo, si abitua alla temperatura dell’acqua., Se non affondare, si potrebbe sopravvivere e galleggiare e nuotare, ma sarà incredibilmente impegnativo per la mente e il corpo.

Utilizzando la stessa analogia, un graded step-by-step di esposizione utilizzato di più con CBT comporterebbe la comprensione vostri timori circa l’acqua e, forse, i timori circa la morte per annegamento e poi, lentamente, camminando in piscina da la parte bassa, lentamente mettendo che prima punta, e poi a piedi, in acqua, e un passo alla volta mettendo la prossima piede fino alla caviglia, poi le ginocchia, lentamente abituando e condizionamento a temperatura prima di prendere un altro passo., Lentamente sempre più in profondità, ma ad un ritmo molto più tollerabile fino a quando non sei pronto a nuotare. Un tale approccio, anche se difficile ancora perché si tratta di affrontare le tue paure, è molto meno probabile che lasciare il vostro corpo scosso nello stesso modo saltando in alla fine profonda sarebbe.

Sebbene le inondazioni possano funzionare se possono essere tollerate dal malato, per la maggior parte di noi è troppo, troppo presto.

Allo stesso modo, è importante ricordare che prima di tentare di nuotare, è necessario prima imparare come e perché è importante (la parte cognitiva della terapia), altrimenti si può continuare a lottare., Quindi, nel trattamento, crediamo molto che gli aspetti cognitivi e comportamentali siano di uguale importanza.

Importanza di affrontare le paure

Essere chiesto di affrontare le tue paure è forse uno degli aspetti più coraggiosi del trattamento, ed è dove l’approccio del terapeuta è più prezioso, aiutando una persona a capire le ragioni cognitive dietro un esercizio e di essere lì per aiutare incoraggiare e motivare ad affrontare le sfide che comporta., Se il terapeuta in realtà partecipa agli esercizi troppo, questo aiuta a costruire la fiducia e la fiducia in ciò che stanno chiedendo la persona con OCD a fare.

Generalmente, le persone trovano che gli esercizi di esposizione non sono così difficili come pensavano che sarebbero stati, e la loro ansia e le loro paure svaniscono molto più velocemente di quanto abbiano mai immaginato. Questo aiuta a rafforzare la loro fiducia e rende affrontare le sfide più difficili molto più facile.

Se gli esercizi sono troppo difficili da fare, parla con il terapeuta e chiedi loro di renderli un po ‘ più facili., A volte, se si rimane bloccati in terapia, un passo di lato (o comportamenti di avvicinamento per usare un termine più terapeutico) è effettivamente utile perché può consentire di ricominciare ad andare avanti (un’altra analogia utile del calcio: a volte per ottenere la palla in area, la palla deve essere attraversata lateralmente dall’ala sinistra all’ala destra che consente una corsa più facile in porta).

Ad esempio, se una persona ha paura di entrare in contatto con il disordine del cane, parte della terapia potrebbe comportare la camminata di un cane, con il terapeuta che incoraggia la persona a raccogliere qualsiasi disordine del cane., Questo potrebbe sembrare troppo estremo all’inizio ed è qualcosa che uno dei nostri team ha dovuto affrontare. Hanno spiegato come lo hanno raggiunto con passi laterali (comportamenti di avvicinamento) e l’aiuto di un amico proprietario di cani per un periodo di 6 giorni.,g nel cestino di me(senza lavaggio a mano)

Giorno 4: Chiesto a un amico di scoop, ma portava il cane pasticcio borsa tutto il modo per il contenitore e messo nel cestino di me

Giorno 5: ho scavato fino cane pasticcio, ma l’utilizzo di una stazione di benzina guanti, oltre al cane pasticcio borsa e poi la portò al bidone per smaltire

6 Giorno: Mi raccolse cane pasticcio con il cane pasticcio borsa solo e lo portò al bidone per smaltire

Quindi, piuttosto che rinunciare al day one, quando non si sente in grado di prendere il cane pasticcio, quelli che ” sideway procedura e’ consentita la persona di andare avanti e di raggiungere il loro obiettivo’.,

Un altro consiglio importante è quello di non accontentarsi mai di eseguire un esercizio di esposizione solo una volta, devi farlo ogni singolo giorno fino a quando non c’è più alcuna ansia., Per alcuni ciò potrebbe significare ripeterlo per alcuni giorni, per altri potrebbe essere necessario una settimana o due di esercizio ripetuto prima che l’ansia sia sparita e non sia più un problema. Naturalmente, potrebbe essere necessario fare sessioni di ricarica una volta ogni poche settimane, solo per rimanere in cima ad esso. Quando le esposizioni terapeutiche si ripetono nel tempo, l’ansia associata si restringe fino a quando non è appena percettibile o addirittura svanisce del tutto.

CBT efficace porta a ‘assuefazione’ in cui la persona con OCD imparerà che nulla di male accade quando smettono di eseguire i loro rituali compulsivi., Se la paura e l’ansia rimangono, nonostante gli esercizi comportamentali, allora può significare che c’è una sorta di costrizione neutralizzante in corso e potrebbe essere necessario discuterne con il terapeuta e rivedere l’aspetto cognitivo della terapia.,

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