Complicanze psichiatriche di progesterone e contraccettivi orali
Abstract
Il progesterone svolge un ruolo critico nel ciclo mestruale, nella gravidanza e nella sessualità. Il suo ruolo nella sindrome premestruale, dismenorrea e disturbi postpartum è delineato. I contraccettivi orali sembrano influenzare l’umore e il comportamento in alcune donne senza malattia psichiatrica preesistente, a volte inducendo depressione e perdita di libido., Se usati come agenti psicotropi, possono avere effetti stabilizzanti dell’umore e alleviare la sindrome premestruale.
PIP: Gli effetti del progesterone sul sistema nervoso centrale e sugli organi bersaglio sono descritti insieme al suo ruolo nelle funzioni riproduttive. La letteratura relativa all’umore e ai cambiamenti comportamentali associati al progesterone, alle progestine e ai contraccettivi orali (OCs) viene riassunta e rivista e viene esaminato il ruolo del progesterone nei fenomeni descritti., Il ruolo del progesterone e delle progestine nella produzione dell’umore e del cambiamento comportamentale è ancora essenzialmente sconosciuto. Sulla base dei dati disponibili si postula quanto segue: le progestine sono un probabile fattore causale nella depressione e nella perdita di libido assoicated con OCs. Un livello cadente di progesterone è un possibile fattore causale nella sindrome premestruale e nei disturbi postpartum. Svolge un ruolo limitato o nullo nell’umore e nei cambiamenti comportamentali associati al menarca, alla menopausa e alla malinconia involutiva., Il meccanismo d’azione per tenere conto della diminuzione del comportamento sessuale, della depressione e dell’affaticamento è altamente speculativo. Può essere una combinazione di effetti sedativi del progesterone, diminuzione dei livelli di monoammina e azione depressiva sul metabolismo cerebrale. Il meccanismo per tenere conto delle diminuzioni di ansia, irritabilità, affetto negativo e aumento dell’attivazione è anche speculativo., La sua azione stabilizzante dell’umore può essere una combinazione del suo effetto anticonvulsivante, della depressione del livello di eccitazione neuronale e dell’inibizione degli stimoli, originati dall’ipotalamo e dalla formazione reticolare, che stanno andando alla corteccia. La maggior parte delle donne che utilizzano OCs per le loro proprietà contraccettive possono aspettarsi un minimo cambiamento di umore e comportamento sessuale. Non è noto se l’OCS causi depressione, ma l’interpretazione dei dati in letteratura non supporta tale associazione. Per le donne che hanno sperimentato grave tensione premestruale in assenza di altre malattie psichiatriche, OCs può rivelarsi utile., La scelta di OC dipenderebbe dalla presenza / assenza di una storia di irritabilità premestruale. Per le donne con psicosi con esacerbazione premestruale, l’OCs può avere un posto come parte di un regime che include farmaci al litio e/o antipsicotici. Necessari in questo momento sono esperimenti attentamente controllati con progesterone e altri ormoni negli esseri umani, su base prospettica, per un lungo periodo di tempo, con correlazioni con misure neurofisiologiche ed endocrinologiche e impiegando tecniche di crossover e doppio cieco.