Comprendere l’artrite reumatoide Test di laboratorio e risultati

L’artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune cronica che colpisce principalmente le articolazioni, ma può colpire altre parti del corpo. La diagnosi e la gestione dell’AR comporta una valutazione clinica da parte di un reumatologo, nonché diversi test di laboratorio che richiedono esami del sangue. I risultati di questi test possono essere utilizzati in due modi:

• Per confermare la presenza dell’AR.
• Per determinare quanto è attiva la malattia.,

Il medico e il team sanitario utilizzano i risultati di questi test per guidare le opzioni di trattamento per ciascun paziente. A sua volta, capire come i risultati degli esami del sangue utilizzati per monitorare la RA e il suo trattamento possono aiutare i pazienti a gestire meglio la loro RA.

Fattore reumatoide

Il fattore reumatoide (RF) è stato il primo autoanticorpo scoperto nelle persone con AR. (Gli autoanticorpi si sviluppano in risposta al tessuto del corpo e sono caratteristici delle malattie autoimmuni, come l’AR., Nonostante il nome, tuttavia, RF non è specifico per RA, e ci sono molti fattori che possono influenzare i risultati di laboratorio RF. Circa il 20% di quelli con RA confermato non avrà un test RF anormale, mentre il 5% delle persone che non hanno RA avrà un test RF anormale. I livelli negativi non escludono la malattia e i livelli positivi non garantiscono la diagnosi.

La gamma normale di RF è da 0-20 IU / ml. La RF superiore a 20 UI / ml non è considerata sufficiente per diagnosticare la RA, in quanto vi sono altre ragioni per cui il livello di RF può essere elevato., Alcune condizioni e procedure mediche che possono aumentare i livelli di RF includono: altre malattie autoimmuni, alcune infezioni croniche, diabete, endocardite batterica, cancro, invecchiamento normale, vaccinazioni e trasfusioni. È importante notare che una volta che il livello RF è elevato, spesso rimarrà tale anche se la malattia va in remissione.

Peptide citrullinato anticiclico

Un altro test che viene ordinato quando si sospetta l’artrite reumatoide è il peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP). Il livello normale di anti-CCP è inferiore a 20 unità., (In ospedale per chirurgia speciale, anti-CCP è riportato in unità. Alcuni laboratori riportano questo stesso risultato utilizzando una notazione di misurazione diversa, ovvero inferiore a 20 EU / ml.) Un livello superiore a 20 suggerisce la possibilità di RA. Come con il fattore reumatoide, alcune persone con anticorpo anti-CCP positivo non avranno RA, ma questo test è un po ‘ più specifico per RA rispetto al fattore reumatoide. Più alti sono i livelli di anticorpi anti-CCP, più è probabile che suggerisca RA.

Questo test è 97% specifico per RA se è presente., Una volta che un paziente sviluppa un anti-CCP positivo, di solito rimarrà positivo, nonostante la remissione.

Circa il 20% dei pazienti con AR è sieronegativo, il che significa che i loro risultati di laboratorio RF e anti-CCP continuano entrambi a tornare negativi. In questi casi, il medico fa la diagnosi basata sull’esame fisico e sull’imaging.

RF e anti-CCP non sono utilizzati per monitorare l’attività della malattia, perché entrambi tendono a rimanere positivi nonostante la remissione. Una volta che la diagnosi di AR è stata fatta e confermata, questi test non vengono ripetuti.,

Tasso di sedimentazione

Il tasso di sedimentazione (noto anche come tasso di sedimentazione degli eritrociti o ESR), è una misura grezza dell’infiammazione. Viene calcolato misurando la velocità con cui i globuli rossi si sedimentano in una provetta in un’ora. I livelli normali per gli uomini vanno da 0-15 mm / ora a 0-20mm / ora e per le donne 0-20 mm / ora / a 0-30mm / ora, a seconda dell’età – più alto per le persone di età superiore ai 50 anni). Il tasso di ESR non è specifico per l’AR e ci sono molti fattori che possono interferire con i risultati, come la cattiva elaborazione, un’infezione e l’invecchiamento nei pazienti di età superiore ai 50 anni.,

Proteina C-reattiva

La proteina C-reattiva è un’altra misura dell’infiammazione clinica. La misura normale è inferiore a 1.0 in molti laboratori. Questo test, tuttavia, può essere influenzato da fattori come l’obesità e l’infezione e non è specifico per RA.

Sia la VES che la proteina C-reattiva sono misure di infiammazione non specifiche di RA. Entrambi i test sono utilizzati per testare l’attività della malattia; quando sono alti, ciò suggerisce che la malattia è molto attiva (supponendo che non siano presenti altre cause per risultati elevati, come l’infezione)., Il team sanitario ordina regolarmente a questi laboratori di monitorare la malattia del paziente e controllare come funzionano i suoi farmaci.

Esame emocromocitometrico completo

Un esame emocromocitometrico completo (CBC) esamina la conta dei globuli rossi e dei globuli bianchi. Di seguito sono riportate le misurazioni normali nel nostro laboratorio-altri laboratori potrebbero avere il proprio set di valori normali.

I test CBC aiutano a informare il team sanitario sugli effetti collaterali del trattamento e su eventuali conseguenze secondarie dell’AR, come l’anemia. Se i livelli di emoglobina del paziente indicano anemia, questo sarà ulteriormente studiato alla ricerca della sua causa.

Pannello metabolico completo

Un pannello metabolico completo viene utilizzato per monitorare la funzionalità renale ed epatica, al fine di valutare se le modifiche ai farmaci devono essere apportate o se stanno funzionando bene., Un pannello metabolico completo misura sodio (Na), potassio (K), cloruro, glucosio, creatinina (una misura della funzionalità renale) e AST e ALT (marcatori della funzionalità epatica).

Sia il CBC che il pannello metabolico completo vengono utilizzati per monitorare l’attività della malattia, nonché gli effetti collaterali e l’efficacia del farmaco.

Con questi test di laboratorio come guida, l’operatore sanitario potrebbe aver bisogno di apportare modifiche ai farmaci del paziente e al trattamento con AR. I test di laboratorio forniscono informazioni importanti nella diagnosi, nella gestione e nel trattamento dell’artrite reumatoide., Diventando informati sui valori normali per i test, così come i loro numeri, i pazienti con RA possono comunicare meglio con il team sanitario e ottenere una migliore comprensione di alcune delle informazioni che vengono utilizzate nello sviluppo e nel monitoraggio dei loro piani di trattamento.

Scopri di più sul programma HSS Early RA Support and Education, un gruppo gratuito di supporto e istruzione, sviluppato appositamente per le persone con diagnosi recente di RA e RA precoce.

Aggiornato: 9/10/2020

Riassunto di Lysa Petrsoric, MPH, MSW, 20 aprile 2015
A cura di Nancy Novick.,

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