Chiedi Dr. Rob sulla sindrome di piriformis
Condizione comune è il dolore originale nei glutei
Che cos’è?
La sindrome piriforme è una condizione dolorosa che si sviluppa a causa di irritazione o compressione del nervo sciatico vicino al muscolo piriforme., Il muscolo piriforme collega le vertebre più basse con la parte superiore della gamba dopo aver percorso la “tacca sciatica”, l’apertura nell’osso pelvico che consente al nervo sciatico di viaggiare nella gamba. Qui, il muscolo e il nervo sono adiacenti e questa vicinanza è il motivo per cui possono svilupparsi problemi.
La condizione è relativamente comune. Le stime suggeriscono che circa il 5% dei casi di sciatica (irritazione del nervo sciatico che causa dolore radiante dalla schiena o dai glutei alla gamba, al polpaccio e al piede) sono dovuti alla sindrome piriforme., Sembra essere più comune tra le donne anche se la ragione di questo non è noto.
Sintomi e segni
Il tipico paziente con sindrome piriforme lamenta “sciatica” — cioè dolore acuto, grave, radiante dalla parte bassa della schiena o dai glutei lungo la parte posteriore della gamba e nella coscia, nel polpaccio e nel piede., Sintomi possono sembrare a causa di hip borsite o ernia del disco (“ernia del disco”), ma il medico”s esame aiuta a risolvere la vera causa, perché con piriformis sindrome persona ha anche:
- difficoltà a stare seduto o mettere peso sulla natica su un lato
- spasmo muscolare del piriformis muscolare
- il dolore nel piriformis muscolo durante un esame rettale
- sciatica-tipo di dolore quando l’anca è spostato e ruotato verso l’esterno, contro la resistenza.,
Cause di piriformis sindrome
Riconosciute cause di piriformis sindrome includono:
- Lesioni
- sviluppo Anormale o la posizione del piriformis muscolo o nervo sciatico
- Anomalo allineamento della colonna vertebrale (come la scoliosi)
- dismetria (quando le gambe sono di diverse lunghezze)
- la Prolungata posizione seduta, soprattutto se il compimento di un portafoglio di spessore in una tasca direttamente dietro il piriformis muscolare
- Prima di un intervento all’anca
- Insolitamente energico di esercizio fisico.
- i problemi del Piede, tra cui Morton”s neuroma.,
In molti casi la causa non può essere identificata.
Diagnosi
La diagnosi è “clinica”, ovvero si basa sui sintomi e sull’esame fisico. Non esiste un esame del sangue specifico, una biopsia o un test di imaging per confermare la diagnosi. Per questo motivo, è difficile sapere con certezza che una persona ha la condizione e c’è qualche polemica su quanto sia comune. Ciò è particolarmente vero perché la malattia della colonna vertebrale e del disco può causare sintomi simili e la sindrome piriforme può essere presente insieme a queste altre condizioni come la borsite dell’anca.,
Durata prevista
La durata della sindrome piriforme è variabile. Spesso, è di breve durata, soprattutto se il trattamento adeguato inizia subito dopo la comparsa dei sintomi.
Prevenzione
Non esiste un modo affidabile per prevenire la sindrome piriforme., Per le persone che hanno avuto questo o altri problemi alla schiena, le raccomandazioni standard includono esercizi a casa e stretching, un sollevamento del tallone (se le gambe sono di lunghezze diverse), non portare un portafoglio nella tasca posteriore, evitare una seduta prolungata e ottenere un trattamento per altre condizioni che contribuiscono (come l’artrite spinale o problemi ai piedi).
Trattamento
Mentre i farmaci, come antidolorifici, miorilassanti e farmaci anti-infiammatori possono essere raccomandati, il cardine del trattamento per la sindrome di piriformis è la terapia fisica, l’esercizio fisico e lo stretching., Trattamenti specifici possono includere:
- regolazioni di movimento
- miglioramento della mobilità delle articolazioni sacro-iliache
- stretching per alleviare stretto piriformis muscoli e quelli che circondano l’anca
- il rafforzamento dell’anca rapitori (muscoli che muovono i fianchi verso l’esterno dal corpo)
- applicazione di calore
- l’agopuntura.,
Se queste misure non sono efficaci, più invasivo, il trattamento può essere considerato come:
- l’iniezione di un anestetico locale (simile a Novocain), tossina botulinica, e/o un corticosteroide agente — queste iniezioni sono generalmente guidato da ultrasuoni, raggi x, o elettromiogramma (che rileva il muscolo e nervo attività) per assicurarsi che l’ago è nel posto giusto.
- chirurgia-Sebbene sia un’opzione di ultima istanza, la rimozione di una porzione del muscolo piriforme o del suo tendine è stata segnalata per fornire sollievo nei casi refrattari.,
Prognosi
Con diagnosi e trattamento rapidi, la prognosi è abbastanza buona. Tuttavia, la circostanza può diventare cronica; un risultato povero può essere più probabile se la diagnosi ed il trattamento sono ritardati.
La linea di fondo
Sindrome piriforme può essere la causa più comune di mal di schiena di tipo sciatico che non hai mai sentito parlare; o può essere raro, nessuno è veramente sicuro. Se hai un dolore ai glutei persistente e inspiegabile che viaggia nella gamba, smetti di portare il portafoglio nella tasca posteriore, cerca di non sederti così tanto e consulta il medico., Potresti avere un problema al disco o qualche altro problema alla schiena comune; ma potresti avere la sindrome di piriformis e scoprirlo prima o poi può fare la differenza.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H. Shmerling, MD, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School e Clinici Capo di Reumatologia presso il Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, dove insegna in Medicina Interna Programma di Residenza. È anche direttore del programma della Rheumatology Fellowship., È stato un reumatologo praticante per oltre 25 anni.
Per capire perché il mal di schiena si verifica e quali trattamenti sono più propensi ad aiutare, ottenere la Harvard Special Health Report Mal di schiena: Trovare soluzioni per il vostro mal di schiena.
Immagine: Eraxion / Getty Images
Disclaimer:
Come servizio per i nostri lettori, Harvard Health Publishing fornisce l’accesso alla nostra libreria di contenuti archiviati. Si prega di notare la data di ultima revisione o aggiornamento su tutti gli articoli., Nessun contenuto di questo sito, indipendentemente dalla data, dovrebbe mai essere usato come sostituto per la consulenza medica diretta dal proprio medico o altro medico qualificato.