Come rompere il ciclo di mal di testa di rimbalzo
Alcune persone con emicrania sono vulnerabili a un circolo vizioso: più farmaci prendono per alleviare il loro dolore, più mal di testa ottengono. Chiamato farmaco-uso eccessivo o rimbalzo mal di testa, è sorprendentemente comune, dice Stephen Silberstein, MD, FAAN, direttore del Centro mal di testa presso gli ospedali Jefferson University di Philadelphia. “I pazienti possono pensare che se un po’ è buono, più deve essere migliore, ma con l’emicrania non è proprio il caso”, dice.,
Quando i pazienti medicare, troppo spesso, o prendere più di quanto raccomandato dosi, il loro corpo si abitua al farmaco, con conseguente peggio o più frequenti di mal di testa, spiega Kevin Weber, MD, assistente professore di neurologia presso la Ohio State University, Istituto Neurologico a Columbus.
Se questo suona familiare, è il momento di parlare con il medico. Lui o lei può aiutare a rompere il modello. Ecco alcune domande per iniziare la conversazione.,
Quali sono i segni di un mal di testa da uso eccessivo di farmaci? Il medico può camminare attraverso i sintomi classici di questo tipo di mal di testa, dice Richard B. Lipton, MD, FAAN, professore dotato e vice presidente di neurologia presso l’Einstein College of Medicine e direttore del Montefiore Headache Center, sia a New York City. Condivide questa lista con i suoi pazienti:
- I tuoi mal di testa sono più frequenti e più intensi nonostante l’assunzione di farmaci più frequentemente o in dosi più elevate.
- I farmaci acuti (farmaci assunti non appena inizia il mal di testa) sono meno efficaci.,
- Stai trattando il mal di testa 10 o più giorni al mese con farmaci acuti.
- Si verifica un altro mal di testa non appena la dose più recente di farmaco svanisce.
- Potresti avere mal di testa quando ti svegli, in particolare se non hai preso nessun farmaco durante la notte.
Il mal di testa da uso eccessivo di farmaci potrebbe non avere evidenti segni premonitori, afferma Teshamae Monteith, MD, FAHS, assistente professore di neurologia presso la University of Miami School of Medicine., “I neurologi di solito lo diagnosticano in pazienti che hanno mal di testa almeno 15 giorni o più al mese per almeno tre mesi mentre usano farmaci acuti almeno da 10 a 15 giorni al mese.”
Come lo tratti? È necessario ridurre la quantità di farmaci uso eccessivo, dice il dottor Lipton. Questo è impegnativo perché gli stessi farmaci che causano questi tipi di mal di testa sono più efficaci per il sollievo a breve termine. E alcune classi di farmaci hanno entrambe maggiori probabilità di alleviare il dolore e portare a questi tipi di mal di testa., Includono combinazioni di oppioidi come paracetamolo e ossicodone (Percocet), paracetamolo e idrocodone (Vicodin) o ossicodone (OxyContin), nonché farmaci combinati che contengono butalbital, un barbiturico, aspirina o paracetamolo e caffeina, come Fiorinal, Fioricet ed Esgic. Triptani come sumatriptan (Imitrex) e zolmitriptan (Zomig)—e persino analgesici come paracetamolo e iprofene—possono anche causare mal di testa da uso eccessivo di farmaci.
Il primo passo è trovare un trattamento alternativo per gli attacchi acuti, afferma il Dr. Lipton., Ad esempio, se si”ri uso eccessivo di oppioidi o barbiturici, il medico può prescrivere triptani o farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). I pazienti devono gradualmente diminuire la caffeina, barbiturici e oppioidi per evitare la sindrome da astinenza: oltre al dolore severo, il brusco ritiro di oppioidi o barbiturici può causare irritabilità,insonnia e talvolta convulsioni, afferma il dott.,
“Chiedi al tuo medico quale sarà il suo ciclo di trattamento previsto e perché”, consiglia il Dr. Weber. “E scopri cosa puoi aspettarti in termini di disagio durante il ritiro e modi per alleviare il disagio senza rischiare l’ennesimo giro di abuso di droga.”
Questi mal di testa scompaiono dopo il trattamento? Sì, ma i pazienti rimangono a rischio di recidiva se iniziano a prendere di nuovo troppi farmaci, dice il dottor Lipton. Il trattamento in corso di solito include farmaci preventivi o un cambiamento di farmaci preventivi se quelli precedenti non erano efficaci., Include anche trattamenti acuti ma con avvertenze sui limiti di dose. “I medici possono anche suggerire una varietà di altri trattamenti”, afferma il dott. “Ad esempio, la terapia cognitivo-comportamentale o il biofeedback possono aiutare a insegnare ai pazienti come gestire il mal di testa senza fare troppo affidamento sui farmaci”, afferma. “I dispositivi che interrompono i segnali di dolore come la stimolazione nervosa e la stimolazione magnetica transcranica—entrambi approvati dalla Food and Drug Administration statunitense per trattare l’emicrania—possono anche essere utili.”Mentolo, ghiaccio e agopuntura sono altre opzioni non farmacologiche, afferma il dott.,
Come posso evitare questi tipi di mal di testa in primo luogo? Un piano di trattamento efficace è fondamentale, afferma il Dr. Monteith. “L’uso di trattamenti acuti inefficaci può portare a questi tipi di mal di testa e sono un fattore di rischio per l’emicrania cronica”, afferma. È necessario ridurre il numero di emicranie che si verificano, dice il dottor Lipton. Ciò significa imparare a identificare ed evitare i trigger e utilizzare farmaci preventivi. L’obiettivo è limitare l’uso di farmaci acuti a due giorni alla settimana o 10 giorni al mese o meno e prenderlo solo se l’emicrania è grave, dice il Dr. Weber., La sfida, come ogni paziente di emicrania sa, è che un lieve mal di testa può in seguito diventare grave, quindi prima si medica meglio è. Ecco perché l’assunzione di farmaci preventivi, soprattutto dopo un attacco di mal di testa eccessivo, è così importante, dice il dottor Weber.
Cosa succede se il farmaco preventivo non funziona? Informi immediatamente il medico in modo che possa regolare la dose o prescrivere un farmaco diverso, afferma il Dr. Silberstein. Tenete anche a mente che i farmaci profilattici orali convenzionali possono richiedere da quattro a otto settimane per diventare pienamente efficaci a una dose particolare, afferma il Dr. Lipton., “I farmaci preventivi richiedono un aggiustamento della dose e pazienza e aspettative realistiche”, afferma. “I preventivi attualmente disponibili riducono la frequenza del mal di testa a metà, ma non prevengono tutti i mal di testa.”