Chiedi a un esperto: cosa è sicuro prendere durante la gravidanza?

Per affrontare alcuni argomenti e domande che sono al top della mente con i membri della comunità di Providence, stiamo lanciando una mini-serie chiamata Ask an Expert. Abbiamo preso alcune domande reali da persone reali e collaborato con i fornitori per ottenere le risposte.

Nota del redattore: Riceviamo molte domande riguardanti la sicurezza dell’uso di vari farmaci da banco e da prescrizione e integratori durante la gravidanza. Ecco le risposte del nostro esperto alle domande più recenti.,

Durante la mia gravidanza, è sicuro per me usare Antidepressants

• Antidepressivi?
• Latte di magnesia?
• Gas-X o altri farmaci anti-gas?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltrato o altri integratori di calcio?
• Farmaci per il raffreddore e la tosse?
• Metrogel per trattare la vaginosi batterica?
• Lunestra o altri farmaci per il sonno?
• Integratori di acido folico?
• Anestesia dentale?

Risposte da Angela Keating, M. D., bordo-certificato ostetrico / ginecologo con Clinica Providence Women”s:

E’ bene fare queste domande., Molte (ma non tutte) sostanze assunte durante la gravidanza raggiungeranno il feto attraverso la placenta.,dipende da diversi fattori:

• Il farmaco stesso
• L’importo che si prende
• La lunghezza del tempo che si prende
• La fase della gravidanza, quando la si prende (il primo trimestre chiede più attenzione, perché è il periodo critico di sviluppo per il bambino”s al cervello e ad altri organi; tuttavia, alcuni farmaci possono causare problemi in qualsiasi momento durante la gravidanza)

Di sostanze che non raggiungono il feto attraverso la placenta, gli scienziati sono stati in grado di confermare alcuni che sono sicuri per il bambino in via di sviluppo e alcuni che possono costituire un rischio per la salute., Per la maggior parte delle sostanze, tuttavia, il livello di rischio o sicurezza è ancora sconosciuto.

La Food and Drug Administration (FDA) classifica il livello di sicurezza noto dei farmaci per le donne in gravidanza utilizzando il seguente sistema di lettering:

• Classe A: studi controllati sull’uomo non hanno dimostrato rischi per il feto.
• Classe B: Presunta sicurezza, basata su studi sugli animali; non sono disponibili studi sull’uomo ben controllati.
• Classe C: La sicurezza è incerta; i dati degli studi sull’uomo non esistono e gli studi sugli animali hanno mostrato qualche questione di rischio per il feto., Le donne in gravidanza possono assumere questi medicinali se ne hanno chiaramente bisogno.
• Classe D: Le prove suggeriscono la possibilità che il farmaco causi difetti alla nascita o altri problemi, ma una donna incinta potrebbe comunque aver bisogno di prenderlo per le proprie esigenze mediche.
• Classe X: i rischi comprovati per il feto superano i possibili benefici per la madre.

In generale, se gli ostetrici non possono dire con certezza che una sostanza è sicura per lo sviluppo dei bambini, consigliamo alle donne incinte di evitare di prenderla, se possibile., In ogni caso, tuttavia, pesiamo il rischio per il feto rispetto ai benefici per la madre.

Antidepressivi

Se sei incinta e soffri di depressione, è meglio trattare la depressione che non. Quando la tua depressione è sotto controllo, sei in una posizione più forte per nutrire sia il tuo corpo che il tuo bambino in via di sviluppo. Certamente cerchiamo approcci non medici per gestire la depressione, inclusa la psicoterapia e valutare e affrontare qualsiasi fattore sociale (vita domestica, vita lavorativa, amicizie) che possa contribuire alla tua depressione., Quando le donne incinte hanno bisogno di antidepressivi, i medici prescrivono comunemente un farmaco della famiglia degli “inibitori selettivi dell’assorbimento della serotonina” o SSRI (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) o Wellbutrin (nome generico “bupropione”, un aminoketone), che è una classe diversa dagli SSRI.

