Conteggio dei minuti di terapia ambulatoriale-Medicare and More
Medicare limita il numero di unità che possono essere fatturate in terapia ambulatoriale in base al numero di minuti di terapia. Sulla base del tempo che viene speso nella fornitura di servizi di terapia che vengono eseguite in trattamento codice “temporizzato”, il numero di unità che possono essere fatturati sono definiti nella regola Medicare 8 minuti., Medicare ha inoltre fornito informazioni nel manuale di elaborazione dei reclami per descrivere il processo di calcolo delle unità che possono essere fatturate e ha fornito diversi scenari diversi come chiarimenti. Secondo la guida CMS:
Se un servizio rappresentato da un codice temporizzato di 15 minuti viene eseguito in un solo giorno per almeno 15 minuti, tale servizio deve essere fatturato per almeno un’unità. Se il servizio è effettuato per almeno 30 minuti, tale servizio è fatturato per almeno due unità, ecc., ……Quando più di un servizio rappresentato da 15 minuti codici cronometrati viene eseguita in un solo giorno, il numero totale di minuti di servizio ….. determina il numero di unità temporizzate fatturate. ….. Se un servizio temporizzato di 15 minuti eseguito per 7 minuti o meno di 7 minuti nello stesso giorno di un altro servizio temporizzato di 15 minuti eseguito anche per 7 minuti o meno e il tempo totale dei due è di 8 minuti o superiore a 8 minuti, quindi fatturare un’unità per il servizio eseguito per il maggior numero di minuti. Questo è corretto perché il tempo totale è maggiore del tempo minimo per un’unità., La stessa logica viene applicata quando vengono forniti tre o più servizi diversi per 7 minuti o meno di 7 minuti.
Guardare una tabella fornisce un modo semplice per il terapeuta di vedere il numero consentito di unità che possono essere fatturate in base ai codici di terapia diretti 1:1.,>
Se una sessione di terapia contiene 9 minuti di esercizio terapeutico, a 9 minuti di rieducazione neuromuscolare e 9 minuti di terapia manuale per un totale di 27 diretti minuti, poi per il Medicare 8 minuti in regola e il grafico di cui sopra, il fornitore è in grado di bill 2 unità., Parafrasando CMS guidance: therapists ” deve selezionare…… i codici CPT appropriati (97112, 97110, 97140) da fatturare poiché ogni unità è stata eseguita per lo stesso periodo di tempo e solo two due unità sono consentite.”(Tenete a mente che tutti i codici senza orario sarebbero anche fatturati, come la stimolazione elettrica incustodita). Cosa succede se questo non è un paziente Medicare? La fatturazione è la stessa?
Molti fornitori di terapia scelgono di seguire le regole Medicare per qualsiasi numero di motivi. Tuttavia non tutti i pagatori richiedono che il numero di codici temporizzati fatturabili sia vincolato dalla regola Medicare 8 minuti., L’American Medical Association (AMA), gli autori e proprietari del sistema CPT ha fornito chiarimenti per tutti i codici CPT basati sul tempo. Queste informazioni possono essere trovate nei manuali AMA CPT, e parla di fatturazione quando il tempo è passato il punto centrale. I fornitori di terapia che non utilizzano la regola Medicare 8 minuti dovrebbero garantire che stanno seguendo le indicazioni contenute nel manuale AMA per l’uso dei codici cronometrati.
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