Chirurgia colorettale
Quando la divisione della chirurgia colorettale si prepara per un intervento chirurgico con conseguente stomia, pianificano anche la sua inversione.
La storia di Matt
All’inizio del 2014, Matt Teichman era al suo apice, un giovane sano e single (età 27) che lavorava in una società di investimento a New York e si impegnava nella sua routine quotidiana di fitness. Quella primavera ha iniziato a sentirsi male e ha iniziato ad avere sintomi di bassa energia, perdita di peso e dolore occasionale. Matt ha rimandato la colonscopia che il suo medico ha raccomandato, per paura di quello che potrebbe rivelare., A giugno, il suo dolore e letargia erano peggiorati notevolmente al punto che Matt a malapena lasciato la sua casa. Aveva lasciato cadere 60 libbre. A quel punto, Matt ha detto, ” Il dolore era accecante. Era così travolgente che non riuscivo a pensare chiaramente.”
Non avendo visto suo figlio per qualche tempo, il padre di Matt è rimasto scioccato quando è venuto per una visita. Non ha perso tempo a convincere Matt a NYP / Columbia, dove i medici hanno trovato il suo colon gravemente infiammato a causa della malattia di Crohn. Avrebbe bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere una sezione malata del suo colon.,
Quando si svegliò dall’intervento, Matt era entrambi spaventati nel vedere una borsa per ileostomia attaccata al suo corpo, ma allo stesso tempo sollevato dal fatto che “non era più in una folle quantità di dolore, sul punto di esplodere.”
Dopo la sua repulsione iniziale e la paura, Matt ha iniziato a conoscere la sua borsa per ileostomia con l’aiuto di Erin Testerman, l’infermiera certificata per ferite, stomia e continenza della divisione colorettale. Con il suo sostegno, Matt dice che “è diventato un professionista” a prendersi cura di – e vivere con – la sua stomia. Non è stato sempre facile; dice che ha attraversato un processo di perdere, e poi riconquistare, la sua dignità.,
Circa quattro mesi dopo il suo intervento di stomia, il chirurgo di Matt ha eseguito un secondo intervento chirurgico per invertire la stomia. Matt ha recuperato bene da allora. Ma passando attraverso le sfide associate ad avere una stomia cambiato Matt. Dice che una volta che ha accettato la stomia come parte di se stesso, prendersene cura è diventata una seconda natura. Inizialmente non pensava che sarebbe arrivato a quel punto di accettazione, ma lo ha fatto. Era in grado di uscire e socializzare mentre aveva la stomia, trovando modi per coprire l’apparecchio in modo che fosse impercettibile., Come lo ha descritto ,” Ho imparato che ci sono cose molto più importanti delle apparenze.”
Dopo aver superato le sfide di una stomia se stesso, si sente molto forte di incoraggiare e sostenere gli altri che possono essere paura o scoraggiato dalla prospettiva. Ha aiutato altri pazienti a imparare a prendersi cura delle loro stomie e offre questa prospettiva: “È un processo. Una volta che si passa attraverso di essa, le cose possono tornare al punto in cui erano. Ci sono cose peggiori nella vita – penso che l’alito cattivo sia peggio di una stomia. Con la giusta guida, puoi vivere comodamente., Non è la fine del mondo.”
Pianificazione per l’inversione di stomia dal giorno 1
Proprio come il chirurgo di Matt è stato in grado di invertire la sua stomia, molti altri pazienti sono in grado di avere la loro invertita pure. Secondo il Dr. P. Ravi Kiran, capo della divisione di chirurgia colorettale, il team colorettale evita di creare una stomia se possibile, ma quando è inevitabile, pianificano fin dall’inizio come saranno in grado di invertirlo entro i prossimi sei-12 mesi., Raggiungono questo obiettivo attraverso un’attenta pianificazione e procedure chirurgiche innovative che richiedono un alto livello di abilità e formazione. Mentre questo approccio non è la norma altrove, NYP / Columbia è in grado di invertire le stomie anche in alcuni pazienti a cui potrebbero non essere offerte tali opzioni in altri centri. La divisione offre procedure” end of the road ” come l’operazione Turnbull Cutait, rifare anastomosi colorettali e resezione delle maniche per la malattia di Crohn disponibili in pochissimi centri al mondo.,
Sebbene i chirurghi del NYP / Columbia invertano molte stomie dopo che i pazienti si sono ripresi dall’intervento chirurgico, non tutti i pazienti si sentono costretti a sfruttare questa opzione. Tannette Brown, una madre di tre figli di 32 anni del Bronx, ha ottenuto una stomia quando ha dovuto rimuovere una sezione cancerosa del colon in 2014. Dopo l’intervento chirurgico e la chemioterapia, si abituò alla sua borsa stomia e andò avanti con la sua vita frenetica. I suoi medici hanno offerto di invertire la stomia, ma il suo approccio era, ” Perché preoccuparsi? Perche ‘ dovrei sottopormi ad un altro intervento?,”Fu solo dopo aver pensato di nuotare in spiaggia che Tannette cambiò idea e decise di seguire la procedura. Ma come Matt, Tannette è cresciuto abituato ad avere un apparecchio e ora incoraggia gli altri a rendersi conto che, pure, può andare d ” accordo bene con esso.
Che cos’è una stomia
In alcuni casi, il trattamento del cancro, della malattia di Crohn e di altre gravi condizioni colorettali richiede che i pazienti rimuovano porzioni dell’intestino o del retto., Ciò può comportare la creazione di una stomia, un’apertura creata chirurgicamente nell’addome che consente all’urina o alle feci (o entrambi) di passare attraverso il corpo in una borsa attaccata all’addome.
A volte le persone possono riferirsi a una stomia come una stoma; una stoma è in realtà la fine dell’intestino tenue o piccolo o dell’uretere che è visibile alla parete addominale.
Possono essere creati diversi tipi di stomie, a seconda del segmento dell’intestino o del retto che può essere necessario rimuovere.,
Ad esempio, una colostomia si riferisce ad una stomia creata rimuovendo una porzione del colon (intestino crasso) o del retto e collegando il colon direttamente alla parete addominale. Una colostomia può essere temporanea o permanente e ci sono vari tipi di colostomie che possono essere create. Un ileostomia si riferisce ad un’apertura creata collegando l’intestino tenue alla parete addominale.
Preservare la continenza
In molti casi, una persona con una stomia può mantenere la continenza attraverso la creazione di una valvola nello stoma., Ad esempio, in un ileostomia continentale, i chirurghi usano parte dell’intestino per creare una sacca all’interno dell’addome e quindi costruire una valvola nella sacca. I pazienti possono inserire un catetere nella sacca più volte al giorno per drenare i rifiuti dalla sacca. Questa opzione consente ai pazienti di controllare i tempi della sua eliminazione e impedisce la necessità di un apparecchio esterno (sacchetto dei rifiuti).