Cosa causa OCD

Tempo di polemiche!

Nonostante una serie di teorie e ricerche considerevoli, gli scienziati finora non sono stati in grado di identificare una causa definitiva per cui una persona sviluppa un disturbo ossessivo-compulsivo (OCD).

Tuttavia, ci sono molte teorie che circondano le potenziali cause del disturbo ossessivo compulsivo, che coinvolgono uno o una combinazione di entrambi; comportamenti neurobiologici, genetici, appresi, gravidanza, fattori ambientali o eventi specifici che innescano il disturbo in un individuo specifico in un particolare punto nel tempo.,

Riassumeremo alcune delle teorie suggerite in questa pagina, ma prima di iniziare è importante chiarire che questa è solo teoria.

Ci sono state molte spiegazioni sul perché le persone sviluppano OCD. Alcuni hanno sostenuto che è ereditato, mentre altri hanno detto che gli eventi della vita possono causarlo. Altri hanno suggerito che è causato da uno squilibrio chimico nel cervello. Persone diverse, diversi ricercatori trovano spiegazioni diverse più utili di altre. Ma ecco il punto, semplicemente non lo sappiamo!

Quindi riassumiamo alcune di queste spiegazioni.,

Fattori biologici

Alcuni ricercatori di salute mentale ci hanno incoraggiato a pensare a ricerche su scansioni cerebrali e simili che indicano che il DOC è legato a una causa genetica o biologica. Questa ricerca è spesso descritta in termini di squilibri chimici nel cervello, circuiti cerebrali difettosi o difetti genetici.

Tuttavia, nonostante il riconoscimento che alcune parti del cervello sono diverse nei malati di DOC, se confrontate con i non malati, non è ancora noto come queste differenze si riferiscano ai meccanismi precisi del DOC.,

Gli studi di imaging cerebrale hanno costantemente dimostrato diversi modelli di flusso sanguigno tra le persone con disturbo ossessivo compulsivo rispetto ai controlli e le regioni dei gangli corticali e basali sono maggiormente implicate. Tuttavia, successivi studi di meta-analisi hanno rilevato che le differenze tra le persone con OCD e controlli sani sono state trovate in modo coerente solo nel giro orbitale e nella testa del nucleo caudato.

Quindi sì, mentre è vero che a volte le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno un’attività cerebrale diversa, si potrebbe sostenere che questo sarebbe previsto.,

Una scansione cerebrale è sensibile a diversi modelli di attività nel cervello e può, ad esempio, rilevare la differenza in termini di modo in cui il cervello reagisce tra musicisti esperti che ascoltano musica e persone senza una conoscenza speciale della musica.

Queste aree del cervello diventano rilevanti e “accese” in ambienti particolari in cui la persona è preoccupante. Non sorprende quindi che ci siano differenze di attivazione cerebrale tra le persone con disturbo ossessivo compulsivo e quelle senza; questo non significa che il disturbo ossessivo compulsivo sia una malattia biologica.,

PANDA

Una scoperta del 1998 ha implicato i gangli della base come una regione cerebrale chiave nel DOC con la scoperta che in un sottogruppo di bambini con DOC il disturbo potrebbe essere stato innescato da infezioni.

Le infezioni da streptococco innescano una risposta immunitaria, che in alcuni individui genera anticorpi che reagiscono in modo incrociato con i gangli della base. La spiegazione era che alcuni bambini iniziano a mostrare sintomi di disturbo ossessivo compulsivo dopo una grave infezione da streptococco alla gola., Si pensa che la risposta naturale del corpo all’infezione, la produzione di determinati anticorpi, quando diretta a parti del cervello potrebbe essere collegata in qualche modo a disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati all’infezione da streptococco (PANDA).

Questo meccanismo può spiegare il sottogruppo di bambini in cui OCD si sviluppa dopo un’infezione da streptococco e peggiora con infezioni ricorrenti. Tuttavia, un successivo studio del 2004 non ha trovato alcun legame tra infezioni successive e esacerbazione dei sintomi.,

Quello che sappiamo è che se OCD deriva da un’infezione da mal di gola i sintomi inizieranno rapidamente, probabilmente entro una o due settimane.

Quindi potrebbe essere che i PANDA pur non essendo una causa di disturbo ossessivo compulsivo, scatenino sintomi nei bambini che sono già predisposti al disturbo, forse attraverso la genetica o altre spiegazioni causali.

Fattori genetici

Nel complesso, studi genetici indicano una certa tendenza verso l’ansia che corre nelle famiglie, anche se questo è probabilmente solo lieve.,

Alcuni punti di ricerca per la probabilità che chi soffre di OCD avrà un membro della famiglia con OCD o con uno degli altri disturbi nel OCD ‘spettro’. Nel 2001, una revisione meta-analitica ha riferito che una persona con OCD è 4 volte più probabile che abbia un altro membro della famiglia con OCD rispetto a una persona che non ha il disturbo.