I medici preferiscono gli SSRI e Wellbutrin per le donne in gravidanza per alcuni motivi:

• Rispetto ai triciclici più anziani, sono più efficaci, più sicuri, presentano meno effetti collaterali e sono disponibili in una gamma più ampia di dosi.,
• La FDA valuta gli SSRI come farmaci di classe C, ma poiché la maggior parte delle donne che assumono antidepressivi assumono SSRI, abbiamo una grande quantità di informazioni aggiornate su di essi.
• Wellbutrin è un farmaco di classe B.

Alcune pubblicazioni scientifiche mostrano possibili problemi a breve termine con i bambini che sono stati esposti a questi farmaci nel grembo materno. Si consiglia di parlare con il proprio medico circa i vantaggi e gli svantaggi di questi farmaci contro i rischi di depressione durante la gravidanza o dopo il parto., (A seconda della sua gravità, la depressione postpartum può essere una questione molto seria.)

Se prende Paxil, chieda al medico di discutere uno studio recente sui suoi rischi durante la gravidanza. La ricerca è scarsa su integratori a base di erbe utilizzati per sollevare l’umore, quindi si consiglia di evitare quelli.

Latte di magnesia o altri lassativi

Generalmente non raccomandiamo lassativi per le donne in gravidanza, anche se i fornitori possono raccomandarli in circostanze particolari. (Alcuni medici li raccomandano prima di altri.,) Siamo cauti con i lassativi perché il loro uso regolare può rendere il tuo sistema intestinale dipendente da loro. Di particolare preoccupazione durante la gravidanza, i lassativi possono causare crampi intestinali che possono essere difficili da differenziare dal travaglio pretermine.

Detto questo, non sei solo nel trattare la stitichezza durante la gravidanza. Molte donne incinte ce l’hanno, a vari livelli, e abbiamo diversi suggerimenti che possono aiutare ad alleviare il problema. La nostra prima raccomandazione è di bere più liquidi – circa tre quarti al giorno. La maggior parte dovrebbe essere acqua., Gli alimenti ricchi di fibre sono anche buoni per ridurre la stitichezza. Mangia più frutta e verdura, pane integrale (controlla l’involucro per almeno 3 grammi di fibre per fetta), riso integrale, crusca d’avena e fagioli (pinto, canzo, rene e simili).

Se aumenti i liquidi e le fibre nella tua dieta e hai ancora problemi, puoi provare un integratore, come pillole di fibre (FiberCon è un esempio) o polveri di fibre (come Metamucil) che possono essere miscelate con liquidi. Questi passaggi allevieranno la maggior parte della stitichezza correlata alla gravidanza.,

Tuttavia, se hai ancora bisogno di aiuto dopo queste misure, prova un ammorbidente per le feci, come Colace. Sono disponibili senza prescrizione medica. Se anche questo fallisce, parla con il tuo fornitore di lassativi, incluso il latte di magnesia. Sì, il latte di Magnesia è sicuro e risolverà rapidamente il problema—ma non è la migliore soluzione a lungo termine durante la gravidanza per le ragioni che abbiamo descritto sopra. Quindi, lo preferiamo molto in basso nella lista delle strategie.,

Gas-X o altri farmaci anti-gas

Gas-X e altri farmaci anti-gas (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) alleviare il dolore addominale causato da gas eccessivo nel tratto digestivo. Il loro principio attivo è simeticone, che è sicuro durante la gravidanza. Ma prima di provare qualsiasi farmaco, ti consigliamo di guardare la tua dieta ed eliminare o ridurre gli alimenti che aumentano il gas.

