Controllo delle nascite e allattamento al seno
Di Kelly Bonyata, IBCLC
La maggior parte dei metodi contraccettivi utilizzati dalle donne non sono considerati dannosi per i bambini allattati al seno, ma alcune forme di contraccettivi possono essere molto dannose per l’approvvigionamento di latte.,
contraccettivi combinati
la Combinazione di contraccettivi contenenti sia estrogeni e progesterone e sono disponibili in diverse forme:
- combinazione pillola anticoncezionale
- pelle patch (Ortho Evra)
- anello vaginale (Nuvaring)
Estrogeni contenenti contraccettivi sono stati collegati a bassa produzione di latte e una più breve durata dell’allattamento al seno anche quando iniziato quando il bambino è più grande, dopo la produzione di latte è ben consolidata., Non tutte le madri che assumono contraccettivi contenenti estrogeni sperimenteranno una bassa quantità di latte, ma queste madri non colpite sembrano essere una minoranza molto piccola. Thomas Hale, PhD (autore di farmaci e latte materno) osserva: “Le madri che hanno problemi con la produzione di latte e quelle che allattano un bambino più grande (di un anno o più) dovrebbero essere particolarmente caute.”
Contraccettivi solo progestinici
I contraccettivi solo progestinici sono la scelta preferita per le madri che allattano quando qualcosa di ormonale è desiderato o necessario.,
di Progestinici solo i contraccettivi sono disponibili in diverse forme:
- progestinici pillola solo (POP) chiamato anche il “mini-pillola”
- controllo delle nascite iniezione (Depo-Provera)
- progesterone-rilasciando la SPIRALE Mirena, Skyla)
- controllo delle nascite impianto (Implanon, Nexplanon)
Per la maggior parte delle madri, di progestinici solo forme di contraccezione, non sono causa di problemi con la fornitura di latte se iniziato dopo la 6 ° -8 ° settimana dopo il parto e, se somministrato a dosi normali., Tuttavia, ci sono molti rapporti (la maggior parte aneddotica ma comunque vale la pena prestare attenzione a) che alcune donne sperimentano problemi di fornitura con queste pillole, quindi se si sceglie questo metodo è ancora necessario procedere con una certa cautela.,
Se sei interessato a una delle forme di controllo delle nascite solo progestinici più durature (l’iniezione di Depo-Provera dura almeno 12 settimane, ma gli effetti possono essere visti fino a un anno; gli IUD che rilasciano progesterone e l’impianto durano 3-5 anni), si consiglia di eseguire una prova di pillole solo progestinici (mini-pillola) per un mese o più prima di decidere sulla forma a più lungo termine di controllo delle nascite., Se si scopre che siete tra le donne la cui fornitura scende in modo significativo a causa di progestinico-solo il controllo delle nascite, si può semplicemente interrompere le pillole – piuttosto che lottare con bassa fornitura di latte per diversi mesi fino a quando l’iniezione svanisce o si ottiene l’impianto o IUD rimosso.
Si noti che lo IUD che rilascia il progesterone fornisce il suo ormone direttamente al rivestimento dell’utero, che porta solo ad un leggero aumento dei livelli di progesterone nel flusso sanguigno (molto più basso di quello trovato con la pillola solo progesterone)., Di conseguenza, c’è molto meno possibilità di effetti collaterali dal progesterone che dall’iniezione o dalla mini-pillola.
Composizione del latte: A dosi più elevate del normale questo tipo di pillola può influenzare il contenuto del latte materno. A queste dosi più elevate è stato dimostrato di diminuire il contenuto di proteine / azoto e lattosio del latte. A dosi regolari, questo non sembra essere così probabile.
Morning-After pills
Morning-after pills deve essere usato solo come ultima risorsa (che si stia allattando o meno).,
Esistono attualmente due tipi di prodotti sul mercato confezionati specificamente come “pillole del mattino dopo:”
- una pillola combinata contenente estrogeni e progestinici
- una pillola solo progestinica
Fornitura di latte: l’estrogeno, in particolare, è stato collegato a una bassa fornitura di latte nelle mamme che allattano. Ci può essere un leggero calo nella fornitura di latte pochi giorni dopo l’assunzione della pillola del giorno dopo, ma i livelli di latte dovrebbero rimbalzare da allora in poi. Vedi Aumentare l’offerta di latte basso per ulteriori informazioni sull’aumento dell’offerta di latte.,
Sicurezza: La pillola del giorno dopo è considerata compatibile con l’allattamento al seno, ma deve essere usata solo raramente. Non è la prima scelta per il controllo delle nascite di routine, dovrebbe essere usato solo come ultima risorsa (se l’allattamento al seno o meno). Sia la progestina che l’estrogeno sono considerati compatibili con l’allattamento al seno dall’AAP.
Effetti collaterali legati alla lattazione
Fornitura di latte: come notato sopra, le pillole anticoncezionali ormonali (in particolare quelle contenenti estrogeni) hanno il potenziale per ridurre l’offerta di latte, a volte drammaticamente.,
Effetti sul bambino: Non ci sono state segnalazioni avverse di effetti collaterali al bambino. I bambini le cui madri hanno usato il controllo delle nascite ormonale durante l’allattamento sono stati seguiti fino a 17 anni di età. L’eccezione a questo è il bambino molto giovane-meno di 6 settimane. Ci può essere qualche preoccupazione circa il fegato immaturo del bambino che può metabolizzare abbastanza bene gli ormoni passati attraverso il latte.
Qualsiasi controllo delle nascite ormonale può causare pignoleria nel bambino (non riportato in letteratura ma spesso aneddoticamente dalle madri)., Ciò può essere dovuto agli ormoni che causano una diminuzione minima del contenuto di proteine / azoto / lattosio del latte. Alcune madri hanno riportato un netto miglioramento nel grado di pignoleria del loro bambino una volta che escono dal controllo delle nascite ormonale.
Effetti sulla madre: Se hai avuto il diabete gestazionale durante la gravidanza, parla con il tuo medico della sicurezza dell’uso della mini-pillola durante l’allattamento. Uno studio del 1998 condotto presso la University of Southern California School of Medicine di Los Angeles (Kjos SL, et al., Contraccezione e rischio di diabete mellito di tipo 2 in donne latine con precedente diabete mellito gestazionale. JAMA. 1998 Agosto 12; 280 (6): 533-8.) ha indicato che per alcune donne, l’assunzione della mini-pillola durante l’allattamento può aumentare il rischio di diabete cronico, non insulino-dipendente. Questo studio su più di 900 Latinas ha scoperto che coloro che erano stati diagnosticati con diabete gestazionale e poi hanno preso mini-pillole durante l’allattamento avevano un rischio quasi triplice di sviluppare il diabete di tipo II entro un anno, rispetto a quelli che hanno usato contraccezione diversa., Questo studio si è concentrato sulle donne ispaniche, e quindi non è chiaro se i risultati possano essere applicati a tutti i gruppi etnici. Altri studi più piccoli sulla mini-pillola non hanno mostrato alcun aumento dei tassi di diabete, quindi sono necessarie ulteriori ricerche su questo argomento.