Questo e altri studi hanno sollevato la possibilità di prevalenza familiare di OCD e hanno portato a una ricerca per identificare specifici fattori genetici che possono essere coinvolti., Tuttavia, nonostante una proliferazione di studi e dozzine di potenziali candidati genetici suggeriti, i ricercatori non sono riusciti finora a identificare un gene candidato coerente responsabile del DOC.

Deve anche essere ricordato che molti malati non identificano OCD altrove nella loro famiglia, o anche altri problemi di ansia. Questa teoria potrebbe essere ulteriormente messa in discussione sulla base di parlare con gemelli identici in cui uno avrà OCD e l’altro non ha alcun problema di ansia.,

Ciò che suggerisce è che la genetica potrebbe non essere l’unica causa di OCD (se non del tutto), e che la prevalenza familiare di OCD potrebbe essere comportamenti appresi in alcuni casi. Quindi, anche se non possiamo escludere la genetica, è chiaro che non è tutta la storia e i fattori appresi o ambientali possono svolgere un ruolo più significativo.

In sintesi, non vi è alcun beneficio evidente nell’offrire spiegazioni biologiche per la causa del disturbo ossessivo compulsivo, specialmente se tali suggerimenti portano coloro che soffrono a respingere i metodi di trattamento psicologico esistenti.,

Squilibrio chimico

È comune vedere e sentire professionisti della salute mentale che descrivono la causa del disturbo ossessivo compulsivo in termini di “squilibrio biochimico”. Questi approcci si sono concentrati su un particolare neurotrasmettitore, la serotonina.

La serotonina è la sostanza chimica nel cervello che invia messaggi tra le cellule cerebrali e si pensa che sia coinvolta nella regolazione di tutto, dall’ansia, alla memoria, al sonno.,

Attraverso la scoperta accidentale alla fine degli anni sessanta dell’efficacia della clomipramina antidepressiva triciclica attiva della serotonina, che non ha avuto un impatto sostanziale sulla serotonina, ha portato all’ipotesi della serotonina.

Inizialmente, è stato suggerito che ci fosse un deficit lordo di serotonina; quando questo non è stato effettivamente identificato, sono state suggerite anomalie sempre più sottili, con l’evidenza che nel complesso rimane non plausibile nel migliore dei casi.,

In anni più recenti alcuni ricercatori hanno sostenuto che la prova più robusta per l’ipotesi della serotonina è la specificità degli inibitori della ricaptazione della serotonina (SRI) e del farmaco inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Tuttavia, dato che questo effetto è stata l’osservazione che ha generato l’ipotesi, non può essere ragionevolmente considerato come prova per esso.,

Vale la pena notare che la ricaduta è spesso associata al ritiro di farmaci SSRI in OCD, più che in altre condizioni, specialmente dove non è in atto alcuna terapia comportamentale, che deve ancora essere pienamente compresa. Ciò potrebbe significare che la serotonina è un importante neurotrasmettitore coinvolto nel mantenimento del DOC, se non una causa specifica.

Nel complesso, c’è un posto per gli SSRI nel trattamento del DOC, specialmente dove è presente la comorbilità, a condizione che il farmaco rimanga parte della scelta informata del paziente e combinato con la terapia psicologica come CBT.,

Teorie psicologiche

Altre ricerche hanno rivelato che potrebbero esserci una serie di altri fattori che potrebbero svolgere un ruolo nell’insorgenza del disturbo ossessivo compulsivo, inclusi fattori comportamentali, cognitivi e ambientali.

Ad esempio, secondo la Teoria dell’apprendimento, i sintomi OCD sono il risultato di una persona che sviluppa pensieri negativi appresi e modelli di comportamento, verso situazioni precedentemente neutre che possono derivare da esperienze di vita.,

La ricerca ha rivelato molto sui fattori psicologici che mantengono OCD, che a sua volta ha portato a un trattamento psicologico efficace sotto forma di terapia cognitivo comportamentale (CBT).

Teoria comportamentale – Teoria appresa

Durante gli anni ’50 e’ 60 i ricercatori hanno riportato il trattamento comportamentale di successo di due casi di nevrosi ossessiva cronica (un precursore del nome del disturbo ossessivo-compulsivo), seguito da una serie di casi di successo.,

Questa scoperta e ricerca ha preannunciato l’applicazione di modelli psicologici alle ossessioni e lo sviluppo di trattamenti comportamentali efficaci.

Questa ricerca ha successivamente proposto che i comportamenti ritualistici fossero una forma di evitamento appreso.