Maalox

Maalox è un antiacido per alleviare il bruciore di stomaco. La gravidanza, come si può scoprire, spesso causa o peggiora il reflusso acido., Questo perché il progesterone—un ormone della gravidanza-rilassa la valvola che normalmente agisce come un gatekeeper tra lo stomaco e l’esofago (tubo di cibo). Quando questa valvola è rilassata, l’acido dello stomaco si insinua nell’esofago, causando una sensazione di bruciore. A peggiorare le cose, nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, il feto in crescita spinge sullo stomaco e sull’intestino, il che può aumentare questi sintomi.

In generale, si consiglia di evitare cibi che aumentano il reflusso (spesso cibi acidi o bevande, o cibi fritti, piccanti o grassi)., Aiuta anche a indossare abiti larghi e a sedersi in posizione verticale per un paio d’ore dopo aver mangiato.

Se si hanno solo sintomi occasionali, la nostra prima raccomandazione è un antiacido contenente calcio come Tums. Anche l’uso di Maalox occasionalmente durante la gravidanza è ok.

Se hai sintomi ogni giorno, ti consigliamo di discuterne con il tuo fornitore, che potrebbe suggerire un farmaco preventivo come Zantac o qualcosa di simile. Una valutazione medica potrebbe anche essere consigliato di assicurarsi di non avere un altro problema di fondo che sta causando il reflusso acido.,

Os-Cal, Caltrate e altri integratori di calcio

Integratori di calcio come Os-Cal e Caltrate vanno bene durante la gravidanza. Durante la gravidanza, dovresti consumare da 1.200 mg a 1.500 mg di calcio al giorno da tutte le fonti-integratori e cibo. Buone fonti di calcio negli alimenti sono i latticini (anche una buona fonte di proteine) e il succo d’arancia fortificato con calcio. Pinto o fagioli al forno, verdure e broccoli offrono anche un po ‘ di calcio.,

A seconda della vostra dieta e altri integratori, si potrebbe desiderare di scegliere un integratore di calcio che comprende anche la vitamina D, che migliora la capacità del corpo di assorbire il calcio. Sia Os-Cal che Caltrate, come molti altri integratori di calcio, sono disponibili in formulazioni che contengono vitamina D. Raccomandiamo da 400 UI a 800 UI di vitamina D al giorno. Controlla l’etichetta delle tue vitamine prenatali per vedere quanto contengono. Il latte è anche fortificato con vitamina D., Anche se la pelle rende anche la vitamina D quando esposti alla luce solare, è difficile nel nord-ovest per ottenere abbastanza sole durante la stagione delle piogge per innescare la produzione di vitamina D.

Farmaci per il raffreddore e la tosse

Un certo numero di farmaci per il raffreddore e la tosse non prescritti sono sicuri durante la gravidanza. Questi includono Tylenol (la FDA mette questo in classe B), antistaminici come Claritin (Classe B) e spray nasali salini (Classe A).,

Altri farmaci possono essere utilizzati a breve termine, compresi i farmaci per la tosse come Robitussin o decongestionanti con il principio attivo di pseudoefedrina o fyenylephrine (tutta la classe C). Se i tuoi sintomi durano più di una settimana, consulta il tuo medico per un esame e una rivalutazione dei farmaci che stai assumendo.

Metrogel (per vaginosi batterica)

Il principio attivo di Metrogel è il metronidazolo. Il metronidazolo è comunemente usato per trattare la vaginosi batterica. Viene sia in una forma orale (pillola) che in un gel vaginale., Storicamente, la comunità medica ha usato la forma della pillola per il trattamento delle donne incinte perché abbiamo dati da studi medici sulla pillola, ma non sul gel. È un farmaco di classe B, ma le informazioni sull’etichetta del farmaco suggeriscono di evitarne l’uso nel primo trimestre. Si consiglia di parlare con il vostro fornitore circa i rischi vs. benefici e circa la via di somministrazione (orale o vaginale) per misura la vostra situazione individuale.