La terapia comportamentale per le fobie si era dimostrata efficace nel trattamento dell’evitamento fobico attraverso la desensibilizzazione, ma i tentativi di generalizzare questi metodi alle compulsioni non avevano avuto successo.,

I ricercatori hanno sostenuto che era necessario affrontare i comportamenti di evitamento direttamente assicurando che le compulsioni non avvenissero all’interno o tra le sessioni di trattamento. Questo pensiero anticipava gli approcci cognitivi in quanto sottolineavano il ruolo delle aspettative di danno nelle ossessioni e l’importanza di invalidare queste aspettative durante il trattamento, ma questo è stato successivamente considerato periferico al principale compito di prevenire le compulsioni.,

Nello stesso periodo nei primi anni Settanta altri ricercatori hanno sviluppato metodi di trattamento in cui l’esposizione a situazioni temute era la caratteristica centrale. Questi diversi approcci sono stati successivamente incorporati in un programma altamente efficace di trattamento comportamentale che incorpora i principi di ciò che ora chiamiamo prevenzione dell’esposizione e della risposta (ERP).,

Il supporto per l’uso di questo metodo è venuto da una serie di esperimenti in cui è stato dimostrato che, quando un rituale è provocato, il disagio e la voglia di ritualizzare spontaneamente diminuiscono quando non si svolgono rituali (compulsioni).

Questi ricercatori hanno elegantemente specificato la teoria comportamentale del DOC, che il trattamento comportamentale del DOC si basa sull’ipotesi che i pensieri ossessivi abbiano attraverso il condizionamento, siano associati all’ansia che non è riuscita a estinguersi.,

I malati hanno sviluppato comportamenti di evitamento (come il controllo ossessivo e il lavaggio), che impediscono l’estinzione dell’ansia. Questo porta direttamente al trattamento comportamentale noto come ERP, in cui la persona è: (a) esposta a stimoli che provocano la risposta ossessiva e (b) aiutata a prevenire l’evitamento e le risposte di fuga (compulsive).

Un contributo importante allo sviluppo di ERP è stata l’osservazione che il verificarsi di ossessioni porta ad un aumento dell’ansia e che le compulsioni portano alla sua successiva attenuazione., Quando le compulsioni sono state ritardate o prevenute, le persone con disturbo ossessivo compulsivo hanno sperimentato un decadimento spontaneo nell’ansia e gli stimoli a eseguire compulsioni. La pratica continua ha portato all’estinzione dell’ansia. Gli “esperimenti di decadimento spontaneo” che lo hanno dimostrato sono stati cruciali sia per i terapeuti che per i pazienti per essere sicuri che, se affrontassero le loro paure, l’ansia e il disagio diminuirebbero e alla fine scomparirebbero.

Queste prime teorie e esperimenti comportamentali hanno posto le basi per una successiva teoria e trattamento cognitivo-comportamentale.,

Teoria cognitiva

Molti teorici cognitivi credono che gli individui con disturbo ossessivo compulsivo abbiano credenze errate e che sia la loro errata interpretazione dei pensieri intrusivi che porta al disturbo ossessivo compulsivo.

Secondo il modello cognitivo del DOC, tutti sperimentano pensieri intrusivi di volta in volta. Tuttavia, le persone con OCD hanno spesso un senso di responsabilità gonfiato e interpretano erroneamente questi pensieri come molto importanti e significativi che potrebbero portare a conseguenze catastrofiche.,

La ripetuta interpretazione errata dei pensieri intrusivi porta allo sviluppo delle ossessioni e poiché i pensieri sono così angoscianti, l’individuo si impegna in un comportamento compulsivo per cercare di resistere, bloccare o neutralizzare i pensieri ossessivi.

La teoria cognitivo-comportamentale si è sviluppata a seguito di un focus sul significato attribuito agli eventi interni (o esterni). La teoria cognitivo-comportamentale si basa sulla teoria comportamentale in quanto inizia con una proposizione identica che il pensiero ossessivo ha le sue origini nelle normali cognizioni intrusive., Tuttavia, nella teoria cognitiva la differenza tra le normali cognizioni intrusive e le cognizioni intrusive ossessive non sta nell’occorrenza o persino nella (non)controllabilità delle intrusioni stesse, ma piuttosto nell’interpretazione fatta da persone con DOC sull’occorrenza e/o il contenuto delle intrusioni.

Se la valutazione è focalizzata sul danno o sul pericolo, è probabile che la reazione emotiva sia ansia., Tali valutazioni di cognizioni intrusive e conseguenti cambiamenti di umore possono diventare parte di una spirale negativa di valutazione dell’umore, ma non ci si aspetterebbe che si traduca in un comportamento compulsivo. I modelli cognitivo-comportamentali propongono quindi che le ossessioni normali diventino problematiche quando il loro verificarsi o il loro contenuto sono interpretati come personalmente significativi e minacciosi, ed è questa interpretazione che media il disagio causato.,

Quindi, secondo l’ipotesi cognitiva, i ricercatori hanno ipotizzato che OCD si verificherebbe se le cognizioni intrusive fossero interpretate come un’indicazione che la persona potrebbe essere, potrebbe essere stata o potrebbe diventare responsabile del danno o della sua prevenzione.

Centrale per quanto minacciosa questa valutazione è l’idea non solo di quanto sia probabile il risultato, ma di quanto sia “terribile” per l’individuo. Inoltre, questo è contro il senso dell’individuo di come potrebbero far fronte in queste circostanze.,

Secondo i modelli cognitivi, l’interpretazione di un pensiero intrusivo si traduce in una serie di reazioni volontarie e involontarie che a loro volta possono avere un impatto sulla forza della fede nell’interpretazione originale. Le valutazioni negative possono quindi agire sia come agenti causali che di manutenzione in OCD.,

Alcuni ricercatori ritengono che questa teoria metta in discussione la teoria biologica perché le persone possono nascere con una predisposizione biologica al DOC ma non sviluppano mai il disturbo completo, mentre altri nascono con la stessa predisposizione ma, quando sono soggetti a esperienze di apprendimento sufficienti, sviluppano OCD.,

Teoria psicoanalitica

Comunemente accettata in passato, ma al giorno d’oggi sempre più ignorata, la teoria psicoanalitica suggerisce che l’OCD si sviluppi a causa della fissazione di una persona derivante da conflitti inconsci o disagio vissuti durante l’infanzia o l’infanzia, o dal modo in cui una persona interagiva con i suoi genitori durante l’infanzia. Questa teoria è ora giustamente ignorata a causa del fallimento della terapia psicoanalitica per il trattamento del DOC.,

Stress

Lo stress e gli stili genitoriali sono fattori ambientali che sono stati accusati di aver causato il disturbo ossessivo compulsivo, ma nessuna prova deve ancora dimostrarlo. Lo stress in realtà non causa OCD, ma grandi stress o eventi traumatici della vita possono precipitare l’insorgenza di OCD. Tuttavia, questi non sono pensati per causare OCD, ma piuttosto attivarlo in qualcuno già predisposto al disturbo.

Se non trattata, l’ansia quotidiana e lo stress nella vita di una persona peggioreranno i sintomi in OCD., I problemi a scuola o al lavoro, le pressioni degli esami universitari e i normali problemi quotidiani che le relazioni possono portare sono tutti fattori che contribuiscono ad aumentare la frequenza e la gravità del disturbo ossessivo compulsivo di una persona.

Depressione

La depressione è anche a volte pensato per causare OCD, anche se senza dubbio la depressione farà sintomi OCD peggio, la maggior parte degli esperti ritengono che la depressione è spesso una conseguenza di OCD piuttosto che una causa.,

SOMMARIO

Come si può vedere c’è una serie di fattori sono stati identificati come contribuire alla causa di OCD, e c’è ancora una grande quantità di contesa teorica che circonda la causa definitiva.

Tuttavia, nonostante la maggior parte delle teorie di cui sopra offrano intuizioni convincenti e altamente informative, è possibile che una combinazione delle teorie possa essere identificata come la causa effettiva del disturbo ossessivo compulsivo e che sia probabile che per una determinata persona siano coinvolti una serie di fattori.,

Mentre la causa è attualmente ancora in discussione, a volte vigorosamente dagli scienziati, ciò che non è in discussione è il fatto che il disturbo ossessivo-compulsivo è davvero una condizione medica cronica (a volte), ma ugualmente molto curabile.

È anche importante non fissarci su ciò che causa il nostro disturbo ossessivo compulsivo a scapito di combatterlo e affrontarlo. Anche se pensiamo di aver identificato una causa, non ci aiuterà necessariamente a superare il disturbo ossessivo compulsivo , quindi la nostra attenzione deve rimanere sull’affrontare il problema che abbiamo in questo momento, oggi, nel qui e ora.,id=”17e25a525a”> Prossima Revisione a Causa: dicembre 2020

letture Addizionali:

• NHS Choices (Sito Esterno)

• Istituto Nazionale per la Ricerca Sanitaria – Evidenziare OCD (Sito Esterno)

• NICE Linee guida per il trattamento del DISTURBO ossessivo compulsivo e BDD (Sito Esterno)

Fonte:

• Libro: Terapia Cognitivo-comportamentale per il DISTURBO ossessivo-compulsivo (Sito Esterno)

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non deve essere utilizzato per la diagnosi o il trattamento del Disturbo Ossessivo-Compulsivo o di qualsiasi altra condizione medica., OCD-UK hanno preso tutta la cura ragionevole nella compilazione di queste informazioni, ma sempre consiglia di consultare un medico o altro professionista sanitario adeguatamente qualificato per la diagnosi e il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo o qualsiasi altra condizione medica.

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