Lunestra o altri ausili per il sonno

L’insonnia è molto comune durante la gravidanza., Prima di ricorrere ai farmaci, si consiglia la misura di base di esaminare le vostre abitudini di sonno:

• Per dormire meglio, non esercitare troppo vicino a coricarsi — pianificare il vostro esercizio per almeno due ore prima di andare a letto.
• Alcune donne dormono meglio dopo aver bevuto una tazza di latte caldo o tisana prima di andare a letto. Circa due ore prima di coricarsi, però, inizia a limitare la quantità di liquidi che bevi.
• Stabilire un rituale di andare a dormire calmante, e seguire ogni notte. Vai a letto solo quando sei stanco e pronto a dormire.
• Evitare di guardare la TV, leggere o mangiare a letto.,
• Prova ad ascoltare musica rilassante o rumore bianco, come i suoni della natura.
• Come la gravidanza progredisce, diventerà fisicamente più difficile per voi per ottenere abbastanza comodo per dormire. Si consiglia di provare un cuscino per il corpo, o provare a mettere un cuscino sotto l’addome e tra le ginocchia, mentre sdraiato su un fianco.
• Se non riesci ad addormentarti, non stare a letto, sentendoti sconvolto e frustrato. Alzati, spostati in un’altra stanza e leggi o fai un’altra attività tranquilla. Rimanere fino a quando si sente molto sonnolenza; solo allora tornare a letto.,

È meglio evitare i farmaci per l’insonnia, ma se ti trovi così stanco che non puoi funzionare durante il giorno, parla con il tuo fornitore. Si consiglia di prendere in considerazione gli aiuti di sonno a breve termine, tra cui Benadryl (Classe B), Ambien (Classe B) o Lunesta (Classe C).

Acido folico

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e i Servizi sanitari pubblici degli Stati Uniti raccomandano che tutte le donne in età fertile ricevano 400 mcg di acido folico (folato) al giorno, sia da integratori vitaminici che da alimenti arricchiti.,

Basano questa raccomandazione su prove che, durante il primo mese di gravidanza, l’acido folico può ridurre notevolmente il rischio di difetti del tubo neurale, come la spina bifida. La raccomandazione è estesa a tutte le donne in età fertile-non solo le donne in gravidanza—perché una donna non può sapere che è incinta durante il primo mese, quando l”acido folico è così importante per lo sviluppo del bambino.

Le donne che hanno avuto un bambino con un difetto del tubo neurale sono generalmente consigliate di assumere 4.000 mcg (4 mg) al giorno nelle gravidanze successive., Coloro che sono in gravidanza con gemelli o multipli dovrebbero parlare con il proprio medico di quanto folato dovrebbero assumere.

La maggior parte delle vitamine prenatali contengono una gamma sicura di 400 mcg a 800 mcg di acido folico. L’acido folico o folato si trova anche nelle verdure a foglia verde e viene aggiunto a molti alimenti trasformati, tra cui cereali e pane. Leggere le etichette dei pacchetti per gli importi. Se avete dubbi circa la quantità di acido folico che si ottiene ogni giorno, parlare con il medico.

Anestesia dentale

Prenditi cura dei tuoi denti e gengive durante la gravidanza. Gli anestetici locali sono sicuri, così come i raggi X dentali., Come precauzione, gli ostetrici raccomandano sempre che l’addome sia schermato durante i raggi X dentali.

Anche la maggior parte degli antibiotici utilizzati dai dentisti sono sicuri, ma chiedi al tuo dentista di confermarlo con il tuo ostetrico o infermiere-ostetrica.

Altri farmaci o integratori

È possibile trovare una guida farmaco che offre ulteriori suggerimenti su ciò che è sicuro da prendere per mal di testa, nausea mattutina, congestione e altri mali che possono sorgere durante la gravidanza., Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, se hai domande sulla sicurezza dei farmaci o degli integratori che prendi, parla subito con il tuo medico.

Se hai domande o dubbi su farmaci specifici, ti consigliamo di parlare con il tuo medico solo per essere sicuro. Se non si dispone di un medico, è possibile trovare uno nella nostra directory provider.

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